1.Co je to C3R?
C3R je revoluční nová léčba, která nabízí novou naději u pacientů s progresivním keratokonem.
V současné době zahrnuje léčba keratokonu brýle a / nebo speciálně navržené pevné kontaktní čočky propustné pro plyn, které nabízejí dobrou kvalitu zraku. Všechny tyto možnosti léčby však opravují pouze refrakterní chybu v keratokonu a nezabývají se otázkou progrese onemocnění. C3R je nový způsob léčby, jehož cílem je zastavit progresi keratokonu. V předstihu může být keratokonus chirurgicky korigován transplantací rohovky.
C3R se provádí pro ztuhnutí rohovky. Kolagen rohovky je zesítěn pomocí ultrafialových paprsků (UV-A) a fotosenzibilizátoru (riboflavinu), čímž se zvyšuje tuhost tkáně rohovky a stabilizuje se stav. C3R se neprovádí k odstranění síly skla. Provádí se k zastavení progrese keratokonu.

2.Jaký je hlavní cíl C3R?
účelem léčby je posílit rohovku, aby se zabránilo progresivnímu vyboulení a ztenčení, které může narušovat vidění. Se silnější a stabilnější rohovkou je riziko vyžadující transplantaci rohovky minimalizováno nebo zcela vyloučeno.

3.Jaká je úspěšnost C3R ?
úspěšnost při prevenci progresivního vyboulení a ztenčení byla přes 90%. Pokud však není alergické oční onemocnění kontrolováno a pacient si stále otírá oko, keratokonus může stále postupovat.

4.Jaký je ideální věk C3R ?
časný C3r má větší šanci na zachování zraku. Při léčbě je obrys rohovky zachován, a proto je nejlepší mít CXL, když je tvar jen mírně zkreslený. Pacienti s pokročilým keratokonem mohou mít CXL, ale vidění může být méně než ideální u brýlí nebo měkkých kontaktních čoček vyžadujících použití specializovaných kontaktních čoček.

5.Am i dobrý kandidát na C3R ?
pro bezpečný postup C3R je před aplikací ultrafialového světla vyžadována minimální tloušťka rohovky 400 mikronů. Rohovky o tloušťce mezi 320 mikrony a méně než 400 mikrony mohou být obvykle ošetřeny pomocí specializovaných hypotonických kapek k bobtnání rohovky na 400 mikronů nebo více před aplikací ultrafialového světla. Rohovky s významnou centrální jizvou, která narušuje vidění, nejsou dobrými kandidáty na C3R.

6.Zlepší se moje vize po C3R ?
ačkoli hlavním cílem C3R je stabilizace rohovky, mnoho pacientů má ve skutečnosti zlepšení vidění. To je způsobeno skutečností, že povrch rohovky se u CXL stává méně nepravidelným, protože strmé oblasti jsou zploštělé a ploché oblasti jsou strmé.

7.Jak se provádí C3R ?
C3R se obvykle provádí v lokální anestezii (po vložení lokálních anestetických kapek do oka). Pacient je nucen ležet na operačním stole. Oční víčko speculum se aplikuje tak, že pacient nebude moci zavřít oko během operace. Horní vrstva rohovky (epitel) je obvykle odstraněna. Riboflavinové kapky se aplikují asi půl hodiny, aby nasákly rohovku. Během tohoto postupu můžete mít trochu podráždění v očích. Po tomto ultrafialovém-a (UV-A) světlo je zaměřeno na rohovku. Během expozice UV-A uvidíte modrofialové barevné světlo. Musíte fixovat oko na toto světlo po dobu 10 až 30 minut (v závislosti na typu postupu). Na konci procedury se na několik hodin aplikuje bandážová Kontaktní čočka nebo obvaz.

8.A co pooperační péče ?
můžete mít zarudnutí, zalévání a mírnou bolest po dobu 3-4 dnů, dokud váš rohovkový epitel neroste zpět. Antibiotická kapka se používá po dobu pěti dnů, aby se zabránilo infekci. Umělé slzy lze použít pro pohodlí.

9.A co moje vize po C3R ?
obvykle je vidění během prvního měsíce mírně rozmazané. Pak se postupně zlepšuje.

10.Jak často musí pacient přijít na sledování?
chirurg vyšetří pacientovo oko denně po dobu prvních 2 až 3 dnů, dokud není epiteliální hojení dokončeno. Oční kapky se budou používat asi 4 měsíce. Pacient bude muset přijít na sledování 6 týdnů, 3 měsíce, 6 měsíců, 1 rok a 2 roky po zákroku. Pokud má pacient alergickou konjunktivitidu, mohou být oční kapky / masti předepsány po dlouhou dobu.

11.Jak mohu vědět, že léčba byla úspěšná ?
může být provedena opakovaná topografie rohovky, aby se zjistilo, zda keratokonus stále postupuje. Topografie se obvykle opakuje 4 až 6 měsíců po operaci a poté ročně.

12.Mohou být obě oči ošetřeny současně?
obvykle je jedno oko zesíťováno najednou. Načasování léčby druhého oka je nejlépe rozhodnuto po konzultaci s oftalmologem.

13.Jaké jsou možné vedlejší účinky postupu?
pocit cizího těla, podráždění nebo zalévání doprovázené bolestí je běžné až do 3-4 dnů léčby. Analgetika pro úlevu od bolesti budou předepsána a bolest obvykle ustoupí do 24 hodin. Suchost očí často následuje po této léčbě a může trvat 6 až 8 měsíců. Pro toto období se proto doporučují slzná maziva.

14.Jaké jsou potenciální komplikace C3R?
C3r je relativně bezpečný postup. Riziko infekce je vzácné. Ve skutečnosti ultrafialové světlo byly použity k zabíjení bakterií a parazitů u pacientů s infekcí rohovky. Zřídka dochází ke zpoždění hojení epitelu rohovky, což může zpozdit návrat nejlepšího vidění.

15.Kdy mohu obnovit / začít nosit kontaktní čočky po C3R ?
po C3r je nejlepší počkat asi 1 měsíc, než se vrátíte k opotřebení kontaktních čoček.

16.Jaké jsou další podmínky, kdy je C3R užitečný?
C3R lze také provést pro jiné ektasie rohovky, jako je PMCD a post-LASIKOVA ektázie. Některé nedávné studie se děje pro jeho užitečnost při infekcích rohovky.