vii
CON T E N T S
C H k A P i T o l a 1
PŘEHLED OBĚH
A KREV 1.
Oběhový Systém 1
Krev 5
5 Erytrocytů
Leukocytů 6
Lymfocyty 7
Krev Se Dělí do Skupin podle Antigenů,
se Nachází na Erytrocytech 7
Shrnutí 9
v Případě, 1-1 9
C H O P i T E R 2
BUZENÍ: SRDEČNÍ
AKČNÍ POTENCIÁL . 11.
Akční Potenciály Srdeční se Skládá z Několika
Fází 11
Hlavní Typy Srdeční Akce
Potenciály Jsou Pomalé a Rychlé.
Typy 12,
Iontové Základě Odpočívá
Potenciální 13
Rychlé Reakce Závisí Především na tom,
Napětí Závislé na Sodíku
Programy 15
Iontové Základě Pomalá Odezva 24
Vedení v Srdeční Vlákna Závisí na tom,
Místní Obvodu Proudy 25
Vedení o Rychlou Odezvu 25
Vedení Pomalá Odezva 27
Srdeční Dráždivost Závisí na
Aktivace a Inaktivace Specifických
Proudy 27
Rychlá Odezva a 27
Pomalá Odezva 28
Účinky Délce Cyklu 28
Shrnutí 29
v Případě, 2-1 29
C H k A P i T o l a 3
AUTOMATIČNOST: PŘÍRODNÍ
EXCITACE SRDCE . 31
Srdce Vytváří Své Vlastní Pacemaking
Činnost 31
Sinoatriální Uzel 32
Iontové Základě Automacie 34
Overdrive Potlačení 35
Fibrilace Vedení 36
Atrioventrikulární Vedení 37
Komorového Převodního 39
Impuls Může Cestovat Po Návratu
Smyčka 41
Afterdepolarizations Vést k Vyvolalo
Činnost 42
Brzy Afterdepolarizations 43
Zpoždění Afterdepolarizations 43
Elektrokardiografie Zobrazuje Šíření
Srdeční Excitace 44
Skalární Elektrokardiografie 44
Arytmie Vyskytují Často a
Představují Důležité Klinické
Problémy 47
Změnil Sinusovém Rytmu 47
Atrioventrikulárního Přenosu Bloků 48
Předčasné Depolarizations 48
Mimoděložní Tachykardie 49
Síní 49
Shrnutí 51
v Případě, 3-3 52
C H k A P i T o l a 4
SRDEČNÍ ČERPADLA 55
Hrubé a Mikroskopické Struktury
Srdce Jsou Unikátně Navržen pro Optimální
Funkce 55
Myokardu Buňky 55
Strukturu Srdce: Síní, Komor,
a Ventily 60
Sílu Srdeční Kontrakce Je
Určeno Excitace-Kontrakce
Spojky a Počáteční Sarcomere Délka
z Buněk Myokardu 63
Excitace-Kontrakce spojení
Zprostředkované Vápníku 63
Mechanika Srdeční Sval 65
Sekvenční Kontrakce a Relaxace
Předsíní a Komor Tvoří
Srdeční Cyklus 69
Komorové Systoly 70
Echokardiografie Odhalí Pohyb
Ventrikulární Stěny a
Ventily 73
Dva Hlavní Srdce Zvuky Jsou
Vyrábí Především tím, že Uzavření
Srdeční Chlopně 74
Tlak-Objem Vztahy v
Neporušené Srdce 75
Pasivní nebo Diastolický Tlak-Objem,
Vztah 75
Aktivní nebo End-Systolický Tlak-Objem,
Vztah 77
Tlak a Objem během Srdečního
Cyklus: P-V Smyčky 77
Preload a Afterload během Srdeční
Cyklus 77
Kontraktility 78
Fick Princip Se Používá k Určení,
Srdeční výdej 79
Shrnutí 89
v Případě, 4-1 90
C H P T E R 5,
NAŘÍZENÍ
TEP 91
Tepová Frekvence je řízena Především
Autonomní Nervy 91
Parasympatických Drah 92
Sympatické Dráhy 93
Vyšší Center Také Vliv Srdeční
Výkon 97
Srdeční Frekvence Může Být upravena
Baroreceptor Reflex 97
Bainbridge Reflex a Fibrilace
Receptory Regulují Srdeční frekvenci 98
Dýchání Vyvolává Časté Srdeční
Arytmie 99
Aktivace Chemoreceptor Reflex
Ovlivňuje Srdeční frekvenci 101
Defekt Receptoru Reflexy Hrát
Menší Roli v Regulaci Srdce.
