na této stránce: dozvíte se o různých typech léčby, které lékaři používají u lidí s malobuněčným karcinomem plic. Pomocí nabídky zobrazte další stránky.

tato část vysvětluje typy léčby, které jsou standardem péče o tento typ malobuněčného karcinomu plic. „Standardem péče“ se rozumí nejznámější léčba. Při rozhodování o léčebném plánu se také doporučuje zvážit možnost účasti v klinických studiích. Klinické hodnocení je výzkumná studie, která testuje nový přístup k léčbě. Lékaři chtějí vědět, zda je nová léčba bezpečná, účinná a možná lepší než standardní léčba. Klinické studie mohou vyzkoušet nový lék, nové kombinace standardní léčby, nebo nové dávky standardních léků nebo jiné léčby. Klinické studie jsou možností, jak zvážit léčbu a péči ve všech stádiích rakoviny. Váš lékař vám může pomoci zvážit všechny možnosti léčby. Další informace o klinických hodnoceních, viz části o klinických hodnoceních a nejnovější části výzkumu.

přehled léčby

v péči o rakovinu často různé typy lékařů spolupracují na vytvoření komplexního léčebného plánu pacienta, který kombinuje různé typy léčby. Tomu se říká multidisciplinární tým. Týmy péče o rakovinu zahrnují řadu dalších zdravotnických pracovníků, jako jsou asistenti lékařů, onkologické sestry, sociální pracovníci, lékárníci, poradci, odborníci na výživu a další.

léčba malobuněčného karcinomu plic může zahrnovat kombinaci různých typů léčby, jako je chemoterapie, imunoterapie, radiační terapie a/nebo chirurgický zákrok. Běžné typy léčby používané pro malobuněčný karcinom plic jsou popsány níže, následuje popis možností léčby podle fáze. Váš plán péče může také zahrnovat léčbu příznaků a vedlejších účinků, důležitou součást péče o rakovinu. Možnosti léčby a doporučení závisí na několika faktorech, včetně typu a stádiu rakoviny, možných vedlejších účinků, jakož i preferencí pacienta a celkového zdraví.

Udělejte si čas, abyste se dozvěděli o všech možnostech léčby a nezapomeňte se zeptat na věci, které nejsou jasné. Poraďte se se svým lékařem o cílech každé léčby a o tom, co můžete očekávat během léčby. Další informace o rozhodování o léčbě.

terapie, které užívají léky

systémová terapie je užívání léků k zabíjení rakovinných buněk. Tento typ léku je podáván krevním řečištěm, aby dosáhl rakovinných buněk v celém těle. Systémové terapie jsou obvykle indikovány klinickým onkologem, lékařem, který se specializuje na léčbu rakoviny léky.

Společné metody dodávání systémové terapie patří intravenózní (IV) trubice, která je umístěna do žíly pomocí jehly nebo pilulky nebo kapsle, které se polykají (ústy).

druhy systémové léčby se používají pro malá buňka rakovina plic patří:

• Chemoterapie

• Imunoterapie

Každý z těchto typů terapií jsou podrobněji popsány níže. Osoba může dostat pouze 1 typ systémové terapie najednou nebo kombinaci systémových terapií podávaných současně. Mohou být také podávány jako součást léčebného plánu, který zahrnuje radiační terapii a / nebo chirurgický zákrok.

léky používané k léčbě rakoviny jsou průběžně hodnoceny. Mluvit se svým lékařem je často nejlepší způsob, jak se dozvědět o předepsaných lécích, jejich účelu a jejich možných vedlejších účincích nebo interakcích s jinými léky. Další informace o vašich předpisech získáte pomocí databází, kde můžete hledat léky.

chemoterapie

chemoterapie je použití léků k zabíjení rakovinných buněk, obvykle zabíjením schopnosti rakovinných buněk růst a dělit se.

