Anthony Youn, MD, je plastický chirurg v Metro Detroit. Je autorem“ In Stitches, “ vtipná monografie o dospívání asijského Američana a stát se lékařem.
krčím se pokaždé, když vidím pacienta pro zvětšení prsou, který je kuřák. Smrtelně se bojím, že navzdory mým varováním bude kouřit před nebo po operaci a způsobí, že její bradavky zčernou a spadnou.
Ano. Kuřáci, kteří podstoupí zvedání prsou, jsou vystaveni velkému riziku ztráty bradavek.
už jsem to viděl.
nikotin v cigaretách a oxid uhelnatý obsažený v cigaretovém kouři mohou snížit průtok krve do různých částí těla. Tyto toxiny působí jako virtuální turnaj. Pokud se průtok krve do určité části těla výrazně sníží nebo zastaví, tato část těla zemře.
ve své monografii „v Stehech“ jsem vyprávěl příběh kuřačky, jejíž Bradavky zčervenaly při operaci prsou. Fialová je předchůdcem černé. Černá je předchůdcem pádu. Abychom zachránili pacientku – a její bradavky-obrátili jsme se na jedinou dostupnou léčbu.
šli jsme do středověku.
použili jsme pijavice.
vzhledem k mechanice průtoku krve, kdy je přívod krve nedostatečný, ke kterému dochází při kouření, nejmenší žíly často selhávají. Tato nedostatečnost má za následek zálohování staré (žilní) krve v části těla, což způsobuje, že se změní na fialovou. Pokud je záloha staré krve dostatečně vážná, fialová barva může nakonec zčernat. Tehdy víme, že část těla-prst, prst nebo bradavka-je mrtvá.
používáme pijavice, abychom doslova vysáli přebytečnou žilní krev z části těla a působili jako připojitelná žíla. Pijavice vypouští starou krev, což způsobuje, že se změní z nezdravé fialové zpět na zdravou růžovou. Pijavice umisťujeme přerušovaně, dokud část těla nevyroste nové krevní cévy, aby mohla pijavice pracovat. To může trvat několik dní.
není to tak dávno, co během konzultace pro zvětšení prsou pacientka Susan přiznala, že je kuřákem denně. Informoval jsem ji, že kouření může způsobit potíže s hojením, a nařídil jsem jí, aby přestala kouřit nejméně jeden měsíc před operací a aby zůstala mimo cigarety alespoň měsíc poté. O několik měsíců později, když dorazila do nemocnice pro zvětšení prsou, voněla jako popelník.
“ Susan, myslela jsem, že přestaneš kouřit.“
“ udělal jsem. OKO. Na chvíli. Je opravdu těžké přestat, Dr. Youn.“
„já vím,“ řekl jsem. „Ale to je velký problém. Pokud kouříte před nebo po operaci, mohou existovat velké hojivé problémy.“
“ rozumím. Ale stejně chci pokračovat v operaci. Bude to v pořádku.“
neslyšela mě. Potřeboval jsem se k ní dostat. „Susan, poslouchej mě. Když tě budu operovat, tvoje bradavky by mohly zčernat a spadnout.“
oči se jí rozšířily. „Chceš říct … že bych neměl Bradavky?“
“ žádné bradavky. To je to, co kouření může udělat.“
Susan zrudla. Zvýšila hlas. „Dr. Youn, vzal jsem si týden volna na tuto operaci. Musel jsem celý svůj život odložit na celý týden. Kdybys mi řekl, že kvůli kouření přijdu o bradavky, skončil bych nadobro. Je to tvoje chyba.“
Ano. Vážně. Susan mě obviňovala z nepříjemností.
díky ní jsem změnil svou politiku. Kromě Chirurg Obecné Varování, které se objeví na balení cigaret, jsem nyní nabízejí Plastický Chirurg je Varování všem svým pacientům, kteří kouří: Pokud máte prsou nebo snížení a kouříte, vaše bradavky může zčerná a odpadávat. Pokud máte břicho zastrčit a kouříte, můžete dostat infekci, což má za následek velké hrubé otevřené rány, které bude trvat tři měsíce léčit. Pokud máte facelift a kouříte, kůže na tváři by mohla zčernat a odlupovat se a zanechat odkrytý tuk.
Představte si, že vypadáte jako „Two-Face“ z “ Batman: The Dark Knight.“
a opravdu chcete, abych sáhl po sklenici pijavic?
kuřáci, byli jste varováni.
