Kanadský systém zdravotní péče je často používán jako model Američany, kteří zastáncem, že vláda na starosti zdravotní péči. Jak uvedl senátor Bernie Sanders (I–VT): „v Kanadě po řadu desetiletí poskytovali kvalitní péči všem lidem bez výdajů z kapsy. Jdete na léčbu rakoviny, nevyndáte peněženku.“REF ve skutečnosti Kanaďané trpí podobnou zátěží jako Američané, zatímco platí mnohem vyšší daně a dostávají nižší kvalitu péče. Měsíce-dlouhé čekací seznamy pro urgentní péči, nevyhovující vybavení, které by do rozpaků Turecko,REF letech zpoždění na život zachraňující léky, a rozšířené kapacity nedostatek, se staly charakteristickými znaky Kanadského systému zdravotní péče.

Jeden hlavní reformní návrh podpořila většina Demokratů ve Sněmovně Reprezentantů, známé jako Medicare pro Všechny, by outlawREF soukromé pokrytí až na elektivní zákroky jako je plastická chirurgie, a na jeho místě by se vytvořit vládní-run program poskytnout všechny USA obyvatelé s plošným pokrytím, včetně hospitalizace a návštěv u lékaře; zubní, vidění, a péče o sluch; a Dlouhodobá péče.REF plán by nevyžadoval žádné spoluúčasti ani poplatky, protože veškerá péče by byla financována vládou prostřednictvím daní nebo veřejného dluhu. Plán by konkrétně zákaz soukromého pojištění poskytovat stejné výhody jako veřejné pokrytí, nutí všechny Američany na veřejnosti plán.REF

Jak bylo navrženo, Medicare for All je mnohem rozsáhlejší a mnohem zkreslující, než i současný Kanadský systém. Stojí tedy za to prozkoumat problémy, kterým Kanadští pacienti a kanadští daňoví poplatníci čelí.

kdo platí zdravotní péči v Kanadě?

stejně jako v USA je kanadský systém zdravotní péče financován směsí veřejných a soukromých pojišťoven. Tyto pojišťovny platí za péči, která se vyskytuje u směsi soukromých a veřejných poskytovatelů. Kanadské povinné veřejné pojištění pokrývá většinu ze dvou typů lékařských nákladů-nemocnic a ordinací lékařů-které dohromady tvoří asi polovinu všech lékařských výdajů v Kanadě. Pro tyto kategorie pokrývají veřejné výdaje 90 procent nákladů na nemocnice a 98 procent nákladů na ordinace lékařů.

Pro zbývající polovinu nákladů na zdravotní péči, soukromé výdaje tvoří většinu výdajů, placené buď ze soukromého pojištění nebo zaplacené z kapsy pacienta. To zahrnuje léčiva (16 procent celkových výdajů v Kanadě); „jiné instituce“, včetně pečovatelských domů a dlouhodobé péče (11 procent celkových výdajů); a „další odborníci“, včetně většiny zrakové a zubní péče, fyzikální terapie, sluchadel, fyzioterapie a psychologické léčby (11 procent celkových výdajů).REF Výdaje v USA je distribuován podobně, s nemocnicemi a lékaři, v celkové výši 53 procent výdajů na zdravotní péči, zatímco 10 procent výdajů jde na léky na předpis, 5 procent na ošetřovatelské domácí péči, 3 procenta na domácí zdravotní péči, 4% na zubní péči, a 27 procent na „ostatní“ zdravotní péče.REF

