Cast syndrom je také známý jako nadřazené mezenterické tepny syndrom. Jedná se o neobvyklou komplikaci při léčbě ortopedických stavů. Vyplývá to z obstrukce třetí části dvanáctníku nadřazenou mezenterickou tepnou vedoucí k vysoké střevní obstrukci.

je třeba mít na paměti, že k této obstrukci může dojít v nepřítomnosti omítky také proto, že existuje mnoho příčin obstrukce mezenterické tepny.

Příčinou Obsazení Syndrom

Většině případů zapojit mladé dospělé s více než polovina z těchto případů pacientů s skoliózy nebo kyfózy nebo léčba hip podmínky. Bylo vidět, po odlití se tělo bundy, rameno spicas, a hip spicas, kde společným jmenovatelem je rozsáhlé pokrytí břicha a hrudníku.

problém, obvykle se nachází na křižovatce třetí a čtvrté části dvanáctníku, kde dvanáctníku je vázán vazu Treitz. Dvanáctník prochází přes přední aspekt bederní páteře zprava doleva na úrovni prvního a druhého bederního obratle. Těsně nad tímto bodem nadřazená mezenterická tepna vychází z břišní aorty a prochází dolů s doprovodnými žilkami v mezenterii.

Tam je potenciál pro kompresí třetí části duodena mezi bederní páteře a aortu, jícen a okruží a plavidel vpředu.

Dva přispívající faktory jsou v poloze, která způsobuje hmotnost okruží lhát proti dvanáctníku, zvýšená bederní lordóza, která má tendenci vytlačit dvanáctníku posteriorně.

žaludeční distenze může zhoršit situaci tím, že nutí zbytek břišního obsahu distálně a dále roztahuje mezenterické cévy.

klinické projevy

příznaky a příznaky cast syndromu jsou typické pro obstrukci horního střeva. Mohou se objevit zákeřně nebo po několika týdnech po aplikaci obsazení nebo operaci.

počátečním příznakem je pocit plnosti následovaný nevolností a zvracením.

břišní distenze je zakryta v přítomnosti pláště těla. Zvracení, které může být v počátečních stádiích přerušované, se stává zhoubným, s dehydratací a metabolickou alkalózou. Může se objevit progresivní metabolická porucha, oligurie a šok.

Pokud se tyto příznaky a příznaky objeví u pacienta, který je v tělním obsazení nebo který měl poranění páteře (včetně chirurgického zákroku), je třeba podezření na diagnózu.

Xrays břicha může vykazovat časnou dilataci žaludku. Kontrast může pomoci odhalit distenzi žaludku a proximální části dvanáctníku. Obvykle je v oblasti, kde arteriomesenterický pedikl protíná dvanáctník, ostrý řez. Xrays pomáhá odlišit tento syndrom od cholelitiázy, pankreatitidy, žaludečního nebo duodenálního vředu a vysoké střevní obstrukce.

Zpracování Obsazení Syndrom

• Odstranění problematický omítky, pokud žádné
• absolutní dietní omezení by měla být uložena, doplněné nasogastrické odsávání.
• Intravenózních tekutin jsou nezbytné pro udržení hydratace a opravit případné elektrolytů nebo acidobazické abnormality.
• Umístění pacienta na levé straně nebo sklon zmírňuje některé z účinků gravitace tahání mezenterické pediklu proti dvanáctníku. Když je pacient náchylný, sklopení lůžka k naklonění hlavy dolů dále snižuje tlak z pediklu.
• Pokud tato konzervativní opatření nejsou dostatečná k zvrácení procesu, léčba volby je chirurgická duodenojejunostomie nebo gastrojejunostomie.

Prevence

Cast syndrom může být zabráněno vyhýbat se zužující tělo vrhá, které zvýrazňují bederní lordóza nebo zabránit normální změny kontury břišní. Rizikoví pacienti by měli být často obraceni nebo povzbuzováni, aby se pohybovali ze strany na stranu.