chemoterapeutický režim nebo program se obvykle skládá z určitého počtu cyklů, které jsou podávány po určitou dobu. Pacient může dostat 1 lék najednou nebo kombinace různých léků podávaných současně.

chemoterapie je primární léčbou malobuněčného karcinomu plic, protože se rychle šíří. Nejčastěji používaným chemoterapeutickým režimem je etoposid (Etopophos) nebo irinotekan (Camptosar) plus lék na bázi platiny, jako je cisplatina (k dispozici jako generikum) nebo karboplatina (k dispozici jako generikum).

u lidí s malobuněčným karcinomem plic v omezené fázi je chemoterapie plus radiační terapie (viz níže) podávána hrudníku denně po dobu několika týdnů. Lidé s rakovinou ve velkém stádiu dostávají chemoterapii zpočátku po dobu 3 až 4 měsíců. Nebo mohou dostávat chemoterapii v kombinaci s imunoterapií (viz níže).

Vedlejší účinky chemoterapie závisí na pacienta a na použité dávce, ale mohou zahrnovat únavu, riziko infekce, nevolnost, zvracení, ztráta chuti k jídlu, průjem a vypadávání vlasů. Nevolnost a zvracení lze často vyhnout. Další informace o prevenci nevolnosti a zvracení způsobených léčbou rakoviny. Tyto nežádoucí účinky obvykle zmizí po ukončení léčby.

Další informace o základech chemoterapie.

imunoterapie

imunoterapie, nazývaná také biologická terapie, je navržena tak, aby posílila přirozenou obranyschopnost těla v boji proti rakovině. Používá materiály produkované tělem nebo v laboratoři ke zlepšení, nasměrování nebo obnovení funkce imunitního systému. Například cesta PD-1 může být velmi důležitá pro schopnost imunitního systému kontrolovat růst rakoviny. Blokace této dráhy u protilátek proti PD – 1 a programované smrti-ligand 1 (PD-L1) bylo přerušeno nebo odloženo NSCLC růst pro některé pacienty. Tyto typy léků se někdy používají pro malobuněčný karcinom plic, když první léčba přestane fungovat nebo pokud se rakovina vrátila. Následující typy imunoterapie mohou být použity pro malobuněčný karcinom plic:

• atezolizumab (Tecentriq), v kombinaci s karboplatinou a etoposidem jako první linie léčby pro rakovinu plic malých buněk s stadium rozsáhlé;

• nivolumab (Opdivo), pokud první léčba selže, nebo v případě, že rakovina se vrátila,

• pembrolizumab (Keytruda), pokud první léčba selže, nebo v případě, že rakovina se vrátila.

různé typy imunoterapie mohou způsobit různé vedlejší účinky. Poraďte se se svým lékařem o možných vedlejších účincích imunoterapie doporučené pro vás. Další informace o základech imunoterapie.

radiační terapie

radiační terapie je použití rentgenových paprsků nebo jiných vysoce výkonných částic k zabíjení rakovinných buněk. Radiační onkolog je lékař, který se specializuje na radiační terapii k léčbě rakoviny. Nejběžnějším typem radiační léčby se nazývá radiační terapie vnějším paprskem, což je záření podávané ze stroje mimo tělo. Režim radiační terapie nebo program se obvykle skládá z určitého počtu ošetření, které jsou podávány po určitou dobu. To se může pohybovat od několika dnů léčby až po několik týdnů.

u lidí s malobuněčným karcinomem plic v omezené fázi je radiační terapie kombinována s chemoterapií (viz výše). Radiační terapie se nejlépe podává během prvního nebo druhého měsíce chemoterapie.

u lidí, jejichž rakovina se po chemoterapii zmenšila, radiační terapie hlavy snižuje riziko, že se rakovina rozšíří do mozku. Toto se nazývá profylaktické kraniální ozařování (PCI) a bylo prokázáno, že prodlužuje život některých pacientů.

lidé s velkobuněčným malobuněčným karcinomem plic mohou dostávat radiační terapii k léčbě zbytkového onemocnění v hrudi.

lidé s malobuněčným karcinomem plic, kteří dostávají radiační terapii, obvykle trpí únavou a ztrátou chuti k jídlu. Pokud je radiační terapie podávána krku nebo středu hrudníku, mohou mít pacienti také bolest v krku a potíže s polykáním. Pacienti mohou také pozorovat podráždění kůže, podobné spálení sluncem, kde bylo aplikováno záření. Většina nežádoucích účinků zmizí brzy po ukončení léčby.