Za to, že polovina výdajů na zdravotnictví, který se vyskytuje mimo nemocnicích a lékaři‘ úřady, veřejné výdaje v Kanadě se vztahuje jen 36 procent farmaceutických výdajů, 70 procent výdajů na „ostatní instituce“, a pouze 11 procent z výdaje na „ostatní profesionály.“REF takže pro tuto polovinu výdajů na zdravotní péči musí Kanaďané najít jiný způsob, jak zaplatit za většinu péče. Výsledkem je, že 63 procent Kanaďanů mít soukromé pojištění, podobné 56 procent Američanů s soukromé pojištění,ROZHODČÍ, zatímco 35 procent Kanaďanů a 36 procent Američanů se vztahuje komplexní vládní plány.ROZHODČÍ V obou zemích, veřejně financované komplexní pokrytí platí hlavně pro seniory a chudé, a v obou zemích, vláda má různé programy aktivně vyhledávají a pokrytí obou skupin. Konečně, v obou zemích, mnoho z těchto zranitelných populací si přesto nárokuje výhody, zhruba 2 procento Kanaďanů a 8 procento Američanů nepojištěno.REF

Protože polovina z Kanadské náklady na zdravotní péči jsou pro kategorie, a primárně je placené soukromé, soukromé výdaje tvoří 31 procent z celkové Kanadské náklady na zdravotní péči (viz Tabulka 1), ve srovnání s asi půl v USA, že Kanadské soukromé výdaje, zhruba polovinu hradí pacienti z kapsy, a polovina je placena ze soukromých pojišťoven. Ekvivalent čísla pro Spojené Státy se liší mezi soukromé výdaje činí 44 percentREF a 51 percentREF z nákladů na zdravotní péči, z nichž asi jedna čtvrtina je hrazena z kapsy a zbývající tři čtvrtiny hradí soukromé pojišťovny.REF

stejně Jako všechny „univerzální“ systémy, Kanadský zdravotní systém je pouze v univerzální v tom smyslu, že každý je nucen, aby se připojili. Z hlediska toho, co je pokryto, to rozhodně není univerzální. Návrhy, jako je Medicare pro Všechny, proto prosazují něco daleko větší, v obou daně a zkreslení, než to, co existuje v Kanadě, nebo, opravdu, v každém vyspělé země, včetně Evropy.

Out-of-Pocket Náklady v Kanadě

Existuje několik způsobů, jak odhadnout rozdíly mezi Kanadskou a Americkou out-of-pocket náklady na zdravotní péči. Peterson-Kaiser Family Foundation Health System Tracker odhaduje, že v současné době v USA je kupní síla upravena. dolarů, průměrný Kanaďan platí us $ 690 za rok v out-of-kapesní náklady na zdravotní péči, zatímco průměrný Američan platí $ 1,103-o $ 34 více za měsíc.REF tento rozdíl však klesá asi o dvě třetiny, měřeno příjmem domácnosti nebo hrubým domácím produktem (HDP). Organizace pro hospodářský rozvoj a spolupráci (OECD) odhaduje, že Kanaďané platí 2,2 procenta konečné spotřeby domácností v mimořádných zdravotnických nákladech, zatímco Američané platí 2,5 procenta—rozdíl zhruba 15 dolarů měsíčně pro střední americkou domácnost. (Viz Graf 1.)REF

Pomocí HDP namísto příjem domácnosti přináší podobné výsledky; OECD odhaduje, že Kanaďané utratí 1,6 procenta HDP na out-of-pocket výdaje na zdravotnictví, ve srovnání s 1,9 procenta v USA Světě BankREF a Peterson–Kaiser Family Foundation Zdravotní Systém TrackerREF se podobné odhady, souhlasíte, že Kanaďané utratí 1,5 procenta HDP na out-of-pocket náklady na zdravotní péči, zatímco Američané tráví 1,9 procenta HDP.

i když jsou tato čísla velmi blízko, ve skutečnosti se přibližují. Od roku 1970 v USA výdaje mimo kapsu jako procento z celkových výdajů na zdravotní péči neustále klesají, z 33 procent v roce 1970 na přibližně 10 procent v roce 2017.REF Mezitím, Kanadské out-of-pocket výdajů klesá mnohem pomaleji, takže do roku 2016 to činil 15 procent z celkových zdravotních výdajů—vyšší podíl než v USA.REF Jako výsledek, Statistics Canada varoval na začátku roku 2020, že procento Kanaďanů zažívá velký out-of-pocket zátěž roste, píše, že „uvolnění 1998 a 2009…podíl domácností utrácet více než 10% jejich celkových příjmů po zdanění na zdravotní péči vzrostly o 56%.“REF

