Amir H Aryaie, MD, Mojtaba Fayezizadeh, MD, Mujjahid Abbás, Leena Khaitan, MD. Univerzitní nemocnice Case Medical Center
Úvod: „Candy Cane syndrom“ (slepý aferentní gastrický bypas na gastro-jejunostomie ) byl zapletený jako příčina bolesti břicha, nevolnost a zvracení po Roux-en-Y žaludeční bypass (RYGB), ale stále špatně popsal. Tato série případů ukazuje, že syndrom“ candy cane “ je skutečný a lze jej účinně léčit revizní bariatrickou chirurgií.
metody: prospektivní databáze byla použita k identifikaci všech pacientů, kteří podstoupili revizní bariatrickou operaci pro „cukrovou třtinu“ mezi lednem 2011 a červencem 2015. Všichni měli předoperační práci včetně horní gastrointestinální řady (UGI), horní endoskopie a podrobná historie. Demografické údaje, perioperační příznaky, údaje týkající se hospitalizace a pooperační úbytek hmotnosti byly hodnoceny pomocí retrospektivního přehledu grafů. Všechny ty, poznamenal, aby kombinace bolest břicha, zvracení a/nebo zvracení v nastavení protáhlý aferentní končetiny identifikovány na endoskopie a UGI byly pořízeny pro revize „candy cane“. Správné stravovací návyky byly potvrzeny před revizí. Data vedená v excelové databázi a analyzovaná pomocí Studentova T-testu.
výsledky: devatenáct pacientů mělo resekci „cukrové třtiny“ (95% žen, průměrný věk 50 ±11 let), během 3-11 let po počátečním RYGB. Projevujícími se příznaky byly epigastrická bolest břicha (68%) a nauzea/zvracení (42%), zejména u vláknitých potravin a masa. Na UGI se zdálo, že aferentní končetina se nejprve vyplnila před „rozlitím“ do končetiny roux. Při endoskopii byla aferentní končetina nejpřímějším výstupem z gastro-jejunostomie. Osmnáctka (94.7%) případy byly dokončeny laparoskopicky (průměrná operační doba 106 minut (rozmezí 54-206). Všichni pacienti měli intraoperační endoskopii k zajištění průchodnosti gastro-jejunostomie při odstraňování „cukrové třtiny“. Délka cukrové třtiny se pohybovala od 3-22 cm (průměr=7,6). Střední délka pobytu byla 1 den (rozmezí 1-16). Po resekci mělo 18 (94,7%) pacientů úplné vymizení svých příznaků (p < 0,001). Průměrný BMI se snížil z 33,9 (rozmezí 26-45) předoperačně na 31,7 (rozmezí 25-42), po 6 měsících (17,4% EWL) a 30,5 (rozmezí 22-41) po 1 roce (25,7% EWL). Nebyly žádné komplikace ani zpětné převzetí.
závěr: syndrom“ cukrové třtiny “ je skutečný jev, který se po resekci slepé aferentní končetiny vyřeší. Důkladná diagnostická práce je rozhodující pro správnou identifikaci tohoto syndromu. Tento syndrom lze bezpečně zvládnout s vynikajícími výsledky s Revizní chirurgií a odstraněním aferentní končetiny. Na základě těchto údajů by chirurgové měli zvážit minimalizaci velikosti slepé aferentní smyčky, která zůstala v době počátečního RYGB.
