Na vyšetření tlustého střeva, které radiolog je jedním z nejobtížnějších ze všech vyšetření. Hlavním problémem pro nemocničního pacienta je příprava tlustého střeva pro radiologické studium: preferuje se „čisté tlusté střevo“. Abychom ušetřili čas v nemocnici, používáme postup, který nevyžaduje několik dní dietní přípravy, není vyčerpávající pro nemocného nebo slabého pacienta a nevyvolává ani nezvyšuje podrážděnost tlustého střeva. Naše pozorování jsou hlášena, protože máme pocit, že provádíme lepší vyšetření pacienta, a je naší nadějí, že se ostatní rozhodnou tento postup použít a pokud možno vyvinout účinnější metodu.

ještě před osmnácti měsíci byl přípravek používaný v naší nemocnici ricinový olej ve 4: 00 hodin, tekutá večeře a čistící klystýr následující ráno před studiem barya. Ačkoli se tato metoda používá již léta, předběžný průzkum 129 náhodně vybraných takto připravených hospitalizovaných pacientů ukázal, že dostali 2 až 18 klystýrů, v průměru 5. Obecně byl postup pro pacienta nechutný a vyčerpávající, časově náročný pro personál nemocnice a nedostatečný pro jasnou vizualizaci tlustého střeva v přibližně polovině případů. Příliš často byla vyžadována opakovaná příprava a vyšetření.

Materiály a Metody

zkoumali Jsme i jiné metody přípravy, které neobsahovaly čistící klystýr a zvolený postup, který s drobnými úpravami byl podobný, kterou popsal Věnec Hnědá (1). Postup zahrnoval dobrou hydrataci pacienta, očištění citrátem hořečnatým a konečné čištění tlustého střeva kontaktním projímadlem (bisacodyl) (2-4) podávaným perorálně I rektálně.

program zahrnoval 540 pacientů naplánovaných na vyšetření barya po dobu asi osmi měsíců. Skupina 152 pacientů dostávala ricinový olej a čisticí klystýry a 388 mělo postup „čisté tlusté střevo“. Pacienti se pohybovali ve věku od patnácti do osmdesáti pěti let, s velkou většinou nad čtyřicet pět let. Bylo tam asi 20 procent více žen než mužů, a rozdělení věku a pohlaví ve dvou skupinách bylo srovnatelné.

zpočátku byli všichni doporučující a domácí lékaři informováni o novém programu přípravy střev, který má být použit v nemocnici. Vydali jsme tištěný procesní formulář opatřený lepidlem a dimenzován tak, aby odpovídal objednávkovému listu lékaře v nemocniční tabulce. Tento formulář vyžaduje podpis lékaře. Všechny potřebné léky lze získat v jedné laxativní soupravě dostupné v nemocniční lékárně. Ambulantní pacienti obdrží tištěné podobě seznam potravin, které mají být konzumovány na oběd a večeři, zatímco nemocnice dietní oddělení dodá stejné potraviny hospitalizovaných pacientů. Kromě toho se každý krok v přípravě týká načasování speciální stravy, příjmu tekutin a léků.

metodou „čistého tlustého střeva“ začíná příprava pacienta osmnáct hodin před plánovanou studií klystýru barya.