Pokud radiační terapie dráždí nebo rozněcuje plic, u pacientů se může vyvinout kašel, horečka, nebo dušnost po několik měsíců a někdy i let po radiační terapie skončila. Asi 15% pacientů dostane tento stav, nazývaný radiační pneumonitida. Pokud mírná pneumonitida související s zářením nevyžaduje léčbu a sama zmizí. Pokud je závažný, může pacient vyžadovat léčbu pneumonitidy související s zářením steroidy, jako je prednison (různé značky). Radiační terapie může také zanechat trvalé jizvy na plicní tkáni v blízkosti původního nádoru. Jizvy obvykle nezpůsobují žádné příznaky. Těžké jizvy však mohou vést k trvalému kašli a dušnosti. Z tohoto důvodu radiační onkologové pečlivě plánují léčbu pomocí CT vyšetření hrudníku, aby se snížilo množství zdravé plicní tkáně vystavené záření(viz výše).

Další informace o základech radiační terapie.

chirurgie

chirurgie je odstranění nádoru a některé okolní zdravé tkáně během operace. Chirurgický onkolog je lékař, který se specializuje na léčbu rakoviny chirurgicky. Pro rakovinu plic je hrudní chirurg speciálně vyškolen k provádění operací rakoviny plic.

chirurgie se zřídka používá u pacientů s malobuněčným karcinomem plic a je zvažována pouze u lidí s velmi časným onemocněním, jako je rakovina v malém plicním uzlu. V těchto situacích se chemoterapie, s radiační terapií nebo bez ní, podává po operaci (viz výše).

před operací se poraďte se svým týmem zdravotní péče o možných vedlejších účincích konkrétní operace, kterou budete mít. Další informace o základech chirurgie rakoviny.

pozor na příznaky a vedlejší účinky

rakovina a její léčba často způsobují nežádoucí účinky. Kromě léčby určené ke zpoždění, zastavení nebo odstranění rakoviny je důležitým aspektem péče o rakovinu zmírnění symptomů a vedlejších účinků člověka. Tento přístup se nazývá paliativní péče nebo podpůrná péče a zahrnuje podporu pacienta s jeho fyzickými, emocionálními a sociálními potřebami. paliativní péče je jakýkoli typ léčby, který se zaměřuje na snížení symptomů, zlepšení kvality života a poskytování podpory pacientům a jejich rodinám. Kdokoli, bez ohledu na věk nebo typ a stadium rakoviny, může dostat paliativní péči. Paliativní péče funguje nejlépe, když začíná, jakmile je potřeba v procesu léčby rakoviny. Lidé jsou často léčeni na rakovinu současně s léčbou, aby zmírnili vedlejší účinky. Ve skutečnosti lidé, kteří dostávají obě léčby současně, mají často méně závažné příznaky, lepší kvalitu života a uvádějí, že jsou s léčbou spokojenější. paliativní léčba se velmi liší a často zahrnuje léky, nutriční změny, relaxační techniky, emoční podporu a další terapie. Můžete také dostávat paliativní léčbu podobnou těm, které se používají k odstranění rakoviny, jako je chemoterapie, chirurgie nebo radiační terapie. Poraďte se se svým lékařem o cílech každé léčby ve vašem léčebném plánu.

mohou být podány následující léčby, které pomohou zmírnit příznaky malobuněčného karcinomu plic:

• velikost nádoru na hrudi, který krvácí nebo blokuje plicní cesty, může být radiační terapií snížena.

