Koronavirus testování je často nepříjemné, dokonce i bolestivé zkušenosti, v němž je poskytovatel zdravotní péče tlačí torturously dlouho tampon do nosní dírky. Prezident Donald Trump prohlásil, že podrobení se procesu bylo “ trochu obtížné.“

od konce března, tři jurisdikce Jižní Kalifornie ? Los Angeles County a města L. A. A Long Beach ? nabídli chutnější alternativu k tomuto odběru nosohltanu, jehož samotné jméno představuje výzvu. Na 21 drive-thru míst, každý může nyní poskytnout vzorek tím, že swishing vatový tampon kolem úst, uvedení do zkumavky a pád do nádoby na cestě ven-to vše v pohodlí svých vozů — Někteří odborníci naznačují, toto self-vzorkování přístup může poskytnout jednodušší způsob, jak rozjet masivní testování v USA

„jsem rozhodně zastáncem orální self-tampon,“ řekl Dr. Clayton Kazaň, lékařský ředitel pro los angeles Krajský hasičský sbor, který dohlíží na program testování drive-thru v kraji. „Může nebo nemusí být horší, v závislosti na studii, kterou čtete, ale logisticky neexistuje srovnání.“

Ale mnozí představitelé veřejného zdraví se odmítají spoléhat na jednodušší testy, pokud vědeckých dat přesvědčivě ukazuje, že práce, stejně jako uznávaných metod.

„mám skutečné obavy z rozhodnutí, která jsou učiněna na základě studií, které nebyly přezkoumány,“ řekl Dr. Richard Besser, generální ředitel Nadace Roberta Wooda Johnsona a bývalý úřadující vedoucí Centra pro kontrolu a prevenci nemocí.

„V polovině této pandemie, nechceme dělat kompromisy, zvláště pokud lidé budou používat tyto informace, aby o tom, pokud budou poslouchat, sociální odstup,“ řekl Dr. Adam Jarrett, hlavní lékařský důstojník na Svaté Jméno Medical Center v Teanecku v New Jersey.

Nosohltanu vzorky byly dlouho standardem pro diagnostiku chřipky a jiných respiračních infekcí, protože patogeny jsou známé kolonizovat horní část krku, za nosem. V kontrastu, jednodušší metoda se používá v L. a. County — ve které jsou pacienti požádáni, aby kašel a pak tampon jejich tváře a úst — je založen na omezeném těle vznikající výzkum.

CDC v současné době nazývá výtěry z nosohltanu „preferovanou volbou“ pro testování na koronaviry. Nedoporučuje sebrané perorální tekutiny a počet jurisdikcí, které sledují tuto strategii, zůstává omezený.

na začátku dubna, Middlesex County, New Jersey, také začal nabízet symptomatické jedince drive-thru testy pomocí perorálních vzorků vyrobených po kašli. V pondělí úředníci v New Yorku uvedli, že plánují začít nabízet testování pomocí samosběrných ústních a nosních vzorků ve veřejných nemocnicích.

Vědci a odborníci na veřejné zdraví mají podporovat zvýšenou testování a dohled jsou klíčem k jakékoli strategie pro bezpečné uvolnění společenských omezení — a je třeba shromáždit nosohltanu vzorky profesionály oblečený v ochranném obleku představuje zásadní překážku. To je důvod, proč roste zájem o použití orálních vzorků i nosních výtěrů, které lze podávat samostatně, uvedla Lisa Barcellos, epidemiologka z University of California-Berkeley.

„není možné rozšířit cokoli, co vyžaduje zdravotníky, aby to udělali, a s vybavením, které je těžké získat,“ řekl Barcellos. Nárůst poptávky po specializovaných 6palcových výtěrech potřebných pro nosohltanový postup vedl ke kritickému nedostatku, dodala.

L. a. County, Los Angeles a Long Beach drive-thru stránky — určen pro lidí, kteří zažívají příznaky — kolektivně proces asi 7000 ústní tampónem testy denně, s pozitivní rychlost jen něco přes 7%, v závislosti na Léčebné, diagnostické společnost, která poskytuje testy. Léčebné drží jednání s jurisdikcemi v jiných oblastech a minulý týden oznámila dohodu na testování Leteckého personálu.

