SAN DIEGO—mediální pozornost věnována účinky spojené se sportem otřes mozku v posledních letech, významná část škol v Spojené Státy přijaly return-to-play pokyny, ale jen menšina mít návrat-k-učit se protokoly v místě, podle lékaře, který mluví v roce 2014 Výroční Zasedání American Academy of Pediatrics.

Literatura na toto téma je poskrovnu, ale jeden průzkum školní zdravotní sestry v Illinois zjistil, že 57% škol v tomto státě měl vrátit-to-play protokoly, zatímco 30% protokolů v místě návratu do třídy, řekla Kelsey Logan, MD, Ředitel Divize Sportovního Lékařství v Cincinnati dětské Nemocnice Medical Center. Průzkum mládeže v Nebrasce, který utrpěl otřes mozku ve sportu zjistil, že menšina (42%), jejich učitelé poskytli další pomoc ve třídě po jejich zranění.

kognitivní aktivita může prodloužit zotavení
omezení kognitivních aktivit „je velká část jejich stresu při překonávání jejich zranění,“ řekl Dr. Logan. „Mluvím s rodinami o snížení emočního stresu jejich dítěte a akademici jsou do značné míry příčinou. Od prvního dne jsou ve stresu z práce, která jim chybí…. Pokud je oslovíme dopředu, bývají o něco méně stresovaní.“

Zvýšení kognitivní aktivity brzy po omračující zranění „zhoršuje příznaky a prodlužuje zotavení,“ poznamenal Doktor Logan. „To často trvá několik rozhovorů s pacienty a rodiči, než pochopí tento koncept. Mnohokrát rodiče chtějí, abyste mikromanažovali den svého dítěte – řekněte jim přesně, co mohou a nemohou dělat. To není naše role. Nedokážu odhadnout, zda 15 proti 20 minutám pohledu na počítač zhorší jejich příznaky. Pochopení pojmů je důležité. Když začnete zažívat velkou mezeru v energii a vaše příznaky se zhoršují, musíte ustoupit. Naším cílem je určit vhodnou rovnováhu kognitivní aktivity a kognitivního odpočinku.“

vytvoření plánu návratu k učení
vývoj plánu návratu k učení po otřesu mozku začíná hodnocením symptomů pacienta, které se liší od jednotlivce k jednotlivci. „Nemůžete přesně předpovědět, čím člověk projde,“ řekl Dr. Logan, jeden z autorů směrnice o návratu k učení, která byla zveřejněna v pediatrii v roce 2013. „Je důležité zvážit fyzické, kognitivní, emocionální a spánkové příznaky…. Někteří pacienti budou mít po otřesu mozku mnoho emočních příznaků; jiní ne. Proto je pro pediatry primární péče tak důležité léčit otřesy mozku, protože znají své pacienty.“

Dr. Logan doporučuje, aby pacienti a jejich rodiny používat kontrolní seznamy dokumentu příznaky, sledovat jejich závažnost a progresi, a cílové symptomy řešit s pracovníky školy. Ideální role rodinných příslušníků a přátel je prosadit odpočinek a snížit stimulaci, zatímco role zdravotnického týmu je vyhodnotit příznaky, předepsat fyzikální a kognitivní odpočinku, a získat informace od rodinných příslušníků a personálu školy na pokrok pacienta. Hlavním cílem je pomoci pacientovi co nejlépe využít školní den bez zhoršení příznaků. Tento proces začíná omezením školní doby.

„pro sportovce, který má neustálé bolesti hlavy, bych doporučil, aby zůstala mimo školu, dokud se nebude cítit trochu lépe,“ řekl Dr. Logan. „Neexistuje konkrétní skóre symptomů, které musí splnit, aby se vrátila do školy. Je to, když rodina a pacient cítí, že může jít do školy a soustředit se. Nechcete toho sportovce hned hodit zpět do plného školního dne. Chcete začít s několika hodinami školy, možná půl dne, v závislosti na příznacích.“

Význam Přestávek
Akutně otřes mozku sportovci mohou soustředit jen na 30 – až 45-minutové bloky času, dodal Doktor Logan, takže „jsem rád předepsat přestávky na odpočinek. Snažím se si je uvědomit, že pokud jdou na těžký předmět, jako matematika a muset tvrdě pracovat po dobu 45 minut nebo tak, asi chtějí být smažené na příští období, takže tam musí být něco, co trochu méně zatěžující jako studovna, či oběd, kde si mohou odpočinout. Během dne musí používat zdravý rozum.“

během návštěv v kanceláři Dr. Logan hodnotí rozvrh školního dne s pacienty a snažíme se zaměřit na různé oblasti, kde se mohou cítit pohodlně k odpočinku. Ptám se jejich názoru na to, kde jsou nejlepší místa v jejich době, aby si odpočinuli. Protože když řeknu, “ uděláš to, tohle, a tohle, jaká je jejich pravděpodobnost, že se budou řídit těmito pokyny? Je to opravdu nízké.“