• během bronchoskopie (viz diagnóza) mohou být otevřeny plicní cesty zablokované rakovinou, aby se zlepšilo dýchání.

• chirurg může použít laser k vypálení nádoru nebo umístit stent, aby udržel otevřené dýchací cesty.

• léky se používají k léčbě bolesti způsobené rakovinou. Většina nemocnic a onkologických center mají bolesti specialisté, kteří dávají analgetika, a to i pro silné bolesti způsobené rakovinou. Mnoho léků používaných k léčbě bolesti rakoviny, zejména morfinu, může také zmírnit dušnost způsobenou rakovinou. Další informace o léčbě bolesti rakoviny.

• léky mohou být použity k potlačení kašle, otevření blokovaných dýchacích cest nebo ke snížení bronchiálních sekrecí.

• prednison nebo methylprednisolon (několik značek) mohou snížit zánět způsobený rakovinou plic nebo radiační terapií a zlepšit dýchání.

• Extra kyslík z malých přenosných nádrží může pomoci kompenzovat sníženou schopnost plic extrahovat kyslík ze vzduchu.

• jsou k dispozici léky na posílení kostí, snížení bolesti kostí a prevenci budoucích kostních metastáz.

• stimulanty chuti k jídlu a výživové doplňky mohou zlepšit chuť k jídlu a snížit úbytek hmotnosti.

před zahájením léčby se poraďte se svým týmem zdravotní péče o možných vedlejších účincích konkrétního léčebného plánu a možnostech paliativní péče. Během a po ošetření, ujistěte se, informujte svého lékaře nebo jiného člena zdravotnického týmu, pokud máte problémy, tak, že mohou být řešeny co nejdříve. Další informace o paliativní péči.

možnosti Léčby podle stadia

Pro omezené fázi rakoviny, léčba může zahrnovat chemoterapie v kombinaci s radiační terapie, aby se pokusili vyléčit rakovinu. Pro rozsáhlou fázi je pravděpodobně nejlepší volbou samotná chemoterapie. Další informace o doporučeních léčby malobuněčného karcinomu plic naleznete na nezávislé webové stránce ASCO.

metastazující rakovina plic

Pokud se rakovina rozšíří do jiné části těla, odkud začala, lékaři ji nazývají metastazující rakovinou. Většina pacientů, u kterých se vyvine metastazující malobuněčný karcinom plic, by měla okamžitě zahájit léčbu. Poraďte se se svým lékařem o dostupných možnostech léčby, včetně klinických studií, abyste byli s léčebným plánem spokojeni.

váš léčebný plán může zahrnovat kombinaci chirurgického zákroku, chemoterapie a radiační terapie. Chemoterapie není tak účinná jako radiační terapie nebo chirurgický zákrok k léčbě rakoviny plic, která se rozšířila do mozku. Proto je rakovina plic, která se rozšířila do mozku, obvykle léčena radiační terapií. Většina pacientů s mozkovými metastázami z rakoviny plic dostává radiační terapii, která se aplikuje na celý mozek. Tato alternativa může způsobit nežádoucí účinky, jako je vypadávání vlasů, únava a zarudnutí pokožky hlavy.

paliativní péče bude také důležitá pro zmírnění příznaků a vedlejších účinků. Radiační terapie nebo chirurgický zákrok mohou být také použity k léčbě metastáz, které způsobují bolest nebo jiné příznaky. Kostní metastázy, které oslabují důležité kosti, mohou být léčeny chirurgicky a kosti mohou být posíleny kovovými implantáty.

pro většinu lidí je diagnóza metastatického karcinomu velmi stresující a někdy obtížně zvládnutelná. Vy a vaše rodina se vyzývají, aby mluvit o tom, jak se cítíte s lékaři, zdravotní sestry, sociální pracovníci nebo jiní členové zdravotnického týmu. Může být také užitečné mluvit s ostatními pacienty, včetně návštěvy podpůrné skupiny.

