Zde je pohled na to, co může plátců a poskytovatelů, lze očekávat, že dojde, proč každá změna se objevuje, a jak plátců a poskytovatelů můžete připravit pro každou změnu:

1. Přesun poskytování zdravotní péče z nemocničního do ambulantního zařízení

poskytování zdravotní péče se bude i nadále pohybovat z lůžkových do ambulantních zařízení. „Více operací a diagnostických postupů, které historicky vyžadovaly pobyt v nemocnici, lze nyní provádět bezpečněji a efektivněji v ambulantním prostředí,“ říká Stephen A. Timoni, JD, advokát a partner v advokátní kanceláři Lindabury, McCormick, Estabrook & Cooper, v Westfield, New Jersey, který představuje poskytovatelů zdravotní péče v oblastech náhrady a řízené péče je smluvní. Rostoucí objem ambulantní péče bude poskytována v ambulantní chirurgie centra primární péče kliniky, maloobchodní kliniky, centra neodkladné péče, zdravotní sestra spravovaných zdravotnických zařízení, zobrazovací zařízení, nouzové oddělení, maloobchodní kliniky, a domácnostech pacientů.

k této změně dochází v důsledku klinických inovací, preferencí pacientů, finančních pobídek, elektronických zdravotních záznamů, telemedicíny a zvýšeného zaměření na zlepšování kvality péče a klinických výsledků. „Tento posun ovlivňuje také vzestupný trend platebních modelů založených na hodnotách s cílem snížit náklady na péči a zlepšit celkovou zkušenost pacientů,“ říká Timoni.

Plátců a poskytovatelů můžete připravit pro tento posun na základě analýzy a prognózy nákladů a úhrad důsledky poskytování péče v ambulantních zařízeních ve srovnání s lůžkovou nastavení. Měli by pokračovat v analýze měnící se demografie pacientů, spotřebitelské preference, a trendy spokojenosti, říká Timoni. Klíčové je také shromažďování a analýza údajů o kvalitě a klinických výsledcích v důsledku změn v poskytování péče z lůžkové na ambulantní. Poskytovatelé zdravotní péče by měly rozvíjet účinné strategie k růstu kapacit a infrastruktury pro ambulantní služby a investovat do inovativních mobilních technologií, diagnostických nástrojů a systémů telemedicíny.

2. Konsolidace bude pokračovat v celém odvětví

Více zdravotnických subjektů se bude i nadále slučovat. „I když počet dostupných partnery pro transakce se zmenšuje, nové nabídky pop-up, protože menší subjekty jsou cílené nebo subjekty, které držela, se nyní mění svou pozici,“ říká Matthew Fisher, JD, partner a předseda Zdraví Law Group na Mirick O ‚ connell, advokátní kancelář v Westborough, Massachusetts. Zvýšená konsolidace bude mít za následek vyšší ceny zdravotní péče, protože větší instituce využívají svou velikost ve svůj prospěch. Dalším dopadem bude zúžení pole smluvních možností, což povede k větší dominanci méně subjektů na trhu.

Související: Top Zdravotní péče, Změny Spojené s Urban Růst

Tato změna dochází, protože průmysl zúčastněných stran se domnívá, že konsolidace je způsob, jak přežít ve zdravotnictví krajiny stále formován ACA. „Předpokládá se, že modely péče založené na hodnotách vyžadují, aby uspěly jednotné jednotné subjekty na rozdíl od více smluvních podniků,“ říká Fisher. Dalším faktorem je, že dynamika konsolidací napříč odvětvím se nadále buduje a žádný hráč nechce zůstat pozadu.

Podél těchto linek, Timoni říká, že konsolidace byla motivována vyvíjí a náročné komerční a vládní modely úhrady, které zahrnují nižší poplatek za služby zaplacení ceny, hodnoty-založené složky platby a pobídky pro přesun péče z ústavní na ambulantní. „Základní ekonomická teorie naznačuje, že konsolidace nemocnic a lékařů umožňuje těmto kombinovaným poskytovatelům účtovat vyšší ceny soukromým plátcům v důsledku nedostatečné konkurence,“ říká Timoni. „Stejně tak kombinované pojišťovny jsou schopny účtovat vyšší pojistné svým předplatitelům.“

plátci a poskytovatelé se mohou na tuto změnu připravit vyhodnocením svých operací a určením, zda je konsolidace s jiným subjektem výhodná. „To vyžaduje posouzení operací účetní jednotky a rizika konsolidace,“ říká Fisher.