Sazba 102
Infarkt Výkon Je Regulován
Vnitřní Mechanismy 102
Frank-Starlingův Mechanismus Je
Důležité Regulátor Infarktu,
Síla Kontrakce 103
Změny v Srdeční Frekvence Vliv na Kontraktilní
107
Infarktu Výkon Je Regulován
Nervové a Humorální Faktory, 110
Nervózní Kontrolu 110
Srdeční Výkon Je Také Regulován
Hormonální Látky 113
Shrnutí 116
v Případě, 5-1 117
C H k A P i T o l a 6
HEMODYNAMIKY 119
Rychlost Oběhu Závisí na
Průtok Krve a Cévní Oblasti 119
Průtok Krve Závisí na Tlaku
Gradient 120
Vztah Mezi Tlakem a Průtokem
Závisí na Vlastnostech
Potrubí 122
Odolnost proti Proudění 125
Odpory v Sérii a Paralelně 126,
Proudění Může Být Laminární, nebo Turbulentní 127,
Smykové Napětí na Stěně cévy 128
Rheologic Properties Krve 129
Shrnutí 133
v Případě, 6-6 134
C H P T E R 7
ARTERIÁLNÍ SYSTÉM . 135
Hydraulický Filtr Převádí Pulsatilního Toku
pro Stálý Tok 135
Arteriální Elasticity Kompenzuje
Přerušovaný Tok Dodané
Srdce 137
Arteriální Krevní Tlak Je dán
Fyzikální a Fyziologické Faktory, 140
střední Arteriální Tlak 140
Srdeční výdej 142
Periferní Odpor 142
Pulse Tlak 144
zdvihový Objem 144
Arteriální Compliance 145
Celková Periferní Rezistence a Arteriální
Diastolický Tlak 146
Tlakové Křivky Změny v Tepnách,
Různé Vzdálenosti od Srdce 147
Krevní Tlak Se Měří,
Tlakoměr v Lidské
Pacienti 148
Shrnutí 150
Případě 7-1 150
C H P T E R 8
MIKROCIRKULACI
A lymfatických cév. 153
Funkční Anatomie 153
Arterioly Jsou uzavírací kohouty,
Oběh 153
Kapiláry Umožňují Výměnu Vody,
rozpuštěných látek, a Plyny 154
Zákon Laplaceova Vysvětluje, Jak
Kapiláry Může Vydržet Vysoké
Intravaskulární Tlak 155
Endotelu Hraje Aktivní Roli v
Reguluje Mikrocirkulaci 156
Endotelu je v Centru Flow-
Zahájena Mechanotransduction 157
Endotel Hraje Pasivní Roli v
Transcapillary Exchange 158
Šíření Je nejdůležitějším Prostředkem
Voda a Rozpuštěné látky Přenést Přes to,
Endotelu 159
Difúze Lipidů-Nerozpustné Molekuly,
Omezeno Póry 159
Lipid-Rozpustné Molekuly Projít Přímo
Přes Lipidové Membrány
Endotelu a Póry 162
Kapilární Filtrace Je Regulován
Hydrostatický a Osmotický Síly Napříč
Endotelu 163
Rovnováze Hydrostatického a Osmotického
Síly 165,
Kapilární Filtrační Koeficient
Poskytuje Metodu pro Odhad míry
Pohyb Tekutiny Přes
Endotelu 165,
Pinocytóza Umožňuje Velké Molekuly,
Cross Endotelu 167,
lymfatický systém Vrátit Tekutiny a Solutů
Útěk Přes Endotel,
Cirkulující Krve 167,
Shrnutí 168,
v Případě, 8-1 169
v Případě, 8-2 169
C H P T E R 9
PERIFERNÍ krevní OBĚH
A JEHO KONTROLA 171
Funkce Srdce a Velkých Krevních
Cévy, 171,
Kontrakce a Relaxace Arteriol
Hladké svalovině Cév Regulovat
Periferní Průtok Krve 172
Cytoplazmatické Ca++ Je Regulován Kontrolu
Kontrakce, přes MLCK 175
Kontrakce Je řízena Excitace-
Kontrakce spojení a/nebo
Pharmacomechanical Tažné 176
Kontrola Vaskulárního Tonu tím,
Katecholaminy 178
Ovládání Cévní Kontrakce Jinými
Hormony, Jiné Neurotransmitery,
a Autocoids 178
Vnitřní Kontroly Periferní Krvi
Flow 179,
Autoregulace a Myogenní
Mechanismus mají Tendenci Udržet Průtok Krve
Konstantní 179,
Endotelu Aktivně Reguluje Krevní
Flow 180
Tkáň Metabolická Aktivita Je Hlavní
Factor v Místní Nařízení Krve
Flow 181
Vnější Kontrolu Periferního Krevního Toku.