Out-of-pocket výdaje v Kanadě neúměrně zasáhne chudé. Ve zprávě z roku 2009 statistici odhadli, že výdaje z rozpočtu jako procento příjmů domácností jsou u těch s nejnižšími příjmy více než dvakrát vyšší než u těch nejvyšších, a to na 5.7 procent příjmů po zdanění pro nejchudší pětinu kanadských domácností a pouze 2,6 procenta pro nejbohatší pětinu.

kromě zátěže z kapsy zažívají Kanaďané další stresy související se zdravotní péčí známé Američanům. V roce 2015 průzkum zadala Ontario Komise pro cenné Papíry,REF 16 procent Kanaďanů více než 50 uvedlo, že nečekané zdravotní výdaje použít významnou část svých penzijních úspor, zatímco téměř dvě třetiny z odchodů do předčasného důchodu v Kanadě byly v souvislosti s náklady na zdravotní péči. Stejná zpráva zjistila, že navzdory veřejnému pokrytí mají Kanaďané ve věku 75 a více let střední náklady mimo kapsu ve výši 2,000 xnumx USD ročně, včetně doplňkového pojistného na zdravotní pojištění a léků mimo kapsu. Z této 75+ populace 69 procent uvádí, že musí platit rostoucí náklady na zdravotní péči prodejem aktiv, snížením výdajů na potřeby, získáním zaměstnání nebo půjčováním peněz. Obecněji, mezi Kanaďany věku 50 a výše, plně 39 procent zprávy out-of-pocket náklady na zdravotní péči jako „nejvyšší zájem“, takže out-of-pocket náklady třetí nejvyšší obavy po inflaci a klesající zdraví sám. Konkrétní drogy, jedna studie v roce 2018 odhaduje se, že 731,000 Kanaďané za rok—mezi 2,2 procenta a o 2,8 procenta populace—půjčit si peníze na jejich léky na předpis.REF

A konečně, jedním z klíčových témat ve finanční debatě o zdravotnictví v USA byl zdravotní bankrot. Jak dospěla k závěru jedna Kanadská výzkumná studie: „To je nesprávné předpokládat, že přijetí systému pojištění v USA bude mít významný dopad na bankrotů. Bankrot a nedostatek zdravotního pojištění jsou způsobeny stejnou věcí-nedostatkem příjmů—což je obvykle důsledkem nezaměstnanosti.“REF Opravdu, 2006 zprávu, vypracovanou podle Kanadské governmentREF zjištěno, že zdravotní důvody byl uváděn jako primární příčinu úpadku přibližně 15 procent zkrachovalé Kanadské seniory ve věku 55 a výše, vyšší, než některé odhady pro USA bankrot.REF

daně v Kanadě

daně v Kanadě jsou mnohem vyšší než v USA, a to z velké části kvůli vládním výdajům na zdravotní péči. Kromě kombinovaných daní z obratu v rozmezí od 11 procent do 15 procent pro všechny kromě jedné provincie jsou sazby daně z příjmu fyzických osob také mnohem vyšší. OECD kalkuluje, že vdaná Kanadský pár se dvěma dětmi a jedním činná takže medián mzdy zaplatí 27 procent svých příjmů na vládu, z toho 10 procent je zaplatil v daních z příjmů a o 17 procent na sociální zabezpečení daně. Srovnatelný Americký pár platí jen 4 procenta svých příjmů na daních z příjmu a 15 procent na daních ze sociálního zabezpečení. Kromě toho, Kanadský daně rostou rychleji příjmy; v případě, že stejné rodiny vydělává 168 procent mediánu mezd—o $90,000 v každé zemi měny—to bude platit 18 procent z výdělku na daně z příjmů v Kanadě, a to pouze 9 procent v U. S. REF

