Dr. Leah Paulson

Přiřadit Veterinární lékař – Oswego Zvířecí Nemocnice

V Případě, že Sušička Kočka

7 měsíců staré neporušené mužské domácí krátkosrstá prezentovány poté, co byl nalezen v sušičce, který byl spuštěn. Majitel oznámil, že sušička byla na nízkém nastavení, které se přerušovaně zapínalo a vypínalo přibližně 30 minut. Majitel uvedl, že se od objevení choval normálně, nebyly zaznamenány žádné neurologické deficity ani známky kulhání. Od incidentu nejedl ani nepil, ale majitel ho brzy po objevení přivedl. Při prezentaci bylo kotě stabilní se srdeční frekvencí 180 s normálním sinusovým rytmem, respirační frekvencí 42 a teplotou 99,9 oF. Jeho sliznice byly růžové a vlhké a jeho kapilární náplň byla kratší než 2 sekundy. Jeho kůže byla viditelně erytemická a na kabátu byl přilepený vysušený fekální materiál, ale nebyly nalezeny žádné vnější popáleniny nebo trauma. Jeho mentace byla vhodná a neurologické vyšetření bylo v normálních mezích. Majitelka s odběrem krve souhlasila, další diagnostiku a léčbu ale odmítla. Kotě šlo domů k dalšímu sledování majitelem až do výsledků krevních testů.

krevní testy výsledky ukázaly zvýšené hodnoty albuminu (4,1 g/dL), ALT (5002 IU/L), glukózy (318 mg/dL) a HCT (50%). Zvýšená hladina glukózy v krvi byla v tomto případě přičítána stresové hyperglykémii. Hemokoncentrace je častým nálezem u koček, které se přehřály a mohou souviset s dehydratací. Závažné zvýšení ALT bylo přičítáno jak teplu, tak fyzickému traumatu způsobenému omílání sušičky, protože všechny ostatní hodnoty jater byly normální. Počet trombocytů byl snížen (108 x103/uL), ale krev, stěr přezkumu je uvedeno, že počet krevních destiček odráží minimální vzhledem k shlukování. Všechny ostatní hodnoty byly v normálních mezích. Majitel oznámil, že kotě dělá dobře doma druhý den po spaní velkou část zbytku předchozí den a 1 týden později hlásil, že kotě bylo normální.

v Ideálním případě, další diagnostika při podezření na úžeh zvíře může mít zahrnuty rentgenové snímky vyloučit traumatické poranění a hledat důkazy, plicní edém, koagulační testy se podívat na prodloužení koagulačních časů a důkazy, DIC, krevní tlak, vyšetření a EKG k posouzení srdeční arytmie.

Úžeh

Zatímco úžeh je méně časté u koček, to je obvykle spojováno s případy omylem zavřený v sušičky vzhledem k jejich tendenci hledat teplé nebo temná místa skrývat pro nap. To je častěji spojováno se psy, kteří tráví hodně času venku v létě nebo jsou ponecháni v horkých autech nebo klecích. Úžeh u psů a koček se vyznačuje tím, zvýšení tělesné teploty na vyšší než 105.8 od vystavení horké nebo vlhké prostředí (non-námahová) nebo z namáhavého cvičení (námahová), kde tělo není schopen odvádět teplo efektivně. Může také souviset s těžkými nekontrolovanými záchvaty nebo třesem a výskyt je vyšší u obézních zvířat. Úpal se liší od horečky, protože termoregulační nastavená hodnota těla není zvýšena, zatímco je tělesná teplota zvýšena.

Společné nálezy v úpalu patří lapal po dechu/tachypnoe, tachykardie, dehydratace, kolapsu, šoku a důkazy o spontánní krvácení (např. petechie, hematemeze, hematochezie, atd.). Sliznice mohou být hyperaemické, blátivé nebo bledé v závislosti na stavu šoku a CRT může být prodloužena. Tělesná teplota může být při prezentaci zvýšena nebo normální v závislosti na tom, zda bylo zahájeno chlazení. Hypotermie při prezentaci je považována za špatný prognostický ukazatel. Výrazné zvýšení tělesné teploty během úžeh vede k periferní vazodilataci způsobuje zvýšení srdečního výdeje a nakonec kožních a splanchnické krve, stejně jako dehydratace, které přispívají k hypotenzi a hypovolémii. V reakci na to, srdeční výdej se dále zvyšuje a vede k neschopnosti odvádět teplo prostřednictvím záření a konvekce mechanismy a umožňuje tělesné teploty, aby i nadále zvyšovat. Endotoxemie se může objevit v důsledku zvýšené gastrointestinální permeability a poškození endotelu a přispívá ke zvýšení vaskulární permeability a intersticiálního edému.

kompletní abnormality krevního obrazu zahrnují hemokoncentraci, trombocytopenii a leukocytózu nebo leukopenii. V některých případech může dojít k anémii. Krevní nátěry obvykle vykazují velké množství jaderných červených krvinek (více, pokud je přítomno selhání ledvin nebo DIC) a předpokládá se, že se vyskytují v důsledku působení vysokých teplot na kostní dřeň. Biochemie v séru často odhaluje azotemii z pre-renálních a renálních příčin (např. rhabdomyolýzou, zvýšení hodnot jater (ALP, ALT, AST a GGT) s hepatocelulární hypoxií a cholestázou, zvýšení bilirubinu a hypoglykémie z bakteriální sepse, hepatocelulární poškození a záchvatová aktivita. Hypoglykémie při prezentaci je považována za špatný prognostický ukazatel. Hyperkalémie je nejčastější abnormalitou elektrolytů a je pravděpodobně způsobena rabdomyolýzou a buněčnou smrtí. Sodík může být zvýšený nebo snížený a může být pozorován pokles fosforu a vápníku. Hypoxie vede k metabolické acidóze a kompenzační respirační alkalóze, které lze pozorovat při hodnocení krevních plynů. Koagulace panely mohou ukázat, prodloužené koagulační časy (PT, APTT), snížení hladiny fibrinogenu a za přítomnosti D-dimerů a fibrin degredation produkty (FDPs), což může indikovat, DIC a jsou spojeny s horší prognózou. Vyšší teploty (109) vést k agregaci trombocytů, aktivaci koagulační kaskády, fibrinolýzy a produkci pro-zánětlivých cytokinů a reaktivních forem kyslíku.

Okamžitá léčba závažných případech by měla zahrnovat chlazení terapie a měla by být na popud majitele na cestě do nemocnice. Ručníky namočeným studenou vodou mohou být umístěny nad pacientem a klimatizace nebo pohyb chladného vzduchu podněcoval k podpoře evapourative a konduktivní přenos tepla (primární formy odvod tepla u psů a koček). Ledová voda a ledové obaly se nedoporučují kvůli nadměrnému nachlazení, které vede k lokální vazokonstrikci, která ve skutečnosti snižuje tepelné ztráty. Jednou v nemocnici by měl být poskytnut doplňkový kyslík a podněcována IV fluidní terapie. Jiná léčba může zahrnovat dextrózu, antibiotika, GI protektanty nebo Mannitol a je založena na výsledcích testování. Monitorování je založeno na závažnosti pacienta při prezentaci.

prognóza u pacientů s úpalem je vysoce variabilní a souvisí se závažností klinických příznaků při prezentaci a odpovědí na léčbu. Horší prognóza je spojena s hypoglykémií, prodlouženou dobou koagulace a rozvojem DIC, akutního selhání ledvin, hypotermie, záchvatů nebo kómatu.