Přehled

Charitativní péče se týká zdarma nebo za nízkou cenu péče poskytované v nemocnicích pro nepojištěné nebo underinsured pacientů. Stát New York poskytl nemocnicím významné státní financování pro charitativní péči od roku 1983, ale až do roku 2007 byly nemocnice skutečně povinny poskytovat charitativní péči nepojištěným pacientům podle zákona o finanční pomoci v nemocnici (HFAL). HFAL, kodifikované v §2807-k(9-a) z New Yorku, Veřejné Zdraví, Právo, poskytuje obhajuje s mocný nový nástroj v prosazování pro nepojištěné klienty, kterým čelí účty za nemocnici nebo v potřebují lékařskou péči z nemocnic.

HFAL stanoví posuvnou sazbu stupnice poplatků pro všechny nepojištěné pacienty žijící na nebo pod 300% federální hranice chudoby (FPL). Všechny nemocnice v New Yorku musí mít programy finanční pomoci, s politikami pro určení způsobilosti pro zlevněnou péči v evidenci u Ministerstva zdravotnictví státu New York (NYSDOH). HFAL navíc omezuje odběrové postupy pro nemocnice. Například HFAL zakazuje nemocnicím vydávat účty nebo oznámení o inkasu, zatímco čeká na žádost o finanční pomoc.

bohužel neexistuje paralelní zákon platný pro poskytovatele zdravotní péče, kteří nejsou nemocnicemi nebo jsou přímo zaměstnáni nemocnicemi. Proto by pacienti, kteří jsou účtovány lékaři cvičí v nemocnicích, ale nejsou zaměstnanci nemocnice nemají ochranu vytvořené HFAL týkající se limitů na poplatky a postupů shromažďování, nebo právo požádat o finanční pomoc.

program finanční pomoci každé nemocnice je jiný, takže byste si měli být jisti, že získáte kopii politiky od Nemocnice vašeho klienta. Ve všech programech finanční pomoci v nemocnici jsou vyžadovány určité klíčové prvky, jak je uvedeno níže.

V únoru 2012, Společenství Služby Společnosti vydala zprávu, Motivace Pacienta Finanční Pomoc – Jak Opravit newyorské Nemocnici v Nouzi, Program Péče, s nálezy ukazující na nedostatek souladu s tímto zákonem a doporučení pro zlepšení.

• viz New York Times příběh „Nemocnice Flout Charity Care Law“ publikoval února. 13, 2012

Způsobilost pro Nemocnici Finanční Pomoc

Úrovně Příjmů: Nemocnice jsou povinny poskytovat finanční pomoc, o snížení poplatků na posuvné měřítko základ pro služby pacientům s příjmem nižším než 300% FPL. Pacienti musí požádat o slevu a výše slevy závisí na příjmu. Nemocnice musí poskytnout kvalifikovaným pacientům poměrné slevy v rámci úrovní uvedených v tabulce níže.

Nominální sazby pro hlavní kategorie služeb byly stanovené NYSDOH v přílohu. Května 2009 Vážení Nemocnice CEO Dopis. který je připojen k tomuto článku takto:

úrovně zdrojů: HFAL umožňuje nemocnicím zohlednit zdroje případ od případu a snížit slevy pro pacienty s významnými aktivy, ale pouze pro pacienty s příjmem pod 150% FPL a pouze s předchozím souhlasem NYSDOH. Aby nemocnice získaly předchozí souhlas, musí podat svou politiku aktiv u NYSDOH a musí potvrdit následující:

1. Tyto aktiva musí být osvobozen od vědomí …

• pacient, nebo právně odpovědný relativní primární bydliště
• odložené daně penzijní spoření
• vysoké školy spořicí účty
• auta pravidelně používá pacient nebo rodinní příslušníci

2. Pouze pacienti s příjmem na nebo pod 150% FPL mohou být podrobeni kontrole aktiv.

3. Aktiva pod úrovní stanovenou NYSDOH nelze považovat. Posledním rokem, pro který NYSDOH jako specifikované úrovně aktiv je 2007. Tyto úrovně jsou následující:

Insurance Status. HFAL pokrývá nepojištěné pacienty. Pacienti s pojištěním jsou hrazeni pouze v případě, že vyčerpali své pojistné plnění. Nemocnice jsou podporovány, ale není požadováno, poskytovat finanční pomoc pacientům, kteří jsou pojištěni, ale nejsou schopni splnit spoluúčasti nebo spoluúčasti.

imigrační Status

nemocnice musí poskytnout finanční pomoc kvalifikovaným pacientům bez ohledu na imigrační status.

bydliště

nemocnice musí poskytnout finanční pomoc pro pohotovostní služby kvalifikovaným pacientům, kteří mají bydliště ve státě New York. Nemocnice mohou omezit finanční pomoc na všechny ostatní nezbytné lékařské služby, jako jsou ambulantní služby nebo volitelný chirurgický zákrok, pacientům, kteří pobývají v jejich primární oblasti služeb (PSA). Nemocnice nemohou omezit finanční pomoc na základě zdravotního stavu pacienta, ledaže by klinické úvahy diktovaly limity skutečných lékařských služeb.

NYSDOH vyvinula kritéria pro stanovení PSA v nemocnici a provedla počáteční úkoly se vstupy od nemocnic, obhájců spotřebitelů a místních úředníků veřejného zdraví. Nemocnice musí informovat komisaře pro zdraví o jakýchkoli změnách svého PSA, a Nemocnice nemohou měnit své psa, aby se zabránilo lékařsky nedostatečně nebo nepojištěným komunitám. Každý kraj ve státě New York je zahrnut do PSA alespoň jedné všeobecné nemocnice. Můžete nemocnice, které poskytují finanční pomoc pro non-nouzové péče do svého kraje pomocí nemocnice vyhledávací nástroj na webových stránkách NYSDOH.

Medicaid Popírání

Nemocnice nemůže požadovat, aby žadatelé žádat a být odepřen výhody z Medicaid nebo jiné veřejné pojištění jako podmínku žádosti o finanční pomoc. Nemocnice, které mají přiměřený základ pro přesvědčení, že žadatel může mít nárok na Medicaid nebo jiné veřejné pojištění, však mohou požadovat, aby pacient spolupracoval při žádosti o takové krytí jako podmínku žádosti o finanční pomoc. NYSDOH řekl nemocnicím, aby zpracovávaly žádosti o finanční pomoc souběžně s jakoukoli žádostí o veřejné prostředky. Viz, květen, 2009 milý dopis ředitele nemocnice.

Proces Aplikace

Nemocnice musí dát pacienti minimálně 90 dní ode dne přijetí služby požádat o finanční pomoc. Kromě toho musí mít pacienti nejméně 20 dní od obdržení žádosti o předložení úplného formuláře, a to po celkovou minimální dobu pro podání úplné žádosti 110 dnů. Rozhodnutí pak musí vydat do 30 dnů. Všechny nemocnice musí vypracovat politiku pro odvolání odmítnutí finanční pomoci.

nemocnice mohou požadovat dokumentaci o příjmech a pobytu od pacientů, kteří žádají o finanční pomoc. HFAL však zakazuje používání“ příliš zatěžujících a složitých “ aplikací. NYSDOH stanovil požadavky na žádosti o finanční pomoc ve svém dopise ředitele nemocnice z května 2009. Tyto požadavky zahrnují:

1. aplikace musí jasně uvádět časové rámce pro podávání žádostí.
2. dokumentace příjmů musí být omezena na běžný příjem. Nemocnice nemusí vyžadovat kopie daňových přiznání nebo jiné minulé dokumentace IRS. Informace týkající se měsíčních účtů nejsou relevantní.
3. nemocnice mohou vyžadovat dokumentaci o pobytu.
4. informace týkající se imigračního statusu nejsou relevantní pro způsobilost.
5. aplikační materiály musí vysvětlovat, že pacienti mohou ignorovat účty, zatímco čeká na žádost o finanční pomoc. Nemocnice nesmějí přeposílat účty do sbírky, zatímco čeká na žádost.
6. pokud je žádost zamítnuta, musí nemocnice poskytnout takové oznámení písemně a poskytnout informace o procesu odvolání v zamítnutí.