Na národní úrovni, podle OECD, Kanadské zdanění částky na 33 procent HDP, ve srovnání s 24% v USA, což znamená, že je 36 procent vyšší. I tak, téměř čtvrtina toho, co Američané platí na daních, se skládá z plateb sociálního zabezpečení, zatímco mnohem méně štědré kanadské sociální zabezpečení tvoří jen 14 procenta zdanění. Je to proto, že Kanadské sociálního zabezpečení průměry pouhých $984, v porovnání s $1,470 v U. S. REF Zdanění, s výjimkou příspěvků na sociální zabezpečení, pak jde o 28 procent HDP v Kanadě, ve srovnání s pouze 19 procent v USA—což znamená, 51 procent více.REF

toto nadměrné zdanění je do značné míry důsledkem výdajů na zdravotnictví, které nafoukly provinční rozpočty na téměř trojnásobek daní amerických států.REF provinční daně vzrostly na téměř stejnou úroveň jako federální daně. Krajské zdravotní náklady přitom v roce 2016 stouply na 37 procent provinčních rozpočtů-z 33 procent v roce 1993-a pohybují se až na 42 procentech.REF kanadský Fraser Institute odhaduje, toto nadměrné daňové břemeno z veřejného zdravotního náklady na zhruba 9000 dolarů pro domácnost dvou dospělých s dětmi nebo bez dětí,REF nebo $750 za měsíc v další daně.

kromě finančního stresu z placení vyšších daní jsou daňové rozdíly tohoto rozsahu dostatečně velké, aby významně ovlivnily národní bohatství. V roce 2007 papíru, ekonomové Christina a David Romer odhaduje, že zvýšení daní vede k poklesu HDP zhruba dva až třikrát větší, než je částka zvýšena.REF to znamená, že nadměrné daňové zatížení Kanady by mohlo snížit HDP o 16 až 24 procent. Ve skutečnosti, Světová Banka odhaduje, Kanadské HDP jako 26 procent nižší než v U. S. REF mohou existovat i jiné důvody, proč je Kanada tak mnohem chudší, než v USA, ale Romers odhad naznačuje, nadměrné zdanění je vážný problém.

tento poslední bod je důležitý pro diskuse o čistých úsporách ze socializované medicíny. Demokratických prezidentských kandidátů, Senátor Elizabeth Warren (D–MA) a Senátor Bernie Sanders (I–VT), tvrdí, že jejich plány zdravotní péče by se snížit celkové výdaje na zdravotnictví, například tím, že diktuje nižší nemocnici sazby úhrady nebo platby pojistného.REF Karel Blahous nedávno odhadl, že zdravotnictví pro všechny zvýší federální daně za 10 let o 32 bilionů dolarů a pravděpodobně zvýší celkové náklady na zdravotní péči. I za nejštědřejších předpokladů by náklady na zdravotní péči mohly během tohoto období klesnout nanejvýš o 2 biliony dolarů—což by způsobilo daňové škody ve výši 30 bilionů dolarů.REF

Kvalita Zdravotní Péče v Kanadě: Čekací Seznamy

Lékařské čekací doby se staly národní krize v Kanadě, a nadále zhoršovat. Průměrná čekací doba na lékařsky nezbytnou léčbu mezi doporučením praktického lékaře a konzultací s odborníkem byla v roce 2018 8, 7 týdnů, o 136 procent déle než v roce 1993. Pacienti pak musí znovu čekat mezi návštěvou specialisty a skutečnou léčbou, v průměru dalších 11 týdnů, o 97 procent déle než v roce 1993.