remise a pravděpodobnost recidivy

remise nastává, když rakovina nemůže být detekována v těle a nejsou žádné příznaky. To lze také nazvat „žádný důkaz nemoci“ (NED).
remise může být dočasná nebo trvalá. Tato nejistota způsobuje, že se mnoho lidí obává, že se rakovina vrátí. Ačkoli mnoho remisí je trvalých,je důležité se poradit se svým lékařem o možnosti návratu rakoviny. Pochopení rizika recidivy a možností léčby vám může pomoci cítit se lépe připraveni, pokud se rakovina vrátí. Další informace o zvládání strachu z opakování.
Pokud se rakovina vrátí po původní léčbě, nazývá se recidivující rakovina. Může se vrátit na stejné místo (nazývané lokální recidiva), v blízkosti (regionální recidiva) nebo jinde (vzdálená recidiva).
Když se onemocnění opakuje, začne znovu nový cyklus testování, aby se o recidivě dostalo co nejvíce informací. Po provedení těchto testů budete vy a váš lékař diskutovat o možnostech léčby. Léčebný plán bude často zahrnovat výše popsané léčby, jako je chemoterapie a radiační terapie, ale mohou být kombinovány odlišně nebo podávány s jinou frekvencí. Váš lékař může navrhnout klinické studie, které studují nové metody léčby tohoto typu recidivující rakoviny. Ať už si vyberete jakýkoli léčebný plán, paliativní péče bude důležitá pro zmírnění příznaků a vedlejších účinků.

léčba recidivujícího malobuněčného karcinomu plic nemusí dlouhodobě dobře fungovat. Pokud léčba přestane fungovat, je důležité se poradit se svým lékařem o dalších krocích a cílech budoucí léčby.
Lidé s recidivující rakovinou obvykle zažívají emoce, jako je nedůvěra nebo strach. Doporučuje se, abyste si o těchto pocitech promluvili se svým týmem zdravotní péče a prodiskutovali podpůrné služby, které vám pomohou vyrovnat se. Další informace o zvládání recidivy rakoviny.

pokud léčba nefunguje

zotavení z rakoviny není vždy možné. Pokud rakovina nemůže být vyléčena nebo kontrolována, může být onemocnění nazýváno pokročilým nebo terminálním.

tato diagnóza je stresující a pro mnoho lidí je obtížné mluvit o pokročilé rakovině. Je však důležité vést otevřené a upřímné rozhovory se svým týmem zdravotní péče, abyste vyjádřili své pocity, preference a obavy. Cílem týmu zdravotní péče je pomoci, a mnoho jeho členů má speciální dovednosti, zkušenosti, a znalosti na podporu pacientů a jejich rodin. Ujistěte se, že je člověk fyzicky pohodlný a bezbolestný, je nesmírně důležité.
Lidé s pokročilou rakovinou a délkou života kratší než 6 měsíců mohou chtít zvážit hospicovou péči. Hospicová péče je navržena tak, aby poskytovala nejlepší možnou kvalitu života lidem, kteří jsou blízko konce života. Vy a vaše rodina se doporučuje mluvit se svým týmem zdravotní péče o možnostech hospicové péče, které zahrnují hospicovou péči doma, ve speciálním hospicovém centru nebo v jiných zdravotnických zařízeních. Ošetřovatelská péče a speciální vybavení mohou učinit pobyt doma proveditelnou volbou pro mnoho rodin. Další informace o pokročilém plánování péče o rakovinu. Po smrti milovaného člověka potřebuje mnoho lidí podporu, aby jim pomohla vyrovnat se se ztrátou. Další informace o utrpení a ztrátě.

další část této příručky je o klinických studiích. Nabízí více informací o výzkumných studiích, které se zaměřují na nalezení lepších způsobů péče o lidi s rakovinou. Pomocí nabídky vyberte jinou sekci pro přečtení této příručky.