. Mnoho nemocnic Úplné žádosti, které nejsou splatné do 20 dnů poté,

Oznámení Požadavky pro Nemocnice

Nemocnice jsou povinni informovat pacienty, že finanční pomoc může být k dispozici, aby jim pomohla platit za služby. HFAL je velmi specifický, pokud jde o požadavky na oznámení, které byly sděleny všem nemocnicím v dopise generálního ředitele nemocnice z února 2007, který vydal NYSDOH. Tyto požadavky zahrnují:

1. na požádání musí být poskytnut souhrn politiky finanční pomoci nemocnice. Souhrn musí obsahovat: úrovně příjmů pro způsobilost; popis oblasti primární služby nemocnice, a; proces žádosti o finanční pomoc.

2. Nemocnice s 24 hodinovou pohotovostní oddělení musí mít nápadný účtování jazyka vhodné, informace o přístupu k finanční pomoci v čekárnách, ambulancích, fakturace a Medicaid kanceláře. Informace o finanční pomoci musí také doprovázet všechny fakturační výpisy zaslané pacientům buď nemocnicí, nebo její smluvní inkasní agenturou.

Vyhledávání Kraj-Krajské Databáze Charity Politiky Péče pro Nemocnice ve Státě New York

HFAL vytvoří následující nové limity na nemocnici kolekce postupy:

1. Nemocnice nemůže zahájit sbírek proti každému pacientovi, který byl způsobilé pro Medicaid v době, kdy byly služby poskytnuty.

2. nemocnice musí vyžadovat, aby všechny smluvní inkasní agentury dodržovaly politiku finanční pomoci nemocnice.

3. Smluvní inkasní agentury musí pacientům poskytnout informace o tom, jak požádat o finanční pomoc.

4. Nemocnice nesmí poslat účet do sbírky, pokud čeká na žádost o finanční pomoc.

5. Pacienti musí dostávat oznámení, že účet bude podle sbírky nejméně 30 dnů před doporučení.

6. Smluvní inkasní agentury musí před zahájením soudního řízení získat písemný souhlas nemocnice.

7. Nemocnice nesmí nutit prodej nebo uzavření primárního bydliště pacienta k inkasu na nezaplaceném účtu.

nemocnice finanční pomoc politika by měla zahrnovat informace o kolekci praktik, ale NYSDOH poznamenal, že nemocnice pravidelně nepodařilo zahrnout tyto informace do politiky zpočátku byly předloženy na Oddělení.

doporučujeme advokátům, aby se zeptat, nemocnic, aby každá low-příjem pacienta jednání s účty za nemocnici, že jsou schopni platit, aby požádat o finanční pomoc. Často krát, porušování výše uvedených požadavků podle HFAL pomůže přesvědčit nemocnici, aby prodloužit časovou osu pro finanční pomoc aplikace, nebo dokonce rozšířit finanční pomoc nad rámec minimální požadované podle HFAL.

výkon HFAL

Stížnosti na nemocnici je program finanční pomoci by měla být provedena na Oddělení Centralizované Stížnost hotline na 800-804-5447. HFAL opravňuje NYSDOH uložit občanskoprávní sankce až do výše $ 10,000 za každé nedodržení ustanovení zákona o finanční pomoci. Státní prostředky na monitorování a prosazování HFAL jsou však omezené.

Zastánci potýkají s problémy přístupu k finanční pomoci pro klienty jsou vyzýváni, aby zavolat Centralizované Stížnost hotline (# výše) s cílem vytvořit okamžitý záznam s NYSDOH. Ti, kteří chtějí pomáhat obhájci práv spotřebitelů při sestavování protokolu případů jsou také vedeni k používání HFAL případě psát-up formulář vyvinut Urban Justice Institute. Doufáme, že pomocí protokolu pomůžeme sledovat trendy a systémové problémy v celém státě. Formulář pro zápis je k dispozici jako příloha k tomuto článku.

máte-Li dotazy, prosím, kontaktujte Říše Spravedlnosti Centrum Zdraví Zákon Jednotky na 1-800-724-0490 x 5822, nebo e-mailem [email protected].