Z doporučení k léčbě, pak to trvá v průměru 19,8 týdny (viz Graf 2), které mají být ošetřeny, kromě původní dočkat, až uvidím rodinu, lékaře, v první řadě—je to pro „z lékařského hlediska nutné“ léčby, ne kosmetické chirurgie. V méně obydlených oblastech se čekací doby mohou výrazně prodloužit. V New Brunswick, například, pacienti musí čekat v průměru o šest a půl měsíce, jen aby vidět specialistu, pak další čtyři měsíce pro aktuální léčba—45.1 týdnů v průměru, opět, pro „z lékařského hlediska nutné“ léčby.REF

naproti tomu téměř 77 procent Američanů je léčeno do čtyř týdnů od doporučení a pouze 6 procent Američanů uvádí, že čeká více než dva měsíce na návštěvu specialisty.REF pokud jde o jmenování, 2017 průzkum amerických lékařů v 15 největší USA. města zjistila, že to trvalo jen 24 dny v průměru naplánovat schůzku s lékařem nového pacienta, počítaje v to 11 dny pro ortopedického chirurga a 21 dny pro kardiologa.REF

v důsledku těchto dlouho čeká, v posledních letech se odhadnout, v každém okamžiku, více než jeden milion Kanaďanů—3 procenta z celé populace—čekají na lékařské ošetření.REF Tyto seznamy mohou v průměru šest měsíců, a často mnohem déle ve venkovských oblastech, které mají tendenci trpět lékaře nedostatky tak závažné, že mnozí nemají ani rodinu lékaře.REF nedostatek zvlnění systémem; jeden lékař v Ontariu zavolal doporučení do místní nemocnice,jen aby bylo řečeno, že čeká na neurologa čtyři a půl roku.REF Montrealský muž byl nakonec povolán k dlouho odkládané naléhavé operaci dva měsíce poté, co zemřel.REF jeden 16letý chlapec v Britské Kolumbii čekal tři roky na „naléhavou“ operaci, během které se jeho stav zhoršil natolik, že se stal paraplegikem.REF

tyto případy bohužel nejsou ojedinělé; průzkum odborníků zjistil, že průměrné čekací doby překračují to, co je považováno za klinicky „rozumné“ pro plně 72 procent podmínek v Kanadě. Situace se každým rokem zhoršuje: v roce 1994 byl průměrný rozdíl mezi klinicky přiměřeným zpožděním a skutečným zpožděním pouze čtyři dny a do roku 2018 vzrostl na 23 dní. Nejhorší byl rozdíl v ortopedické chirurgii, kde zhruba 150 000 Kanaďanů za rok trpěl za 11 týdnů déle, než je odborníky stanovena jako klinicky rozumné. Čekací doby neurochirurgie byly téměř o měsíc delší než klinicky rozumné, operace šedého zákalu téměř o dva měsíce delší, náhrady kyčle a kolena o tři měsíce delší, a tak dále.S jedním milionem čekajících se mnoho Kanaďanů v zoufalství obrací k americké zdravotní péči—samotnému systému, který někteří američtí politici navrhují transformovat. V roce 2017 sama, vyrobili Kanaďané 217,500 výlety do jiných zemí na zdravotní péči, které 52,500 byly do USA,REF platit z kapsy, aby přeskočit čekání.REF Zdravotní cesty do zahraničí zahrnuté 9,500 obecné operace, 6,400 urologické léčby, a 5000 diagnostická vyšetření, včetně kolonoskopie a angiografií žil.REF jeden šťastný Albertan shrnul kompromis po náhradě kyčle na Kajmanských ostrovech: „celkové náklady byly $25,000 Kanadský získat alespoň jeden rok mého života.“REF tito zoufalí pacienti utratili 1,9 milionu dolarů denně, aby unikli kanadské zdravotní péči, což je 54 procent za poslední čtyři roky.REF samozřejmě tyto náklady nejsou zahrnuty do kanadských čísel výdajů na zdravotnictví, ale mohou se objevit v USA. výdaje na zdravotní péči, kdy dolarů byly vynaloženy v USA