Kazan uznal, že nosohltanu vzorků je považován za nejspolehlivější metoda, ale poznamenal, že nedávné studie prokázaly slibné výsledky z ústní vzorků. Navíc, on řekl, spoléhat se na self-podávat techniky eliminuje nebezpečí pro zdravotnický personál a minimalizuje potřebu osobních ochranných prostředků nedostatkovým zbožím, jako jsou masky, obličejové štíty a ochranné obleky.

Kazan řekl, že lidé, kteří dostanou testy, se uleví, když zjistí, že sběr sekrecí z úst je relativně rychlý a snadný.

„myslím si, že hodně lidí si představit, co viděli na YouTube, lidé v PPE, které vypadají jako astronauti uvedení tampony způsob, jak lidem nosy,“ řekl.

Aby však byly diagnostické testy užitečné, musí být přesné. „Falešně negativní“, ve kterém se test nezdaří detekovat koronavirus, by mohl vést někdo, kdo je nakažený, aby si myslí, že jsou bezpečné a nepředstavují žádné nebezpečí pro ostatní.

Od pandemie začala, rostoucí skupina výzkumu — z nichž některé dosud neprošel peer review — má ve srovnání jak přesně různé vzorkovací techniky detekovat virus. „Všichni hledají lepší způsoby, jak to udělat,“ řekl Barcellos, kdo je zapojen do hlavní studie prevalence koronavirus infekce v East Bay oblasti.

orální i nosní vzorky lze získat více a méně invazivními způsoby. Orofaryngeální výtěry vyžadují vložení nástroje do krku; stejně jako výtěry z nosohltanu mají být prováděny vyškoleným poskytovatelem, protože postup může být nepříjemný a má tendenci vytvářet dávivý reflex.

a výtěry sekrecí shromážděné přímo z nosní dírky mohou být podávány samostatně, na rozdíl od výtěrů z nosohltanu. Studie Seattlu se stovkami pacientů s koronaviry zjistila, že Samosběrné vzorky byly při identifikaci virových infekcí téměř stejně přesné jako výtěry z nosohltanu. V březnu, agentury veřejného zdraví v Seattlu zahájily projekt domácího testování pomocí nosního výtěru, s místními obyvateli se registrují online.

21. Dubna udělil Úřad pro kontrolu potravin a léčiv první povolení pro domácí test na nosní výtěr, který provedl LabCorp. Agentura dříve vydala varování spotřebitelům o „podvodných“ domácích testovacích sadách na koronaviry, které jsou uváděny na trh online.

vznikající výzkum také zkoumal testy orálních tekutin, jako jsou testy prováděné v L. A. Kraj, s předměty obvykle požaduje, aby kašel, aby se virus bohaté slin, než oni setřete slinu z jejích úst, nebo plivat do kontejneru. Non-peer-reviewed studie 65 pacientů v Číně uvedla, že míra detekce nového koronaviru byla vyšší ve slinách než v jiných respiračních vzorcích. Jiné studie zjistily, že testy ústní tekutiny nejsou tak přesné, když lidé nejsou upozorněni na kašel předem.

Carey-Ann Burnham, lékařský ředitel mikrobiologie v Barnes-židovské nemocnici v St. Louis, uvedl, že časný výzkum orálních tekutin vypadá “ pozoruhodně slibně.“

Ale „nasofaryngeální výtěr je standardizovaný odběr vzorku technika, která se provádí po celá desetiletí,“ řekl Burnham, který je také profesorem imunologie a patologie na Washington University School of Medicine. „Sliny, ústní sekrece — to není standardní způsob, jak jsme hledali respirační viry, a právě teď to každý dělá trochu jinak.“

to ztěžuje srovnání studií a výsledků, řekla.

povolení FDA pro léčebný test doporučuje, aby proces sebereflexe byl „sledován vyškoleným zdravotnickým pracovníkem.“Kazan, lékařský ředitel hasičského sboru, řekl, že vyškolení zaměstnanci dodržují ústní výtěr. I když uznává omezení časných údajů, Kazan trvá na tom, že potřeby okamžiku jsou prvořadé.

„Toto je prostor mezi chytrými lidmi, kteří čtou lékařskou literaturu, a těmi z nás, kteří mají za úkol tato doporučení zprovoznit,“ řekl.

Foto: LUIS TATO/Přispěvatelem, Getty Images

Kaiser Health News (KHN), je národní zdravotní politiky news service. Jde o redakčně nezávislý program Jindřicha J. Kaiser Family Foundation, která není spojena s Kaiser Permanente.