Jaký je Rozdíl Mezi šedý Zákal a Věkem podmíněné Makulární Degenerace (AMD)?
nejprve je důležité objasnit rozdíl mezi kataraktem a makulární degenerací. Katarakta je zakalení oční čočky, která pak blokuje světlo v dosažení sítnice. Tento stav je reverzibilní při chirurgickém zákroku. Makulární degenerace naproti tomu způsobuje zhoršení centrální oblasti sítnice a v současné době není reverzibilní, v některých obvodech však může dojít ke zlepšení vidění.
šedý zákal lze chirurgicky odstranit bez ohledu na to, zda má osoba makulární degeneraci. Když lidé trpí oběma podmínkami, často se ptají: „jak může katarakta ovlivnit AMD a naopak?“
bude operace katarakty zhoršovat makulární degeneraci?
i když existuje několik studií, které naznačují, že operace šedého zákalu může zhoršit AMD, největší a nejvíce definitivní studie naznačují, že nemá žádný účinek. Makulární degenerace ovlivňuje sítnici v zadní části oka, ale šedý zákal je zakalení čočky v přední části oka, které brání světlu v dosažení sítnice.
teoreticky by zánět spojený s operací katarakty mohl zhoršit AMD, ale klinické důkazy říkají, že tomu tak není.
zlepší Operace katarakty vidění, pokud mám také AMD?
zda operace katarakty zlepší vidění pacienta AMD, je složitější otázkou. Jedním z faktorů je oblačnost čočky. Oftalmolog se může podívat na čočku štěrbinovou lampou a odhadnout, kolik vidění by mohlo blokovat. To je však jen odhad. Předtím, než doporučí operaci šedého zákalu, oční lékař by měl nejprve udělat důkladné lomu zkontrolovat, zda změna brýle nebo použití lupy a low vision aids by mohla zlepšit vidění dost.
Další otázkou je, zda příčinou sníženého vidění je AMD nebo katarakta. U některých pacientů s pokročilou AMD je sítnice tak poškozená,že operace šedého zákalu nezlepší vidění, pokud vůbec. To lze určit tím, že se specialista na sítnici podívá na sítnici štěrbinovou lampou a pořídí speciální fotografie sítnice(včetně optické koherentní tomografie nebo OCT).
dalším užitečným diagnostickým zařízením je měřič potenciální ostrosti neboli “ PAM.“To svítí graf vidění do oka pomocí malého světelného paprsku, který může proniknout do většiny katarakty. Pokud pacient může číst menší písmena s PAM, než mohou při pohledu na oční graf na zdi, odstranění katarakty by pravděpodobně zlepšilo vidění.
je operace katarakty bezpečná?
obecně je operace katarakty jedním z nejbezpečnějších typů operací. Provádí jej oftalmolog malým řezem v přední části oka pomocí ultrazvuku nebo laserové energie. Plastová čočka je implantována, aby nahradila zakalenou čočku pacienta, která je odstraněna. Pouze několik procent pacientů má komplikace po implantaci čočky. Mohou to být závažné, jako je infekce v oku (endoftalmitida) nebo odchlípení sítnice, které lze zlepšit včasnou léčbou.
Specializované multifokální plastové čočky implantáty jsou nyní k dispozici, aby se pokusili vyhnout potřebu brýlí na čtení, ale tyto jsou pravděpodobně dobře fungovat u pacientů s makulární degenerací, protože snižují množství světla, které dosáhne sítnice. Žluté čočky implantáty, které blokují modré světlo, jsou také k dispozici. Ty mohou být užitečné pro pacienty s AMD, protože existují důkazy, že jasné světlo, zejména modré, může být jedním z faktorů způsobujících AMD. Na druhou stranu, nošení slunečních brýlí nebo tónovaných brýlí může dosáhnout stejného účinku.
co když se jedná o obě oči?
někdy, pokud se pacient a oftalmolog dohodnou na operaci šedého zákalu, může být nejprve proveden na oku se závažnější progresí AMD. Důvodem je, že se zpočátku vyhýbá vystavení lepšího oka rizikům operace šedého zákalu, jakkoli malé riziko může být. To také umožňuje pacientovi zažít operaci šedého zákalu před tím, než se provádí na více „cenné“ oko.
shrnutí
rozhodnutí o operaci katarakty pro pacienta s AMD je něco, co musí každý pacient a oftalmolog společně vypracovat. Zatímco většina důkazů naznačuje, že operace šedého zákalu nezhoršuje makulární degeneraci, operace nese určité (nízké) riziko komplikací. Proto, oční lékař bude dělat jeho nebo její nejlepší předpovídají pro pacienta, jak moc operace může zlepšit vidění, tak, že pacient může mít realistická očekávání, a rozhodnout, zda je riziko operace je přijatelné vzhledem k potenciálu pro zlepšení vidění.