hlavní příčinou Kanada je čekací listiny je použití tzv. globálních rozpočtů a zároveň efektivně zakazující soukromé kliniky a soukromé pojištění pro lékařsky nezbytné ošetření. Globální rozpočty, v nichž poskytovatelé zdravotní péče se dlouhodobého rozpočtu každý rok, spíše než placeni za léčbu, jsou formou přídělový systém, který rozhodně má tendenci vést k dlouhé čekací doby.Podle pravidel platných v Kanadě by téměř polovina dosavadních lékařů chtěla pracovat více hodin,ale je jim to fakticky zakázáno.REF jak plán senátora Warrena, tak Plán senátora Sanderse výslovně navrhují globální rozpočty a oba účinně zakazují soukromé pojištění.

Když přijde na globální rozpočty, zpráva z roku 2014 z University of British Columbia k závěru:

Jednu slabost globálních rozpočtů je to, že za podnět ke splnění rozpočtových cílů, poskytovatelé služeb mohou omezit přístup ke službám, nebo omezit počet přijetí do zařízení. Globální rozpočty navíc poskytují malou motivaci k inovacím nebo ke zlepšení efektivity péče…. Globální rozpočty nemají podporu koordinace mezi poskytovateli služeb v akutní a post-akutní nastavení, vytvoření roztříštěného systému zdravotní péče, která je často spojena s neefektivitou a snížení kvality péče.REF

ve zprávě poznamenal, že „ve Většině zemí, které již dříve použit globální rozpočty od té doby přešli k jiné mechanismy financování, jako je activity-based financování.“REF

vyhlídka na Import lékařských čekacích seznamů v kanadském stylu není pouze hypotetická: Zdravotní správa veteránů například nedávno přiznala, že čekací listiny jsou vypsané na čtyři až šest měsíců.REF to naznačuje, že tendence k řezání rohů a přídělové péče není nějaká jedinečně Kanadská chyba, ale spíše charakteristika vládního řízení zdravotní péče.

Skimping na Péči v Kanadě: Nedostatek Vybavení, Zastaralé Léky, Nedostatek Personálu

Mimo přídělový systém péče pomocí čekací seznamy, ostatní klíčové, aby vláda Kanady kontroly nákladů je underinvesting v zařízení, pomocí levnější a zastaralé léky, a nedostatek personálu. Zatímco průměrný zaměstnavatel sponzorované soukromé pojištění plán v Kanadě zahrnuje mezi 10,000 a 12,000 drogy, většina veřejných plánů v Kanadě pokrývají pouze 4,000.REF Kanada má o 35 procent méně lůžek akutní péče než USA, REF a pouze o čtvrtinu více jednotek magnetické rezonance (MRI) na obyvatele-ve skutečnosti má méně jednotek MRI na obyvatele než Turecko, Chile nebo Lotyšsko.REF jako výsledek, Kanadský čeká na MRI v průměru téměř 11 týdny, přidání měsíců diagnostických zpoždění k měsícům zpoždění léčby. Dokonce i rutinní diagnostická zařízení, jako jsou ultrazvukové stroje, mají čtyřtýdenní čekací seznamy. V některých provinciích je čekání mnohem delší. Například v Britské Kolumbii čekají pacienti na MRI téměř pět měsíců, zatímco v Quebecu, New Brunswicku a Novém Skotsku čekají pacienti osm týdnů na jednoduchý ultrazvuk.REF Canada šetří zařízení ještě více než evropské země: ve srovnání s průměrnou zemí OECD má Kanada o třetinu méně skenerů počítačové tomografie (CT), skenerů pozitronové emisní tomografie (PET) a jednotek MRI; o polovinu více angiografických jednotek; a osmkrát méně litotriptorů (stroje, které rozbíjejí ledvinové kameny a žlučové kameny).REF

