design Studie: Systematický přehled a meta-analýza.

cíl: Cílem této studie bylo zhodnotit klinické výsledky, komplikace, a reoperations minimálně invazivní zadní krční foraminotomie (MI-PCF) pro jednostranné cervikální radikulopatie bez myelopatie, v porovnání s přední krční dekomprese a fúze (ACDF).

Shrnutí základních údajů: ACDF je standardní léčba cervikální radikulopatie sekundární laterální herniace disku nebo foraminal stenóza. Nedávné studie naznačují, že MI-PCF je účinnou alternativou k ACDF. Obavy z reoperace a z toho, zda lze dosáhnout podobných zlepšení klinických výsledků, však vedly k debatě v literatuře.

metody: komplexně jsme hledali PubMed, CINAHL Plus a SCOPUS s využitím termínů souvisejících s MI-PCF. Dva nezávislí recenzenti vyhodnotili potenciální studie a extrahovali údaje o skóre klinických výsledků (index postižení krku, vizuální analogová stupnice-krk a VAS-rameno), poměr reoperace a komplikace. Studie byly zařazeny na noncentral cervikální patologie, publikované v posledních 10 letech, měl výběrový soubor o velikosti >10 pacientů, a uvádí údaje o minimálně invazivní techniky pro zadní krční foraminotomie. Byly provedeny analýzy heterogenity a zkreslení publikací. Souhrnné podíly každého výsledku byly porovnány s podíly ACDF získanými ze dvou dříve publikovaných studií.

výsledky: bylo zahrnuto čtrnáct studií s údaji o 1216 pacientech. Populace ve studii byla 61.8% mužů, průměrný věk 51.57 let a střední doba sledování 30 měsíců. MI-PCF vedlo k významně většímu zlepšení skóre vas-arm ve srovnání s ACDF a podobným zlepšením skóre vas-neck a NDI. Podíl komplikací a reoperací byl mezi oběma kohortami podobný. Nejčastějšími komplikacemi byly přechodná neuropraxie, zranění a durotomie.

Závěr: Naše zjištění naznačují, že MI-PCF může být použita jako bezpečná a účinná alternativa k ACDF u pacientů s jednostrannou cervikální radikulopatie bez myelopatie, bez starost o zvýšené reoperations nebo komplikace.

míra dokazování: 3.