definice: co je to karcinom?

maligní nádory, které se vyvíjejí z buněk epidermis, nejvíce povrchové vrstvy kůže, se nazývají „karcinom“. Často jsou upřednostňovány slunečním zářením, zejména u lidí se světlou pletí, kteří se snadno spálí. Karcinom kůže je nejčastějším typem rakoviny u dospělých (30%). O tom se říká relativně málo, protože je zřídka život ohrožující. „Bazocelulární karcinom a spinocelulární nebo spinocelulární karcinom, jsou dvě nejčastější formy non-melanomy. Obvykle se vyskytují u lidí starších 50 let, “ vysvětluje Dr. Marc Perrussel, dermatolog.

bazocelulární karcinom

bazocelulární karcinomy jsou nejčastějšími druhy rakoviny kůže. Oni sami tvoří asi 90% rakoviny kůže. Jsou tvořeny v nejhlubší vrstvě epidermis. I když existuje velká rozmanitost bazocelulárních karcinomů (více či méně progresivních, více či méně hlubokých a více či méně agresivních), jejich malignita zůstává lokální. Téměř nikdy nevedou k metastázám(sekundární nádory vyvinuté ve vzdálenosti od původního nádoru). Avšak v případě příliš pozdní diagnózy, zejména v peri-orificiálních zónách (oči, nos, ústa atd.), jeho vývoj generuje v pokročilém stádiu velké ztráty kožní látky.

Spinocelulární nebo spinocelulární karcinom

Spinocelulární karcinomy (9% rakoviny kůže) formě krust nádoru a může být zvýšen nebo zapuštěné. Mohou se vyskytnout na prekancerózní lézi. Rizikovými faktory jsou chronické vystavení slunci, infekce papilomaviry, zejména na sliznicích genitálních oblastí, anamnéza radiační terapie, chronické zjizvení nebo chronické zánětlivé stavy. Evolučně mohou spinocelulární karcinomy někdy způsobit metastázy, zejména na úrovni uzlů.

infiltrativní karcinom

když rakovinné buňky infiltrovaly tkáň, která obklopuje kanály a laloky, nazývá se rakovina nebo infiltrační karcinom. Mohou se šířit do uzlů nebo do jiných částí těla. „U rakoviny kůže to znamená, že rostou pod epidermis jako ponorka,“ říká lékař.

Hepatocelulární karcinom

Hepatocelulární karcinom (obvykle označován zkratkou CHC) je nejčastější primární rakoviny jater. Postihuje rostoucí počet lidí v západních zemích, obvykle s cirhózou (75-80% případů) nebo vzácněji s chronickou necirhotickou hepatopatií. Nejčastějšími příčinami HCV jsou virus hepatitidy B a virus hepatitidy C.

karcinom prsu

karcinom prsu (nebo rakovina prsu) se týká maligního nádoru ženské mléčné žlázy.

Uroteliální karcinom

Uroteliální karcinom (nebo „přechodný karcinom“) je rakovina, která se nejčastěji tvoří v ledvinové pánvi nebo močovodu. To představuje 90% všech nádorů horních močových cest.

karcinom nebo rakovina?

kožní karcinomy jsou rakoviny kůže.

světlá kůže je více znepokojena.

příčiny a rizikové faktory

• kožní karcinomy jsou způsobeny chronickým slunečním zářením. Umělé opalování v kabině také znásobuje rizika.
• Karcinom se může vyvinout z aktinické keratózy (malé červené a šupinaté skvrny na kůži způsobené častým vystavení slunci)
• Tabáku podporuje rozvoj spinocelulárního karcinomu rtu, ale jeho roli ve vzhledu jiných typů karcinomů není známo.
• Lidské papilomaviry (HPV) může být příčinou spinocellular karcinomů, a to zejména na pohlavních sliznic, ale také na kůži
• Imunosupresivní léčbu (v případě roubovaných jedinců) předurčuje k rozvoji spinocellular karcinomů
• „U některých lidí, kožní karcinom se může objevit na jizvy, bércové vředy nebo na místech vystavených záření nebo chemické látky, chemikálie (arsen nebo ropných produktů na bázi, například),“říká dermatolog.

Příznaky: obličej, krk, nos

70-80% bazocelulárního karcinomu se nacházejí na foto-exponovaných místech (obličej a krk) a o 30% na nose, což je nejčastější lokalizace. Je také možné vyvinout karcinom na tvářích, čele nebo kolem očí. Na začátku kurzu se nejčastěji projevuje průsvitnými korálky masa nebo narůžovělou barvou na povrchu kůže. Vzhled růžového a hladkého plaku na hrudi nebo na zádech by měl také vyvolat diagnózu.

spinocelulární karcinom obvykle vzniká na povrchu kůže vystaveném slunečnímu záření. Může se však také pozorovat na lézích virového původu umístěných v pohlavních orgánech a konečníku. Může se projevit na starých lézích (vředy, popáleniny, ozářené oblasti…). Klinicky se jedná o infiltrovanou, začínající a ulcerovanou lézi.

diagnóza

diagnóza je klinická. To bude potvrzeno biopsií léze, to znamená odstraněním fragmentu nádoru v lokální anestézii. Histologické vyšetření také umožní po operaci objasnit, zda byla odstraněna celá léze.

léčba: chirurgie, imunoterapie… V jakých případech?

• léčba kožních karcinomů je založena na chirurgickém odstranění. Intervence se provádí ve většině případů v lokální anestézii. Hospitalizace není v naprosté většině případů nutná.
• kromě chirurgického zákroku existují léčby vyhrazené pro povrchové formy. Může to být krém aplikovaný na lézi, obvykle měsíc a půl.
• ke zničení rakovinných buněk lze také použít dynamickou fototerapii: na lézi se aplikuje fotosenzitizující krém a oblast je ozářena světelným zdrojem.
• Pro pokročilé nefunkční formy karcinomů (vzhledem k velikosti léze nebo zdravotní stav pacienta), cílené terapie ve formě tablet, může být nabídnuta.
• pro spinocelulární karcinomy v metastatickém stádiu existuje imunoterapie, z nichž mnohé molekuly jsou klinicky hodnoceny.

jak se vyhnout opakování?

karcinomy se často opakují. „Budeme proto muset zdvojnásobit naši ostražitost omezením slunečního záření a ochranou před sluncem oblečením, kloboukem a opalovacím krémem. Doporučuje se pečlivě sledovat stav pokožky. A konzultovat dermatologa jednou ročně, což je povoleno konkrétní konzultací-konzultací screeningu melanomu (CDE) – hrazenou ze sociálního zabezpečení, “ uzavírá Dr. Perrussel.

Děkuji Dr. Marc Perrusselovi, liberálnímu dermatologovi rakoviny, nemocničnímu lékaři ve Fakultní nemocnici v Rennes a místopředsedovi svazu dermatologů.