Katherine Skorupski, DVM, Dipl. ACVIM (Onkologie)

Studie lidských pacientů s rakovinou ukazují, že až 81 procent vitamínů, výživových doplňků nebo bylinných doplňků, ale až 68 procent jejich lékaři jsou vědomi těchto použití.

jeden problém při získávání takových znalostí však spočívá v nedostatku publikovaných důkazů pro mnoho doplňků. Některé byly studovány a jiné ne, a existuje velká potřeba prospektivních klinických studií k testování účinnosti nutraceutik a doplňků.

dále, na rozdíl od léčiv, kvalita doplňků není sledována ani kontrolována americkým Úřadem pro kontrolu potravin a léčiv nebo jinou agenturou pro dohled. Nedávné zprávy o podvodech se objevily v doplňkovém průmyslu; bylo zjištěno, že některé obsahují malou nebo žádnou účinnou látku(látky). Jedna veterinární studie komerčně dostupných stejných doplňků zjistila významné rozdíly ve skutečném stejném obsahu v závislosti na značce.

vzhledem k tomu, že podobné údaje nejsou k dispozici pro jiné doplňky, může být pro veterináře obtížné vydat konkrétní doporučení značky.

Ačkoli tam je hodně naučit o doplněk, byliny a nutraceutical použití ve veterinární medicíně, k dispozici důkazy rozšířila v posledních letech. Zde shrnuji důkazy pro nebo proti jejich použití u domácích zvířat s rakovinou.

Omega-3 mastné kyseliny, kyselina eikosapentaenová a kyselina dokosahexaenová slouží jako přirozené protizánětlivé látky v buňkách inhibicí cyklooxygenázy. Jejich použití bylo studováno u různých lidských onemocnění, včetně astmatu, zánětlivého onemocnění střev a revmatoidní artritidy. U pacientů s rakovinou existují důkazy, že tyto mastné kyseliny mohou pomoci předcházet nebo zvrátit kachexii rakoviny, zejména u lidí s rakovinou gastrointestinálního traktu. Studie také ukázaly, že mastné kyseliny suplementace může snížit pooperační infekce a akutní radiační nežádoucí účinky u lidských pacientů s rakovinou podstupujících chirurgický zákrok nebo radiační terapie.

Omega-3 mastné kyseliny mohou být také schopny přímo zabíjet rakovinu a bylo prokázáno, že snižují buněčnou proliferaci, angiogenezi a invazi a zvyšují programovanou buněčnou smrt. Kromě toho, že bylo prokázáno, že být ochranné proti rozvoji rakoviny u lidských pacientů s predispozicí k rakovině tlustého střeva a jsou studovány jako součást kombinované léčby pro lidi s tlustého střeva, prsu a prostaty.

navzdory jejich vzrušujícímu potenciálu existuje omezený výzkum suplementace omega-3 mastnými kyselinami u veterinárních pacientů s rakovinou. Jedna studie hodnotila účinky stravy doplněné vysokými dávkami omega-3 mastných kyselin u psů s lymfomem. Zlepšený výsledek byl pozorován u podskupiny psů, kteří dostávali dietu, ale ne u všech pacientů. Důležité je, že suplementace mastnými kyselinami byla dobře snášena a neovlivňovala farmakokinetiku doxorubicinu u těchto pacientů.

Další studie u psů s nosní karcinomu prochází záření nalezeny nižší hladiny zánětlivých mediátorů u psů, kterým mastné kyseliny doplňky, které by mohly přeložit do méně vedlejších účinků záření. Další výzkum potenciálních přínosů suplementace omega-3 mastných kyselin u domácích zvířat s rakovinou je nutný k lepšímu definování jejich role. Optimální dávky mastných kyselin nezbytné pro prospěch pacientů s rakovinou také nejsou známy, ale mohou být vyšší než označené dávky při přibližně 100 miligramech/kilogramech denně. Nežádoucí účinky jsou vzácné, a to i při vysokých dávkách, ale mohou zahrnovat koagulopatii, průjem nebo rybí zápach.

