Modul: Řízení Raynaudův Fenomén, Prst Vředy, Kalcinóza, a postižení Kůže

Deborah McCloskey, RN, BSN, Janet L. Poole, PhD., OTR/L Cindy Mendelson, PhD, RN, a; Dinesh Khanna, MD, MS

Kalcinóza (ukládání vápníku pod kůži) je běžné u pacientů s sklerodermie, zejména u lidí s omezenou onemocnění a s přesahem syndrom. Kalcinóza může způsobit postižení rukou, ale je zřídka spojena s kontrakturami. Management je konzervativní a léčba není účinná. Ve vzácných případech mohou usazeniny vápníku způsobit infekce prstu, zejména když se vápník vytlačuje z kůže. Ruční chirurg může provést excizi vápníku, ale obvykle se tyto opakují.

péče o pleť

nejviditelnějším znakem sklerodermie je ztvrdnutí kůže. Těsná kůže může být bolestivá, svědivá a oslabující. Často dochází ke zvýšené citlivosti na některé změny kůže, ke kterým může dojít. Kůže se může snadněji rozpadnout, pokud je nadměrná suchost. Zde je několik tipů, jak pečovat o pokožku:

• Vyhněte se přímému kontaktu pokožky s tvrdými čisticími prostředky. K čištění a mytí nádobí používejte gumové nebo jiné rukavice pro domácnost atd.
• mnoho zvlhčovačů může zmírnit suchost a svědění. Zvlhčovače bohaté na lanolin jsou dobře absorbovány. Možná budete muset vyzkoušet několik typů, abyste našli ten, který vám vyhovuje.
• antihistaminika mohou být užitečná pro zmírnění svědění, které může být způsobeno základním zánětem. Léčba základní fibrózy kůže může být také prospěšná.
• masáž byla také užitečná pro zmírnění napětí na pokožce a pro uvolnění a zlepšení pohyblivosti.
• Pokojové zvlhčovače v suchých měsících pomáhají udržovat pokožku vlhkou.
• omezte dobu sprchování, protože dlouhé sprchy mohou přispívat k vysušení pokožky. Používejte hydratační mýdla a výrobky na bázi ovesných vloček. Ručník-důkladně osušte pokožku. Aplikujte zvlhčovač ihned po sprše pro nejlepší absorpci.
• bavlněné rukavice nošené přes noc s těžkým zvlhčovačem pomohou pokožce absorbovat zvlhčovač a zabránit prasklinám (prasklinám).
• zakryjte kožní trhliny, vředy nebo oblasti usazování vápníku hadříkem (nikoli plastovým) obvazem a k ochraně před infekcí použijte antiseptikum. Změňte obvaz, kdykoli se namočí.
• bylo zjištěno, že některé léky, jako je methotrexát a mykofenolát (Cellcept®), změkčují pokožku v časné difúzní sklerodermii.

Hyperpigmentace

Hyperpigmentace kůže, může dojít v důsledku abnormální, nadměrné a nedostatečné pigmentaci kůže. Kůže může vyvinout vzhled soli a pepře, zejména u lidí s tmavou kůží. Neexistuje žádná léčba, kromě maskování kosmetikou. Někdy se hyperpigmentace časem zlepšuje.

viz část hyperpigmentace v lekci „prezentace sklerodermie u afroameričanů“.

Telangiectasias

Telangiectasias jsou viditelné jako malé červené nebo fialové skvrny na prsty, dlaně, obličej a rty. Mohou být pokryty speciální kosmetikou, jako je Dermablend™, která je vodotěsná a není parfémovaná.

Nové terapie, jako je laserové ošetření, kosmetické dermatologa, může být účinné, ale vyžadují pravidelnou léčbu. Poraďte se se svým dermatologem, abyste zjistili, zda jste pro to vhodným kandidátem.

Je třeba zdůraznit, že tyto návrhy nejsou určeny ke snížení míry sklerodermie kožní projevy, ale spíše, aby poskytovaly pohodlí a podporu příznaky postižení kůže.