ztráta hlubokém tuku pad přihrádky a kostní resorpce s normální stárnutí, měkkých tkání výplně se staly oporou v minimálně invazivní estetické procedury. Preference injekce jehlou versus kanyla je často závislá na uživateli a tréninku. Tupým hrotem kanyly mohou stanovit nižší riziko poškození, jakož i potenciálně devastující komplikace, jako je intravaskulární okluze, která může vést k nekróze kůže a slepota. I pro pokročilé injektory však může použití kanyly předzvěstí křivky učení, pokud jsou lékaři zvyklí na injekci jehlami.

nedávno publikovaná observační studie používající hlavy mrtvol zkoumala přesnost v supraperiosteálním umístění ostrou jehlou ve srovnání s tupou hrotovou kanylou.1 vyšetřovatelé injikovali barvicí materiál plnivy měkkých tkání na různých estetických místech obličeje na supraperiosteu, poté pozorovali umístění barviva a plniva po disekci. V této studii bylo umístění produktu přesnější u kanyly. Plnivo bylo injektováno na periostu jehlou. Část plniva pak migrovala podél trajektorie cesty jehly zpět směrem k epidermis a skončila ve více vrstvách tkáně. Takže došlo k většímu vytlačování plniva v povrchových vrstvách jehlou bez techniky retrográdní injekce. I s hrotem jehly na periostu a bez pohybu jehly vykazovala technika jehly vyšší riziko intraarteriálních injekcí. Tato studie je omezena skutečností, že okolnosti in vivo by mohly potenciálně změnit výsledek, stejně jako technika injekce uživatele.

Kanyly by mělo být velmi zváženo v nějaké hluboké tkáně prostoru, ale zejména v pokročilejších injekční techniku oblastech, jako nosní hřbet. Další studie mrtvol z Thajska ukázala, že anatomie hřbetní nosní tepny není konzistentní.2 je to injekce do této tepny, která může vést k oslepnutí průtokem do oční tepny. Studie ukázala, že jak průměr tepny, tak přítomnost jedné nebo dvoustranné dorzální nosní tepny se lišily. Hřbetní nosní tepna se pohybuje ve vrstvě podkožní tkáně nosního hřbetu na příčném nosním svalu a jeho středové nosní aponeuróze, která spojuje svaly na obou stranách. Bilaterální dorzální nosní tepny byly přítomny ve 34% vzorků. Jedna a velká dorzální nosní tepna byla přítomna u 28%.

jehly jsou stále užitečné v některých místech, kde je zapotřebí přesné malé alikvotní úpravy umístění výplně nebo kde může být obtížné dosáhnout kanylou bez vytvoření dalšího vstupního portálu. Viskóznější plniva, jako je hydroxylapatit vápenatý a kyselina poly-L-mléčná, mohou být obtížně injikována kanylou a vyžadují injekční jehlu. Více povrchně, malý 30 – ti nebo 32 jehel, které jsou také potřebné pro vstřikování některých hyaluronové plniva v dermis pro více leptané linky.

riziko arteriální stěny perforace a embolie s kanyly je nižší, ale tyto komplikace mohou ještě nastat. Riziko se zvyšuje s kolmým úhlem mezi tepnou a kanylou, proto je nezbytná pomalá technika malé alikvotní injekce spolu se znalostí anatomie.3 zatímco jehly i kanyly jsou v praxi užitečné a dosahují vynikajících kosmetických výsledků, doporučuje se použití kanyly v hlubších kompartmentech mezi odborníky, aby se minimalizovaly komplikace.

1. Aesthet Surg J.2016 16. Prosince. pii: sjw220.

2. Estetický Plast Surg.2016 28. Prosince. doi: 10.1007 / s00266-016-0756-0.

3. Estetický Plast Surg.2016 23. Prosince. doi: 10.1007 / s00266-016-0725-7.

Dr. Wesley a Dr. Talakoub jsou spoluautory tohoto sloupce. Dr. Wesley praktikuje dermatologii v Beverly Hills, Kalif. Dr. Talakoub je v soukromé praxi v McLean, Va. Tento měsíc je sloupek je Dr. Wesley. Napište jim na . Neměli žádné relevantní informace.