Konzervativní Léčba a Pacient Očekávání

Otázka: výsledky moje nedávná magnetická REZONANCE ukázala, že mám příznaky krční disk degenerace (kostní ostruhy a herniated disk na C4-C5). Můj Chiropraktik říká, že může tento proces zvrátit léčbou – ale může to trvat pět nebo více let. Může být tento stav skutečně zvrácen chiropraktickou léčbou?
—p. d., South Valley, NM

odpověď: To je zajímavá otázka, ale nemusí se vám líbit počáteční odpověď. Ne, váš Chiropraktik nemůže zvrátit degeneraci cervikálního disku. Ale nepřestávejte číst ještě. To neznamená, že konzervativní léčba nemůže výrazně snížit vaši bolest a zlepšit kvalitu vašeho života.

nejprve byste měli dobře porozumět vašemu stavu. Tím se dostanete do nejlepší pozice, abyste mohli učinit dobře informované rozhodnutí o léčbě.

degenerace cervikálního disku je výsledkem normálního procesu stárnutí disků mezi našimi obratli. Často to začíná v našich dospívajících letech,ale u některých lidí to může začít dříve, později v jiných. To závisí na řadě faktorů, ale je obzvláště citlivé na genetické vlivy.

Pokud je degenerace disku omezena na jediné lokalizované umístění disku v krku, je to často známka předchozího zranění, což může urychlit degenerativní proces tohoto disku. Kostní ostruhy jsou často vidět hraničící s degenerovanými disky, což znamená, že degenerace je přítomna již několik let.

Pečlivé vědecké studie jasně prokázaly, že degenerované disky nemusí nutně produkovat příznaky. Jinými slovy, někteří lidé bez bolesti krku nebo jiných souvisejících příznaků mají často degeneraci disku a kostní ostruhy. Studie ukázaly, že mnohokrát lidé s pokročilým degenerativním onemocněním disku, včetně disku herniace, mají malou nebo žádnou bolest krku nebo zdravotního postižení. Dokonce i velikost herniace disku je špatným prediktorem toho, jak bolestivé to může být. Jednoduše neexistuje spolehlivá korelace mezi tím, jak pokročilá se degenerace objevuje na zobrazování (jako je MRI) a přítomností nebo nepřítomností příznaků.

Na druhou stranu, někteří lidé s malou nebo žádnou viditelného disku degenerace, disk herniace, disk boule, nebo kostní ostruhy, může dojít k významné bolesti krční páteře a postižení. Výzkum spolehlivě ukázal, že rentgenové, MRI a CT zobrazování nelze použít k určení konkrétního disku nebo jiné anatomické abnormality jako příčiny bolesti.

Protože zobrazování je nespolehlivý v identifikaci symptomatická plotének, historie a fyzikální vyšetření zjištění jsou mnohem více relevantní a měly by být považovány za s případnými nálezy zobrazovacích vyšetření za účelem stanovení klinický význam, pokud existuje, z těchto zobrazovacích studií. (Invazivní studie, jako například discograms může identifikovat symptomatická disky, ale jejich použití je kontroverzní a nedávné důkazy naznačují, že discograms sebe vlastně může dále poškodit degenerovaného disku.)

Když píšete, že jste v poslední době zjistili, že máte krční disk degenerace (kostní ostruhy a herniated disk na C4-C5) na základě MRI, předpokládám, že váš lékař také vzal v úvahu, vaši anamnézu a fyzikální vyšetření zjištění. Tato zjištění vyšetření by měla určit, zda jste dobrým kandidátem na konzervativní léčbu.

Konzervativní léčba se může skládat vzdělávání v efektivní self-management bolesti, manuální terapie (manipulace, mobilizace nebo masáž), mechanické terapie (individuální terapeutické cvičení, různé formy trakce, atd.), pasivní modality pro krátkodobou léčbu akutní bolesti atd.

zatímco studie ukázaly, že mnoho lidí s bolestí krku a postižením těží z některých nebo všech výše uvedených forem léčby (často používaných chiropraktiky), každá osoba je jedinečná. Pokud máte bolesti krku nebo přidružené příznaky a vaše chiropraktik si myslí, že jste dobrým kandidátem pro léčbu, možná budete chtít vyzkoušet omezenou zkušební procedury (například, 6-8 ošetření), aby zjistily, vaše odpověď na léčbu a určit, jak efektivní je při zmírňování bolesti a pomůže vám dosáhnout cílů, které jsou důležité pro vás ve vašem dne na den život.

pozitivní odpověď (pokud zaznamenáte snížení bolesti a / nebo zlepšení funkce) může vyžadovat další péči na základě vašeho zlepšení a preferencí. Neexistuje však žádná věrohodná vědecká podpora pro představu, že degeneraci disku lze chiropraktickou péčí zabránit, zpomalit nebo zvrátit za jakékoli časové období—krátkodobé nebo dlouhodobé.