Pozadí: Zatímco cholecystektomie (CCY) je standard péče o žlučový kámen-související akutní zánět žlučníku, perkutánní cholecystostomy-trubice (CCYT-trubice) je alternativou u pacientů s významnou komorbidními podmínky. Jsme se snažili identifikovat okamžité a podélné nemocnice výsledky pacientů, kteří podstoupili CCYT-trubice umístění a určit prediktory CCYT-trubice a případné CCY na národní úrovni v USA.

metody: identifikovali jsme všechny dospělé (věk ≥ 18 let) s primární diagnózou akutní kalkulózní cholecystitidy od ledna do listopadu 2013 v celostátní databázi readmisí (NRD). NRD umožňuje podélné sledování pacienta po dobu jednoho kalendářního roku. Byly porovnány výsledky pacientů podstupujících CCY a CCYT-tubu. Byly provedeny samostatné univariabilní a multivariabilní regresní analýzy k identifikaci prediktorů umístění CCYT-trubice a selhání podstoupit následnou CCY.

Výsledky: celkem 181,262 pacientů index hospitalizace s akutní cholecystitis, kde 178,095 (98.3%) pacientů podstoupilo pouze CCY a 3167 (o 1,7%) pacienti byli léčeni s CCYT-trubky. Mezi pacienty s CCYT-tubou podstoupilo 1196 (37,8%) případnou CCY v roce 2013, zatímco 1971 (62,2%) ne. Jeden z pěti pacientů s CCYT-trubicí byl znovu přijat do 30 dnů od propuštění z nemocnice. Multivariabilní analýza prokázala, že zvyšující se věk, mužské pohlaví, ateroskleróza, cirhóza, fibrilace síní, diastolický srdeční selhání a sepse byly spojeny s CCYT-trubice. Podélné follow-up ukázal, že starší věk (NEBO 1.16, 95% CI 1.09-1.23), Elixhauser komorbidity skóre 3-4 (NEBO 1.94, 95% CI 1.03-3.63), cirhóza (NEBO 3,28, 95% CI 1.59-6.79) a diastolického srdečního selhání (NEBO 2,47, 95% CI 1.33-4.60) byly spojeny s selhání podstoupit následné CCY.

závěr: V tomto národním průzkumu, téměř dva ze tří pacientů, kteří dostávají CCYT-tubu pro akutní cholecystitidu, nedostanou CCY během podélného sběru dat ve stejném kalendářním roce. Budoucí výzkum se musí zaměřit na nové možnosti drenáže žlučníku u vysoce rizikových populací pacientů.