Cefdinir je širokospektré, třetí generace cefalosporin, které mohou být použity pro léčbu akutní otitis media u pacientů alergických na penicilin. Při podávání s železo-obsahovat produkty, včetně kojenecké výživy, cefdinir nebo jeden z jeho metabolity se mohou vázat na železité ionty, které tvoří nonabsorbable komplex, který dodává načervenalou barvu stolice. Popisujeme 9měsíční dítě s neúspěchem a akutním otitis media, u kterého se během léčby amoxicilin-klavulanátem vyvinula erytematózní makulopapulární vyrážka. Jeho antibiotická léčba byla změněna na cefdinir. Pět dní po 10denní terapii ho matka dítěte přivedla na pediatrickou kliniku a hlásila výskyt červené stolice. Neměl žádné související gastrointestinální příznaky (zvracení, bolest břicha nebo průjem). Jeho hladina hematokritu a hemoglobinu byla normální a studie antigenu Clostridium difficile a testy na druhy Shigella, Salmonella a Camphylobacter, stejně jako vajíčka a parazity, byly všechny negativní. Cefdinir byl vysazen a jeho stolice se vrátila do normálu během 48 hodin. O tři týdny později znovu dostal cefdinir pro opakující se zánět středního ucha. Červená stolice se znovu objevila o 48 hodin později, bylo zjištěno, že je guajak negativní, a vymizely během několika hodin po přerušení léčby. Během obou výskytů červené stolice bylo dítě kojeno a dostávalo doplňkové krmení kojeneckou výživou obsahující železo. V označování výrobků z cefdinir, tento nežádoucí událost je popsána jako důsledek lékové interakce; nicméně, to není uveden v nežádoucí lékové reakce sekci značení. Jako takový může při vyšetřování této události jako potenciální nežádoucí reakce na cefdinir chybět souvislost mezi cefdinirem a načervenalou stolicí. Při použití stupnice pravděpodobnosti nežádoucích účinků Naranjo k posouzení kauzality u našeho pacienta byla tato nežádoucí reakce stanovena jako vysoce pravděpodobná. Jako toto dítě bylo kojené, použití doplňkové železo-obsahující kojence nebyl identifikován jako potenciální faktor přispívající až druhý výskyt červená stolice. Zdravotničtí pracovníci by měli při vyšetřování potenciální nežádoucí reakce zkontrolovat celé označení produktu, včetně sekce lékové interakce. S nedávným schválením generických formulací cefdiniru by si lékaři měli být vědomi této lékové interakce s přípravky obsahujícími železo, aby se zabránilo zbytečnému poplachu rodičů a pečovatelů, jakož i nákladným lékařským hodnocením gastrointestinálního krvácení.