Zprostředkován Především Sympatického
Nervového Systému, 183,
Impulsy, Které Vznikají v Dřeni
Sestoupit v Sympatických Nervů
ke Zvýšení Vaskulární Rezistence 183
Sympatické Nervy Regulovat
Kontraktilní Stav Rezistence a
Kapacita Nádoby 184
Parasympatický Nervový Systém
Inervuje Cévy Pouze v
Kraniální a Sakrální Oblastí
Tělo 185
Adrenalin a Noradrenalinu Jsou
Hlavní Humorální Faktory, Které Ovlivňují
Vaskulární Rezistence 185
Cévní Reflexy Jsou Zodpovědné za
Rychlé Úpravy Krve
Tlak 185
Periferní Chemoreceptory Jsou
Stimulován Snižuje v Krvi
Kyslíku, Napětí a pH, a tím,
Zvýšení Oxidu Uhličitého
Napětí 189
Centrální Chemoreceptory Jsou Citlivé
na Změny Paco2 189
Další Cévní Reflexy 190
Rovnováhu Mezi Vnější a Vnitřní
Faktory v Regulaci Periferní Krvi
Flow 191
souhrn 192
případ 9-1 194
C H A P T E R 10
kontrola srdečního výdeje:
spojení srdce a
krevních cév . 195
Faktory Kontrolující Srdeční výdej 195
Srdeční Funkce Křivka se Vztahuje Centrální
Žilní Tlak (Preload) Srdeční
Výstup 196
Předpětí nebo Plnicí Tlak
Srdce 196
Srdeční Funkce Křivka 196
Faktory, Které Mění Srdeční
Funkce Křivky 197
Cévní Funkce Křivka se Vztahuje Centrální
Žilní Tlak Srdeční výdej 200
Matematická Analýza Cévní
Funkce Křivky 203
Žilní Tlak Závisí na Srdečním
Výstup 205
Objem Krve 205
Venomotor Tón 206
Krev Nádrží 206
Periferní Odpor 206
arteriálního a Žilního Návratu Jsou
Úzce Spojena 207
Srdce a Cév Jsou spojeny
Funkčně 207
Kontraktilitu Myokardu 209
Objem Krve 209
Periferní Odpor 210
Pravé Komory Upravuje nejen
Plicní Průtoku Krve, ale Také v Centru,
Žilní Tlak 211
Tepová Frekvence Má Ambivalentní vliv na Srdeční
Výstup 214
Doplňkové Faktory Ovlivňují Žilní Systém,
a Srdeční výdej 216
Gravity 216
Svalové Aktivity a Žilní
Ventily 218
Respirační Aktivitu 219
Umělé Dýchání 220
Shrnutí 221
Případě 10-1 221
C H P T E R 11
KORONÁRNÍHO OBĚHU . 223
Funkční Anatomie Koronárních
Cévy, 223
Koronární Průtok Krve Je Regulován
Fyzické, Nervové, a Metabolické
Faktory 225
Fyzikální Faktory 225
Nervové a Neurohumorálních Faktorů, 227,
Metabolické Faktory 228
Snížená Koronární Průtok Krve Zhoršuje
Srdeční Funkce 230
Energetický Substrát Metabolismu Během
Ischemie 231
Koronární Kolaterální Cévy Rozvíjet v
Reakce na Postižení Koronárních
Průtok Krve 233
Shrnutí 235,
v Případě, 11-1 236
C H k A P i T o l a 12,
SPECIÁLNÍ OBĚHY 237
Kožní Cirkulace 237
Kožní Průtok Krve Je Regulována Zejména tím,
Sympatický Nervový Systém 237
Teplota Okolí a Těla,
Teplota Hrají Důležitou Roli v
Nařízení Kůže, Krev,
Flow 239
Barva Kůže Závisí na Objemu a
Průtok Krve v Kůži a na
Množství O2 Vázaný na
Hemoglobin 240
Kosterní svalstvo Oběhu 240
Nařízení Kosterního Svalstva
Oběh 240
Mozkové Cirkulace 243
Místní Faktory Převládají v
Nařízení Krve mozkem,
Flow 243
Plicní a Systémové Oběhy
Jsou v Sérii s Každou Další 245
Funkční Anatomie 245
Plicní Hemodynamiky 247
Nařízení Plicní
Oběh 249
Renální Cirkulace Ovlivňuje Srdeční
Výstup 250
Anatomie 250
Renální Hemodynamiky 252
Renální Cirkulace Je Regulována
Vnitřní Mechanismy 252
Splanchnické Cirkulace Poskytuje Krev
Flow do Gastrointestinálního Traktu, Jater,
Sleziny a Slinivky 254
Střevní Oběhu 254
Hepatic Circulation 256
Fetal Circulation 257
Changes in the Circulatory System at
Birth 259
Summary 260
Case 12-1 262
Case 12-2 262
Case 12-3 262
C H A P T E R 13
INTERPLAY OF CENTRAL AND
PERIPHERAL FACTORS THAT
CONTROL THE CIRCULATION 263
Exercise 264
Mild to Moderate Exercise 264
Severe Exercise 268
Postexercise Recovery 268
Limits of Exercise Performance 269
Physical Training and Conditioning 269
Hemorrhage 269
Hemorrhage Evokes Compensatory a
Decompensatory Účinky na Arteriální
Krevní Tlak 270
Kompenzační Mechanismy Jsou
Nervové a Humorální 270
Decompensatory Mechanismy Jsou
Hlavně Humorální, Srdeční, a
Hematologické 273
Pozitivní a Negativní Zpětné vazby
Mechanismy Komunikovat 275
Shrnutí 276
Případě 13-1 277
13-2 277
DODATEK: PŘÍPADOVÉ STUDIE
ODPOVĚDI . 279
