(Reuters Health) – prvního desetiletí 2000s viděl malé, ale významné zvýšení přežití extrémně nedonošených dětí bez časného neurologického problémy, podle studie téměř 4500 dětí narozených v USA 11 zdravotnických centrech.

„Zaznamenali jsme mírný nárůst počtu kojenců, kteří přežili bez známek poškození ve věku 2 let,“ hlavní autor Dr. Agentuře Reuters to řekla Noelle Youngeová z Duke University v Durhamu v Severní Karolíně.

studie zveřejněná v New England Journal of Medicine, Younge a její kolegové se podíval na přežití, s a bez zdravotního postižení, pro tyto extrémní preemies přes tři období – od roku 2000 do roku 2003, od roku 2004 do roku 2007 a od roku 2008 do roku 2011.

typické těhotenství trvá asi 40 týdnů a děti narozené před 37 týdny jsou považovány za předčasné. Ti, kteří se narodili mnohem dříve, kolem 22 až 24 týdnů těhotenství, jsou považováni za hranici životaschopnosti a pravděpodobně budou mít vážné neurologické a jiné problémy.

Pochopení pravděpodobnost přežití a šance zdravotním postižením může pomoci lékaři radu rodičů extrémní preemies o jejich dítě je prognóza, studijní tým píše.

Younge tým zjistil, že u dětí narozených ve 22. až 24 týdnů, míra přežití bez neurologického postižení – což bylo posouzeno ve věku 18 až 22 měsících korigovaného věku – se zvýšil o 4 procentní body od nejranějšího období studia na nejnovější.

Ale skutečné šance byly malé na začátku a zůstal malý, s poškozením-zdarma přežití z 16 procent na 20 procent.

úmrtnost klesla ze 70 procent v prvním období na 64 procent v posledním období.

skutečné zlepšení bylo pozorováno u dětí narozených ve 23. a 24. týdnu. Sazby bez snížení hodnoty šly ze 7 procent na 13 procent ve skupině s 23 týdny a z 28 procent na 32 procent ve skupině s 24 týdny.

výzkumníci řekl, že nižší sazby z infekce a větší využití steroidy, vzhledem k tomu, aby matky pomoci plod zralý rychleji, může být odpovědný za zlepšení.

ale tyto zásahy mají své limity.

u dětí narozených ve 22. týdnu těhotenství nedošlo během 12letého studijního období ke srovnatelnému zlepšení. Pouze 1 procento přežilo bez poškození neurodevelopmentu.

míra surového přežití vykazovala podobný vzorec, přičemž většina zlepšení odrážela vyšší míru přežití u kojenců narozených ve 24.týdnu.

v této skupině se sazby zvýšily ze 49 procent v nejranějším období na 56 procent v posledním.

ve srovnání s tím byla v letech 2008-2011 míra přežití 24 procent, pokud se dítě dostalo do 23 týdnů těhotenství, ve srovnání s pouhými 3 procenty, pokud se dítě narodilo ve 22 týdnech.

„u 22 týdnů jsme neviděli velký rozdíl,“ řekl Younge, neonatolog a odborný asistent pediatrie na Duke. „Ve 23 týdnech jsme v průběhu času zaznamenali zlepšení.“

To se zdá být klíčovým vymezovacím bodem, protože “ mezi 22 a 23 týdny plíce skutečně dozrávají. Mozek zraje. Takže v tomto 22týdenním okně se některé děti setkaly s milníky zrání a mohou přežít, “ řekla.

vědci upozorňují, že „je pravděpodobné, že bude podstatnou změnu“ v dlouhodobé fungování dětí klasifikována jako s neurologického postižení v raném dětství.

„i když na začátku neurologického posouzení je důležité pro včasnou identifikaci dětí s rizikem dlouhodobých neurologických postižení nebo opoždění ve vývoji, její schopnosti předvídat později fungování je omezené,“ studie týmu píše. „Mnoho dětí dohoní své vrstevníky podle školního věku, zatímco jiné děti budou mít trvalé postižení. Naopak, některé děti bez známek neurologického postižení v raném dětství bude mít postižení, které se projevují ve školním věku.“