Timoni radí plátců a poskytovatelů sledovat konsolidace krajiny a rozvíjet efektivní fúze a akvizice strategie. Tyto strategie by se měly zaměřit na optimalizaci úspor z rozsahu za účelem snížení nákladů a nalezení nejlepších partnerů pro dosažení lepší kvality péče a účinného řízení zdraví obyvatelstva.

3. Ochrana soukromí údajů

trvalá pozornost bude věnována ochraně soukromí zdravotnických údajů. Budou zvažovány nové zákony, na federální i státní úrovni, které by mohly zavést nové regulační požadavky, říká Fisher.

zatímco federální zákon ve volebním roce může být pochybný, jednotlivé státy postupují. Kalifornský zákon o ochraně spotřebitele (CCPA), jehož cílem je posílit práva na soukromí a ochranu spotřebitele, nabude účinnosti například v roce 2020. Přestože CCPA nezahrnuje všechny údaje o zdravotní péči, zdravotnické organizace budou stále shromažďovat další informace, které by mohly podléhat CCPA, což znamená více povinností v souladu, říká Fisher. Ostatní státy zvažují, jak skočit na rozjetý vlak legislativy na ochranu soukromí, což znamená, že se zvýší regulační požadavky. „I při absenci právních předpisů, plátců a poskytovatelů, lze očekávat, že jedinci tvrdit, obavy a použít tlak veřejnosti, aby se pohon zvýšenou pozornost problematice ochrany soukromí,“ říká Fisher.

mezitím se debaty o tom, co se myslí soukromí, stále vyvíjejí, Fisher pokračuje. Odpor proti non-transparentní sdílení zdravotnických dat a diskutabilní šmelinu je vytváření hněv mezi pacienty a další skupiny. Současně, narušení dat jsou i nadále hlášeny na denní bázi. Přidejte, že zdravotní péče je hlavním cílem, a všechny faktory poukazují na to, že zdravotní péče musí udělat více pro ochranu dat.

plátci a poskytovatelé mohou přijmout zvýšené soukromí dat tím, že se zaměří na stávající úsilí o dodržování předpisů, což bude vyžadovat čas na lepší porozumění HIPAA. „Ignorování nebo jen povrchní úsilí o respektování soukromí dat je nedostatečné,“ říká Fisher. „Pouhé dělat to, co je právně přípustné, nemusí být dost dobré.“

4. Konzumerizace zdravotní péče

Jako u pacientů převzít větší finanční zodpovědnost za jejich zdravotní náklady v důsledku vyšší pojistné, co platí, soupojištění, a odpočitatelných položek, které se více zabývají hodnoty péči, které dostávají, stejně jako náklady. Pacienti budou pravděpodobně požadovat lepší přístup k jasnější výhody, fakturace a informace o síti, aby se zlepšila transparentnost, říká Brooks Dexter, MBA, Los Angeles-založený výkonný ředitel a vedoucí zdravotní péče M&poradenské praxe na Duff & Phelps, globální poradenské firmy.

„poskytovatelé Zdravotní péče musí následovat, aby splňovaly očekávání hodnotu a dodávat více spotřebitelů přátelské služby, nebo může riskovat ztrátu podílu na trhu, nové inovativní zdravotní péče opatření, jako jsou přímé primární péče, které nabízejí pohodlné a kvalitní péči s zjednodušené lékařské fakturační,“ Dexter říká. Některé způsoby, jak toho dosáhnout, jsou nabídnout lepší portály pacientů, rozšířené hodiny, lepší přístup a jasné ceny postupů. Navzdory trendu, plátců a poskytovatelů bude pravděpodobně i nadále bránit CMS snahy vynutit si větší transparentnosti nákladů tím, že vyžaduje, nemocnice na post plátce-konkrétní sjednané poplatky za společné služby, které mohou být nakupoval.

Kromě toho, Peter Manoogian, ředitel ZS, poradenské firmy zaměřené na zdravotní péči v Bostonu, říká, že hlasy starších lidí bude poměrně hlasitější, jak tento rychle rostoucí segment se stává více tech-důvtipný. Trumpova administrativa podporuje zvýšené využívání Medicare Advantage a rozšiřování možností spotřebitelů. Možnosti plánu letos dosáhnou rekordního maxima a vytvoří pro tuto populaci nebývalé množství možností. Průměrný počet plánů, ke kterým má příjemce přístup v letošním roce, bude 28, což je o neuvěřitelných 50% od roku 2017. A co víc, nové účastníky, které se mohou pochlubit zákazník-řízený přístup, jako jsou Oscar Zdraví vstupují do boje na hlavních trzích, jako je New York a Houston.