některé běžné léčby jsou pro Kanaďany jednoduše nedostupné. Pro nová léčiva, například v Kanadě je politika stlačovala ceny tak, že Američtí spotřebitelé v podstatě platit pro Kanadu je výzkum a developmentREF vedlo k roky-zpoždění pro Kanadské pacienty. Kromě průměrného čekání na 630 dní před schválením nových léků musí Kanaďané počkat, až budou drogy skutečně uvedeny v jejich plánu, v průměru 152 dní u soukromých plánů a 473 dní u veřejných plánů. Ve srovnání s USA, pro léky předložené ke schválení regulačními v obou jurisdikcích Kanada trvá pětkrát déle-434 dnů dodatečného zpoždění.REF

řezání rohů na zařízeních a používání zastaralých drog se projevuje v kanadské úmrtnosti. Třicetidenní úmrtnost v nemocnici v Kanadě je o 20 procent vyšší než v USA na infarkty a téměř trojnásobek americké úrovně na mrtvice.REF rakovina věkově standardizovaná úmrtnost je v Kanadě o 10 procent vyšší než v USA.—i přes mnohem zdravější životní styl, obezita a diabetes sazby plnou třetinu nižší v Kanadě než v USA.

Pokud jde o personální, Kanada úspory na zdravotnický personál a lékaři, pořadí 29. z 33 mezi země s vysokými příjmy lékařů na 1000 obyvatel, což představuje pro velkou část z těch čekací doby.REF Kanada má poloviční počet odborných lékařů na obyvatele jako USA,REF a, zatímco počet praktických lékařů na obyvatele je podobné jako USA, pravidla zakazující lékařům míchat veřejnou a soukromou praxi odrazují lékaře od práce nad rámec minimálních hodin. I přes tyto pravidla, které přispěly k doktorovi nedostatek v Kanadě nazývá „kritické“ pro téměř 20 let,REF téměř polovina lékařů by skutečně chtěli pracovat přesčas nebo vidět soukromé pacienty, ale je zabráněno tím, že vláda pravidla, která vyžadují, aby lékaři, aby odstoupil zcela z veřejných pacienty, pokud jsou vidět jakékoli soukromé pacientů na allREF—skličující vyhlídka pro lékaře uvažuje o otevření soukromé klinice. Kanadská lékařská lobby přitom počet specialistů aktivně omezuje.REF problém je úměrně horší ve venkovských oblastech, kde hustota lékařů je téměř dvě třetiny pod průměrem OECD-16 pro venkovské oblasti.REF nedostatek lékařů, zejména ve venkovských oblastech, je široce hlášen v kanadském tisku.REF

s takovým nedostatkem a pořadníky jsou kanadské pohotovostní místnosti plné. Tak nabitý, že Kanaďané to někdy prostě vzdají a jdou domů. Z kanadských ER návštěvníků, kteří jsou vidět, 29 procent hlásí čekací doby přes čtyři hodiny, trojnásobek úrovně USA.REF v Quebecu, více než polovina návštěv ER jsou delší než čtyři hodiny.REF Kanadští senioři jsou 65 procent častěji navštívili pohotovost (ER) čtyřikrát nebo vícekrát v uplynulém roce než Američtí Senioři.REF Nakonec, téměř 5 procent Kanadských ER návštěvníci odejdou, aniž by kdy léčen, což se na zdravotní systém, který je trvale „zdarma“ ale na skladě v tuto chvíli. V jedné studii na dvou místech v Albertě bylo následně hospitalizováno 14 ze 498 chodců a jeden během týdne zemřel.REF

