diskuse

Cementoblastom nazývaný také jako pravý cementom byl poprvé rozpoznán Norbergem v roce 1930. Histologicky je definován jako nádor, vyznačující se tím, tvorbě desky z cementu, jako tkáně, které obsahují velké množství obrácení linek a nedostatečné mineralizace na okraji hmoty nebo ve více aktivního růstu oblasti. Tento nádor postihuje především dospělé s průměrným věkem 20,7 let. Poměr mužů a žen byl hlášen jako 2,1: 1 s vyšší zálibou u mužů. Čelist je více zapojena než maxilla. To je obvykle spojováno s kořeny mandibulární molární následované mandibulární premolární. Tento nádor je také spojen s více zuby, postiženými stoličkami a listnatými zuby. Přidružený zub je životně důležitý, pokud není náhodou zapojen. Cementoblastom je obvykle asymptomatický, včetně toho zde prezentovaného a obecně objeveného při rentgenovém vyšetření. Cementoblastom mají neomezený růstový potenciál. Může se také chovat lokálně agresivním způsobem, což má za následek expanzi kostí, resorpci kořenů, přemístění sousedních zubů a deformitu čelisti. Expanze čelistí a perforace kůry byla zaznamenána ve vysokých procentech u recidivujících nádorů. Radiograficky cementoblastoma prezentuje jako kolo rtg kontrastní hmoty splývající s kořen zubu obklopeno tenkou radiolucent periferie mísil s kořeny vitální zuby. Kořenový obrys je ztracen v důsledku resorpce kořenů a fúze s nádorem. Diferenciální diagnóza pro periapikálních radiopacity zahrnuje kondenzační osteitis, osteoblastom, odontome, periapikálních cemental dysplazie, a hypercementosis. Histologicky nádor představuje tkáň podobnou cementu s četnými reverzními liniemi. Tento případ měl tuto charakteristickou vlastnost. Prominentní bazofilní reverzní linie mohou lézi poskytnout pagetoidní vzhled. V zasahující fibrovaskulární stromatu mohou být přítomny vícejaderné obří buňky osteoklastového typu a plné cementoblasty. Periferie může vykazovat pás pojivové tkáně připomínající kapsli. Histopatologická prezentace osteoblastomu je totožná s prezentací cementoblastomu a primárním rozlišovacím znakem je fúze nádoru se zapojeným zubem v druhém. Vhodná léčba tohoto benigního nádoru by měla spočívat v odstranění nádoru spolu s postiženým zubem a kyretáží nebo periferní ostektomií. V našem případě byl zub odstraněn ze zubního důvodu, takže nebylo nutné další ošetření. Recidiva a pokračující růst jsou možné, pokud jsou po počátečním chirurgickém zákroku ponechány lézní tkáně. Míra recidivy až 37, 1% byla hlášena, pokud došlo k neúplné excizi. Byla také hlášena enukleace nádoru apikoektomií po léčbě kořenových kanálků bez recidivy během 4letého sledování. Vynikající prognóza se obvykle dosahuje po úplném odstranění nádoru.