Úvod: 16-rok-stará dívka podstoupila laparoskopii, aby prošetřila 3-měsíční historie přerušovaný pravé jámě kyčelní bolest spojená nevolnost, zvracení, potíže jíst, a ztráta 3 kg hmotnosti. Hlásila přerušovanou pravostrannou břišní hmotu, která nebyla identifikována na ultrasonografii.

metody: Bylo použito standardní umístění portu pro laparoskopickou apendicektomii, přičemž jeden sekundární port byl umístěn suprapubicky a druhý v levé iliakální fossa. Bylo zjištěno, že cékum je velmi mobilní a rozšířené. Jak bylo prokázáno, cékum by mohlo být volně otáčeno s potenciálem způsobit přerušovanou cekální obstrukci. Vyšetření pánve odhalilo nevšední vzhled vejcovodů a vaječníků. Příloha se zdála makroskopicky normální. Byla provedena standardní apendicektomie s dělením mezoappendixu pomocí háčkové diatermie. Báze přílohy byla ligována 2″ 0 “ vicrylovými endoloopy. Cecopexie byla poté provedena pomocí tříbodové fixace. Tři přerušené Ethibondové stehy 2/0 byly vedeny mezi taenia coli a pobřišnicí anterolaterální břišní stěny. Starší autor se domnívá, že pařez slepého střeva v čase pravděpodobně vytvoří čtvrtý bod cekální fixace. Péče je přijata, aby se zabránilo horší nadbřišku a externích ilických cév.

výsledek: histologie slepého střeva neodhalila žádný důkaz hnisavého zánětu. Dívka hlásila okamžité vyřešení její nevolnosti, zvracení, a potíže s jídlem. Hlásí jen velmi občasné mírné břišní potíže. Nyní je 1 rok po operaci, znovu získala váhu, kterou ztratila, a hlásí dramatické zlepšení kvality života.

Závěry: Mobilní slepého střeva syndrom se odkazuje na vzor opakované, intermitentní příznaky, které jsou důsledkem selhání správné střevní okruží pojistka s laterální peritoneum, čímž umožňuje slepého střeva otočit na sebe působit intermitentní obstrukci. Pacienti nejčastěji současnost s chronickým pravé jámě kyčelní bolesti, ale mohou také prezentovat s intususcepce a jen zřídka cecal volvulus. Cecal volvulus obvykle zahrnuje cékum, terminální ileum a vzestupné tlusté střevo. Cecal bascule je variantou tohoto stavu a týká se vzestupného a předního skládání vzestupného tlustého střeva. Mobilní slepého střeva syndrom je pravděpodobné, že bude pod uznávané příčinou chronické pravé jámě kyčelní bolesti, které mohou být efektivně řízeny s laparoskopickou cecopexy, brání vážným komplikacím, jako je intususcepce a volvulus. To je obtížné zjistit, zda tento stav, nebo hlubších appendiceal patologie, je zodpovědný za chronické pravé jámě kyčelní bolesti. Proto se doporučuje souběžná apendicektomie.

neexistují žádné konkurenční finanční zájmy.

Doba trvání videa: 5 minut 35 sekund