tváří v tvář tomuto rozsáhlému nedostatku zaměstnanců Kanadští poskytovatelé zdravotní péče často špatně hodnotí pacienty. Kanada skóre 15 z 20 zemí OECD na „ou trávit dost času s pacienty,“REF a jednu studii o spokojenosti pacientů zjištěno, že u pacientů dotazovaných uvádí „pocit odlidštěný v současné zdravotní péče, kultury,“REF, jako kdyby pacient je břemeno, k lékaři, místo toho, klient sloužit. Jeden nedávný trend v Kanadě je pro poskytovatelů zdravotní péče, zahájit „ne problém za návštěvu“ pravidla, která nutí pacienty, aby se více schůzek, a to nejen na obtíž je ale prodloužení čekací doby opět jako u pacientů pracovat přes jejich zdravotní problémy jmenování jmenování, každý s jeho vlastní pořadník. Jak jeden lékař řekl, takové taktiky zvýšit „etickou otázku o přídělový systém zdravotní péče ve veřejném systému a to, zda pacienti jsou odpírána léčba, jako výsledek.“REF

kromě toho, že se pacienti cítí odlidštěni, přepracovaní lékaři riskují ohrožení léčby. Podle OECD čísla, Kanada lékaři odejít cizích těles u pacientů v poměru 53 procent vyšší než v USA lékaři, a sazby pooperační sepse jsou téměř 36 procent vyšší.REF

Kanadský systém zdravotní péče se stal součástí Kanadské národní identity, cenným bodem rozdílu s Američany. Bohužel, v průzkumech, Kanaďané ve skutečnosti nemilují svou zdravotní péči tolik. V roce 2017 průzkum zjistil, že zatímco 74 procent Američanů jsou „zcela“ nebo „velmi“ spokojen / a s kvalitou zdravotní péče, kterou obdrželi během posledních 12 měsíců, mezi Kanaďany je to pouze 66 procent. Mezitím pouze 25 procent Američanů hodnotí svou péči jako“ poněkud „nebo“ vůbec “ uspokojivou, přičemž srovnatelný podíl nespokojených Kanaďanů je o třetinu vyšší, a to 33 procent.REF

Průzkumy naznačují, že Američané zdravotní péče spokojenost by ponořit když byli nuceni do vysoké daně a čekací seznamy, které jsou endemické na Kanadské zdravotní péče. A Kaiser Family Foundation průzkum zjistil, že net favorability zdravotní péče reformní návrhy „, je negativní 23%, když účastníci slyšet, to by vyžadovalo zvýšení daní, a ohromující negativní 44%, když lidé slyší, že by způsobit zpoždění v získávání testy a postupy.“Reflex vyšší daně a zpoždění i“ lékařsky nezbytné “ léčby jsou přesně to, co nabízí kanadský model zdravotní péče.

závěr

Kanaďané nesou podobnou zdravotní zátěž jako Američané a zároveň platí mnohem vyšší daně. Nižší celkové výdaje na zdravotnictví v Kanadě je do značné míry dosaženo tím, že přídělový systém péče s čekací seznamy, pomocí levnější léky, skimping na zařízení, a underinvesting ve zdravotnických zařízení a personálu k bodu celostátní nedostatek. Daleko od dobré rétoriky „jsme v tom všichni společně“, Kanadská zdravotní péče skrývá náklady tím, že vrhá zátěž na již trpící pacienty.

Zvuk existují návrhy na reformu Amerického zdravotnictví, včetně transparentnosti cen, který pacientům umožňuje nakupovat a vybrat si z různých možností pojištění, a odstranění protisoutěžních pravidel. Jeden by mohl být silným argumentem pro proaktivní politiky na pomoc těm, kteří si nemohou dovolit zdravotní péči. Kanadský vládní model top-down je ale jednou z nejhorších možných variant. Kopírování, dokonce i rozšíření, selhání a zastaralé Kanadský monopol prosycen nezamýšlené důsledky a utrpení pacientů není to, co Američané si zaslouží.

Peter St. Onge, PhD, je hlavní ekonom Montrealského ekonomického institutu.