Gratulujeme k vašemu nedávnému článku „rostoucí náklady zdaňují popáleniny“ (Times, 7. Června). Kenneth Garcia si jistě zaslouží pochvalu za přesné, vyvážené zpravodajství, s jednou důležitou výjimkou. Napsal: „ačkoli je kůže mrtvoly snadno dostupná po celá léta, chirurgové ji raději nepoužívali, protože je imunitním systémem těla odmítnuta jako cizí tkáň.“Toto tvrzení je nepřesné a dezinformované ve dvou bodech.
za Prvé, mrtvola, kůže (technický termín je lidské štěp kůže) je k dispozici v této oblasti po mnoho let, protože práce v Jižní Kalifornii Tkáňové Banky, nezisková, veřejně prospěšná instituce. Není však snadno dostupný. Poptávka téměř vždy převyšuje nabídku. Odhodlání, obětavost a dovednost Tkáňové Banky je personál, spolu s závazek a spolupráci dárce rodiny, oblasti koroner/soudního lékaře kanceláře, nemocnice a další tkáně/orgánu zakázek agentury se transplantabilní lidské kůže k dispozici lékařské komunity. Vždy se to děje s oddaností, někdy s obětí. Jen za jeden rok poskytla tkáňová Banka tkáňové služby v hodnotě jedné čtvrtiny svých ročních příjmů bezplatně Los Angeles County-USC Medical Center. Tkáňová banka nyní čelí vážné finanční krizi, částečně kvůli pomalému, byzantský systém úhrad v County-USC, samotná nemocnice, která kdysi obdržela naši bezpodmínečnou charitu.
za druhé, chirurgové dávají přednost transplantovatelné lidské kůži jako obvazu rány, zejména během prvních několika týdnů léčby. Všichni pacienti zmínění v článku pana Garcie obdrželi tkáň z Jižní Kalifornské tkáňové banky, od tří do 26 čtverečních stop na pacienta. U všech zmíněných pacientů to představuje transplantovatelnou lidskou kůži od 24 dárců, což je v průměru šest dárců na pacienta. Jaký příspěvek na živobytí dárců a jejich rodin! Je pravda, že imunitní systém příjemce obvykle odmítá kůži po několika dnech nebo několika týdnech. Ve skutečnosti transplantovatelná tkáň působí jako komplikovaný obvaz. Ale to koupí cenný čas pro chirurgy později na krytí pacienta s permanentním rány oblékání, buď kožní štěp z nespáleného těla, oblasti nebo pacientovy vlastní kožní buňky pěstované na tkáňových kulturách.
nezapomeňte, že v péči o popáleniny existují přímé a nepřímé služby pro pacienty. Dostupnost darované lidské kůže je důležitou nepřímou službou pro pacienty, která zachraňuje životy. Ray Rahn v článku, “ . . . V burns máte co do činění s mimořádně zručnou a soucitnou skupinou lidí. A byla by skutečná tragédie ztratit jakoukoli část toho.“
ALLEN Mcdanielse, MD,
Lékařský ředitel
Jižní Kalifornie Tkáňové Banky
Torrance