zdravotní plány musí být laserem zaměřeny na zlepšení jejich porozumění a zapojení svých zákazníků-kteří se vyvíjejí sami. „Zůstat před změnit, zdravotní plány potřebují přístup k správné údaje spolu se špičkovými analytiky a technologie neustále můj pohled na to, co členové hledají ve své zdravotnické zkušenosti, jak pacienti a poskytovatelé komunikovat po celou dobu jejich zdravotní péče cestu, a jak, aby vyhovovaly potřebám zdravotní péče v budoucnosti zákazníci,“ Manoogian říká.zdravotní plány se budou muset více soustředit na maloobchod, než na co jsou zvyklí, říká Manoogian. Zvýší se také laťka pro poskytování skvělých zkušeností a udržení členů.

5. Více technologických inovací, se objeví

Technologické inovace budou i nadále dramaticky a rychle změnit způsob, v němž je zdravotní péče doručit, což vede k více osobní péče, zlepšit klinické výsledky a zkušenosti pacientů, a celkovou kvalitu života. „Informační systémy, mobilní technologie, high-tech digitální zařízení, a elektronické lékařské záznamy umožní plátci a poskytovateli, aby přesně změřit klinické výsledky a efektivně spravovat kontinuum zdravotní péče a jejich obyvatel, celkový zdravotní stav,“ Timoni říká.

Jeden konkrétní způsob, že péče se změní, je, že poskytovatelé začnou vidět telehealth hrát kritickou roli v poskytování péče, jako cihla-a-malty, v-osoba modelu péče se stává méně časté. „Telehealth bude růst kolem hezké mít nástroj do standardní péče, a to zejména pro nízké riziko a předvídatelné události,“ říká Cindy Gaines, MSN, RN, klinické vůdce, Zdraví Obyvatel Management, Philips, společnost zaměřená na transformaci péče prostřednictvím collaborative management zdraví v Alpharetta, Gruzie. Tato transformace umožní poskytovatelům lépe přizpůsobit svou péči jedinečným potřebám pacientů a zároveň zvýšit autonomii a zapojení pacientů.

technologické inovace se objevují v důsledku rostoucího zájmu soukromého sektoru a investic do inovací zdravotnických technologií. „Pacienti požadují zdravotní informace v reálném čase, personalizovanou medicínu, vyšší kvalitu péče a pohodlné možnosti léčby,“ říká Timoni. „Plátci požadují více podrobné a rozsáhlé výstupy dat vědecky řídit systém náhrady snížit náklady a zlepšit jejich účastníků zdraví. Oblasti lékařských a informačních technologií přitahují více vysoce kvalifikovaných pracovníků, kteří budou i nadále řídit inovace na novou úroveň, dokud bude zachován zájem investorů.“

Pokud jde o zvýšené používání telehealth, Gaines říká, že mnoho schůzek, které se dnes vyskytují v nemocnici, se může uskutečnit mimo nemocnici. A, jak se zdravotnický průmysl stále více pohybuje směrem k péči založené na hodnotách, poskytovatelé musí rozšířit svou linii dohledu mimo čtyři stěny nemocnice. Například nízkoriziková následná schůzka po operaci je obvykle většinou dialogová a má předvídatelný výsledek-může být prováděna elektronicky. „Zaplněním nemocnic návštěvami, které by mohly nastat prakticky, to ztěžuje pacientům, kteří potřebují osobní přístup ke zdravotní péči, aby ji získali,“ říká.

nedostatek pojištění je hlavní překážkou pro přijetí telehealth pro většinu zdravotnických systémů. Poskytovatelé by proto měli spárovat zaručené možnosti úhrady s pracovními postupy pro správu změn, aby toto úsilí pokročili, říká Gaines. Byli by také chytří, aby využili každodenní zařízení svých pacientů ke správě své péče, ať už je to na jejich chytrém telefonu, fitness hodinky, nebo hlasový asistent.

přijmout technologické inovace, plátci a poskytovatelé péče musí být nadále vzděláváni a informováni o rozšiřující se lékařské technologie, krajiny a vyvíjet technologie, investice a strategie nasazení. „Zvažte investice a účast v technologických fondech rizikového kapitálu a partnerství s výrobci technologií a výzkumnými institucemi v soukromém sektoru,“ říká Timoni.

Karen Appold je lékařská spisovatelka v Lehigh Valley v Pensylvánii.