chirurgie je obvykle nejdůležitější léčbou a první, která se provádí na většině nádorů tlustého střeva.
typ operace, který lze aplikovat na rakovinu tlustého střeva, se liší v závislosti na jeho umístění a rozsahu sousedních uzlin a / nebo orgánů.

chirurgická léčba jakékoli rakoviny může mít dva „záměry“:

• léčebný: chirurgie má za svůj hlavní cíl odstranit veškerou rakovinu.
• paliativní: chirurgie se provádí za účelem zlepšení příznaků nádoru(například střevní obstrukce).

Operace se provádí na primárním nádoru, a v některých případech, jaterní a / nebo plicní metastázy jsou také resekována a, více zřídka, peritoneální metastázy ve velmi specifických situacích.

kroky před zákrokem

operace na úrovni tlustého střeva a konečníku je hlavní chirurgický zákrok, takže hospitalizace je nutná po dobu, která se může u jednotlivých pacientů lišit. Nejběžnější je, že osciluje mezi jedním a dvěma týdny. Také je nutná anestézie, která bude vždy obecného typu.

před zákrokem je nutná předoperační studie, obvykle sestávající z krevního a koagulačního testu, elektrokardiogramu a rentgenového vyšetření hrudníku.

Chirurgické techniky

tato technika spočívá V odstranění úseku střeva, ve které je nádor sedí, stejně jako část normální tkáně, na každé straně léze, a příslušné lymfatické uzliny. Následně jsou konce tlustého střeva spojeny, aby se obnovila kontinuita trávicího traktu a udržovala se jeho funkce.

v některých případech jsou jaterní a / nebo plicní metastázy resekovány a vzácněji peritoneální metastázy ve velmi specifických situacích.

použitá technika závisí na umístění nádoru:

kolektomie

je odstranění tlustého střeva. Tenké střevo se připojí ke zbytku tlustého střeva, konečníku nebo do kůže. Kolektomie může být:

• pravá hemikolektomie (pravé tlusté střevo je vysušeno).
• příčná kolektomie (příčné tlusté střevo je vysušeno).
• levá hemikolektomie (levé tlusté střevo je vysušeno).
• Sigmoidektomie (sigma je vysušená).
• nízká přední resekce (horní část konečníku je vysušena).
• Abdominoperineální amputace (spodní část konečníku je vysušena).
• mezisoučet kolektomie (celé tlusté střevo, ale konečník je vyschlý).
• Panproktokolektomie (celé tlusté střevo a konečník jsou vysušeny.

Ileostomie nebo kolostomie

To je přímý tenkého střeva nebo tlustého střeva, aby se kůže břicha, tak, že stolice ven. Je umístěn váček, který se drží na kůži. Výkon ileostomie je obvykle přechodný, to znamená, že podruhé je ileostomie znovu otevřena a uzavřena). Kolostomie může být přechodná nebo definitivní.

výkon konečného kolostomie není spojena s horší prognózou, ale s nemožností, spojující oba konce střeva, protože nádor je velmi blízko do konečníku.

lymfadenektomie

je odstranění perikolonických nebo perirektálních lymfatických uzlin. Tato operace se nazývá lymfadenektomie. O rozsahu lymfadenektomie rozhoduje chirurg na základě charakteristik pacienta, nádoru a dalších konkrétních úvah.

Resekce okolních struktur nebo orgánů

Někdy je nutné odebrat orgány přilehlé do tlustého střeva, jako je například dělohy, vaječníků, žaludku, močového měchýře, jater, břišní stěny, nebo jiné struktury. Někdy, když kolorektální karcinom napadá některé z těchto orgánů, není možné pracovat.

Metastazektomie

odstranění vzdálených metastáz (hlavně jater a plic).

hospitalizace a zotavení bude záviset na konkrétních zdravotních podmínkách každého pacienta.

Když operace musí být provedena okamžitě, aniž by čas na přípravu zažívacího traktu, jako je tomu v mnoha případech, střevní obstrukce nebo akutní bolesti břicha, může být nezbytné provést kolostomii nebo Ileostomii, která, jak vysvětlil skládá z blížící se distální konec zažívacího traktu přes břišní stěnu. Ve druhém chirurgickém období (o něco později) lze posoudit rekonstrukci střevního průchodu spojením konců střeva a uzavřením kolostomie nebo ileostomie.

V případě, že kolostomie je potřeba, je vhodné, aby se sestra na starosti stomické péče, tak, že mohou vyřešit vaše pochybnosti. V případech, kdy dochází k malému postižení jater, je oblast metastáz obvykle odstraněna.

Jak je pooperační? Vedlejší účinky a doporučení

Chirurgie tlustého střeva a konečníku, stejně jako většina chirurgických zákroků, není bez komplikací a nežádoucích účinků, které se mohou vyskytnout více či méně často po operaci. Obvykle nepředstavují pro pacienta vážný problém, ale mění kvalitu života.

když se probudíte z anestézie, je normální, že cítíte bolest v oblasti operace. Chirurg obvykle opouští předepsané léky, které vás uleví. Pokud bolest nezmizí, je důležité o tom diskutovat se svou sestrou nebo lékařem, když vás navštíví několik hodin po operaci. Bolest v tomto případě nenaznačuje problémy s zotavením, ale jednoduše, že existuje rána.

typ jizvy se bude lišit v závislosti na typu provedeného zásahu. Chirurgická rána bude vyžadovat řadu péče, která je podobná jakékoli jizvě způsobené jinou příčinou. Dokud body nebyly odstraněny, péče a čištění budou prováděny zdravotnickým personálem nemocnice nebo zdravotního střediska. Po odstranění je vhodné udržovat hygienu podobnou hygieně zbytku těla: omyjte mýdlem a vodou.

dokud se rána v tlustém střevě nebo konečníku nezhojí, je nutné, aby pacient zůstal hydratovaný a řádně vyživovaný. Obvyklá věc v těchto případech je udržovat séra a umístit nasogastrickou trubici. Jedná se o dlouhou, tenkou a ohebnou trubici, která je vložena nosem do žaludku.
Bezprostředně po operaci, trubka je užitečné pro odstranění jakékoli tekutiny, která se hromadí v žaludku nebo střev, aby se zabránilo nepříjemný pocit pro pacienta.

obecně se tato sonda odstraní přibližně 24 hodin po zákroku, protože ve většině případů po této době pacient začne užívat malé doušky tekutin, aby postupně zavedl normální stravu.

komplikace, které se mohou vyskytnout při operaci rakoviny tlustého střeva, zahrnují:

okamžité komplikace: Stejně jako u jiných velkých operací mohou po operaci vzniknout komplikace. Někteří pacienti mohou mít horečku, bolest, infekci břišní nebo perineální rány, břišní nebo plicní infekce, krvácení, hojivé problémy, trombózu nebo jiné komplikace.

v mnoha případech jsou tyto komplikace vyřešeny lékařským ošetřením, ale někdy je nutné znovu operovat, aby se odstranila příčina, která způsobuje komplikaci.

pozdní komplikace: Resekce tlustého střeva nebo / a konečníku je hlavní chirurgický zákrok bez okamžitých a pozdních komplikací.

• můžete změnit své střevní návyky a mít tendenci k průjmu. Jindy dochází k zácpě.
• pacienti s ileostomií nebo kolostomií budou mít nepohodlí a nepohodlí vaku.