Mozková autoregulace

Autoregulace průtoku krve označuje typickou vlastní schopnost orgánu nebo cévní udržovat konstantní perfuze tváří v tvář změny krevního tlaku. Alternativně může být AUTOREGULACE definována z hlediska změn vaskulární rezistence nebo jednoduše změn arteriolárního kalibru, jak se mění krevní tlak nebo perfuzní tlak. I když je AUTOREGULACE známá téměř v jakémkoli cévním loži a její narušení nemocí přitahovalo zvláštní pozornost v cerebrovaskulárním poli. Základní mechanismus AUTOREGULACE cerebrálního průtoku krve (CBF) je kontroverzní. S největší pravděpodobností, autoregulační plavidla ráže změny jsou zprostředkovány souhra mezi myogenní a metabolické mechanismy. Vliv perivaskulárních nervů a naposledy vaskulárního endotelu byl také předmětem intenzivního vyšetřování. AUTOREGULACE CBF obvykle pracuje mezi průměrnými krevními tlaky řádově 60 a 150 mm Hg. Tyto limity nejsou zcela pevné, ale může být modulována sympatické nervové činnosti, cév renin-angiotensinového systému, a jakýkoli faktor (zejména změny v arteriální oxidu uhličitého napětí), který snižuje nebo zvyšuje CBF. Chorobné stavy mozku mohou narušit nebo zrušit autoregulaci CBF. AUTOREGULACE se tak ztrácí při těžkém poranění hlavy nebo akutní ischemické cévní mozkové příhodě, takže přežívající mozková tkáň není chráněna před potenciálně škodlivým účinkem změn krevního tlaku. Stejně tak může dojít ke ztrátě AUTOREGULACE v okolí mozkové léze zabírající prostor, ať už jde o nádor nebo hematom. V mnoha takových chorobných stavech může být AUTOREGULACE znovu získána hyperventilační hypokapnií. AUTOREGULACE může být také narušena u novorozenecké mozkové asfyxie a infekcí centrálního nervového systému, ale zdá se, že je neporušená při šíření deprese a migrény, navzdory poškození chemické a metabolické kontroly CBF. Při chronické hypertenzi jsou limity AUTOREGULACE posunuty směrem k vysokému krevnímu tlaku. Na druhé straně se předpokládá, že akutní hypertenzní encefalopatie je způsobena autoregulačním selháním při velmi vysokém tlaku. U dlouhodobého diabetes mellitus může dojít k chronickému poškození AUTOREGULACE CBF, pravděpodobně v důsledku diabetické mikroangiopatie.

Napsat komentář

Vaše e-mailová adresa nebude zveřejněna.