Kyselina Valproová

kyselina Valproová, krátké, rozvětvené řetězce mastných kyselin, který byl zkoumán pro použití jako anti-epileptické, funguje jako inhibitor histondeacetylázy, které brání těsné vinutí DNA. To může zpřístupnit DNA určitým chemoterapeutickým lékům.

předběžné studie in vitro psí osteosarkom buněk ukázal to, aby pracovat synergicky s doxorubicinem ke zvýšení buněčné zabíjení, a klinické studie zjistil, že je dobře snášen u psů, když v kombinaci s doxorubicinem. Je nutné dále studovat nejlepší kombinaci chemoterapie a její účinky na účinnost chemoterapie.

Yunnan Baiyao

Yunnan baiyao, speciální bylinné směsi, jejíž hlavní složkou je myšlenka být panax notoginseng, je věřil zpomalit nebo zastavit krvácení a byl obhajoval pro použití u psů s nosní krvácení nádory, nádory močového měchýře, hemangiosarkom a jiných druhů rakoviny.

navzdory širokému použití ve veterinární medicíně je publikovaný výzkum omezený a výsledky jsou protichůdné. In vitro studie zjistila, že Yunnan baiyao může zabít hemangiosarkom buňky přímo, zatímco klinické studie hodnotící srážení krve přes TEG a slizniční krvácení krát u psů zjištěno, žádný rozdíl mezi léčenými skupinami.

anekdoticky je Yunnan baiyao velmi bezpečný i při chronickém dávkování. Brzy se očekává další publikovaný výzkum jeho role v léčbě rakoviny.

jsem-Yunity

Yun Zhi houby Coriolus versicolor, známé také jako cloud hub nebo krůtí ocas houba, je bylina, která může inhibovat růst rakovinných buněk prostřednictvím inhibice buněčného cyklu, imunomodulaci a genovou modulace. Některé studie na lidech naznačují, že může zlepšit dlouhodobé přežití v kombinaci s jinými způsoby léčby rakoviny.

Ve veterinární medicíně, randomizované klinické studii u psů s hemangiosarkom sleziny bylo provedeno s použitím značky jsem-Yunity, a psi byli léčeni různé dávky přípravku po splenektomii. Výsledky ukázaly, že bylina je dobře snášena a psi na nejvyšší úrovni dávky měli delší dobu do progrese rakoviny, ačkoli nebyl nalezen žádný rozdíl v přežití. Je nutné dále studovat ideální dávku a trvání této byliny a jak ji lze nejlépe kombinovat s chemoterapií.

kurkumin

kurkumin, hlavní sloučenina v kurkumě, bylo prokázáno, že inhibuje růst rakovinných buněk in vitro mnoha mechanismy, včetně inhibice buněčných signálních drah. Kurkumin a jeho metabolity jsou bohužel špatně biologicky dostupné a cestují s minimální absorpcí gastrointestinálním traktem. Z tohoto důvodu se neočekává, že většina volně prodejných forem doplňku bude klinicky užitečná. Bylo vyvinuto úsilí o vývoj injekčních forem léčiva a v současné době probíhají studie formulací zapouzdřených liposomy. Zapouzdření liposomů může pomoci koncentrovat kurkumin na vysoké hladiny v tkáních, zejména v plicní tkáni. To může být zvláště užitečné při léčbě primárních a metastatických karcinomů plic. Brzy se očekává více informací o možných nových lékových formách, dávkách a údajích o odpovědi na rakovinu.

Stejné a Mléko Bodlák

Jaterní funkce je důležitá v aktivaci nebo metabolismus mnoha chemoterapeutických činidel, včetně vinkristin, cyklofosfamid, doxorubicin a toceranib (Palladia). Některé chemoterapeutické látky mohou být také přímo hepatotoxický, a CCNU je nejzávažnější hepatotoxin používá ve veterinární onkologii. Až 84 procent psů, kteří dostávají léčbu CCNU, vyvine zvýšení jaterních enzymů během léčby a 7 procent vyvine selhání jater.

stejné a silybin, nejúčinnější flavonoid z rostliny ostropestřce mariánského, prokázaly účinnost u humánních a veterinárních pacientů s toxickými hepatopatiemi. Byly provedeny omezené studie jejich rolí u lidských pacientů s hepatopatií indukovanou chemoterapií a snížily zvýšení jaterních enzymů a umožnily pacientům dostávat chemoterapii podle plánu.

