Abstrakt

Cíl: zjistit, zda cardiothoracic ratio (CTR), v rozsahu konvenčně považováno za normální, předpokládaná prognóza u pacientů podstupujících koronární angiografii.

Design: kohortová studie s mediánem 7letého sledování.

nastavení: po sobě jdoucí pacienti podstupující koronární angiografii v Barts a London National Health Service (NHS) Trust.

předměty: 1005 pacientů s Ctr měřeno rentgenem hrudníku a kteří následně podstoupili koronární angiografii. Z těchto pacientů mělo 7,3% CTR ⩾0,5 a bylo vyloučeno z analýz.

výsledky: mortalita ze všech příčin a koronární příhoda (nefatální infarkt myokardu nebo koronární smrt). Byly provedeny úpravy týkající se věku, dysfunkce levé komory, léčba inhibitorem ACE, index tělesné hmotnosti,počet nemocných koronárních cév a bypass koronární arterie v minulosti.

výsledky: riziko úmrtí bylo zvýšeno u pacientů s CTR v horní části normálního rozmezí. Celkem 94 (18.9%) z těch, s CTR pod mediánem 0,42 zemřel ve srovnání s 120 (27.8%) z těch, s CTR mezi 0,42 a 0,49 (log rank test, p<0.001). Po úpravě z hlediska možných zmatků toto zvýšené riziko zůstalo (upraveno HR 1,45, 95% CI 1,03 až 2,05). CTR při hodnotách pod 0,5 byla lineárně spojena s rizikem koronárních příhod (test na trend p = 0,024).

Závěr: : U pacientů podstupujících koronární angiografii, CTR mezi 0,42 a 0,49 byla spojena s vyšší úmrtností než u pacientů s menší srdce. Bylo prokázáno neustálé zvyšování rizika s vyšší CTR. Tato zjištění spolu s nálezy u zdravých populací zpochybňují konvenční mezní bod učebnice ⩾0.5, který je abnormální CTR.