studie byla provedena S cílem prozkoumat možné roli pro Stejné a silybin ve veterinárních pacientů s rakovinou. Randomizované klinické studie hodnotící Denamarin (obsahující obě Stejné a silybin) u psů předepsané CCNU zjistil, že psi nesmí užívat doplněk stravy výrazně vyšší nárůst ve všech jaterní hodnoty ve srovnání se psy, kteří byli s to. Psi užívající Denamarin také častěji dokončili předepsaný léčebný cyklus. Tyto výsledky a vynikající bezpečnostní profil Denamarinu z něj činí dobrou volbu pro podporu pacientů léčených potenciálně hepatotoxickou chemoterapií.

Kontraindikace

Při předepisování, je důležité zvážit, jak bylina nebo doplněk by mohly mít vliv na jednotlivého pacienta s rakovinou, a zda existují kontraindikace. Například některé byliny mají estrogenní vlastnosti, které by mohly ovlivnit rakovinu prsu nebo vaječníků. Sójové výrobky, lněný olej a černý cohosh jsou některé příklady.

jiné byliny mohou inhibovat agregaci krevních destiček a mohou být kontraindikovány u pacientů podstupujících chirurgický zákrok nebo s nízkým počtem krevních destiček. Česnek, hroznové semeno a ženšen jsou příklady.

některé byliny jsou fotosenzibilizátory, které mohou zvýšit akutní radiační toxicitu. Příklady zahrnují Třezalku tečkovanou a houbu shitake.

Echinacea je imunitní stimulant, který potenciálně je třeba se vyhnout u pacientů s lymfomem a ty, kteří na imunosupresivní léky. Žraločí chrupavka může inhibovat angiogenezi a může být kontraindikována u pacientů podstupujících chirurgický zákrok nebo u pacientů s hyperkalcemií kvůli jejímu složení.

potenciální interakce

stejně jako léky, bylinné doplňky mohou interagovat s léky a dalšími doplňky několika způsoby. Mnoho interakcí se vyskytuje prostřednictvím účinků na enzymy cytochromu p450 nebo P-glykoproteinovou pumpu zodpovědnou za distribuci a metabolismus léků. Mezi specifické byliny patří třezalka tečkovaná, ženšen (včetně Yunnan baiyao), česnek, ginkgo a Echinacea. Studie zjistily, že každá z nich ovlivňuje metabolismus jednoho nebo více chemoterapeutických léků.

bylinné doplňky mohou mít také antioxidační vlastnosti, které mohou interferovat s usmrcováním rakoviny chemoterapií nebo radioterapií. Česnek, extrakt z hroznových semen, vitamíny E A C, ženšen a červený jetel jsou byliny s antioxidačními vlastnostmi. Zatímco mnozí vědí o negativních účincích reaktivních druhů kyslíku, jejich aktivita je nezbytná pro působení některých terapií rakoviny. Radiační terapie způsobuje buněčnou smrt výhradně poškozením DNA volnými radikály a bez toho by radiační terapie byla neúčinná. Navíc je známo, že některá chemoterapeutická činidla mají produkci volných radikálů nebo oxidační účinky jako součást svého mechanismu zabíjení rakoviny.

zatímco někteří se pokusili studovat interakce mezi antioxidanty a chemoterapií u lidí v klinickém prostředí, výsledky těchto studií je obtížné interpretovat. To je způsobeno variabilitou dávkování a trvání použití antioxidantů a častým používáním více antioxidantů najednou. Výsledkem je, že použití antioxidantů s chemoterapií je v humánní medicíně stále kontroverzní.

existují silnější důkazy proti použití antioxidantů během radiační terapie u lidí. Více randomizovaných studií z lidských nádorů hlavy a krku prokázaly vyšší výskytu recidivy a mortality u pacientů užívajících suplementace vitaminy A nebo E.

i když nejsou k dispozici žádné údaje přímo průvodce doporučení ve veterinární druhů, se doporučuje opatrnost při kombinování antioxidační doplňky s léčbou rakoviny.

Dr. Katherine Skorupski je profesor klinické onkologie na University of California, Davis School of Veterinary Medicine.