Tento článek byl aktualizován 22. března 2021.
ve většině případů pacienti, kteří potřebují novou játra, dostávají jednu od zemřelého dárce.
ale někteří nemocní lidé najdou spásu z jiného zdroje: živých jedinců.
více z Michiganu: přihlaste se k odběru našeho týdenního zpravodaje
živá operace darování jater zahrnuje odstranění části zdravých jater člověka-až 60 procent-a použití této částečné jater k nahrazení nemocných jater příjemce. V následujících týdnech poroste sekce dárců i příjemců na velikost normálních jater.
výměna, prováděná na dospělých od konce 90. let, vypadá jako něco ze sci-fi.
„v těle není mnoho dalších orgánů, které by skutečně měly schopnost znovu růst,“ říká Christopher Sonnenday, MD, chirurgický ředitel programu transplantace jater pro dospělé v Michiganské medicíně. „Je to naprosto transformační operace.“
je to také zásadní.
zatímco například dialýza může přemostit pacienty se selháním ledvin, dokud nebude k dispozici transplantace, neexistují žádné alternativní terapie pro selhání jater. Proto jsou transplantace jater upřednostňovány podle úrovně nemoci příjemce pomocí hodnocení známého jako meld skóre (Model pro konečné stadium onemocnění jater).
Tato priorita má systém pomohl snížit úmrtnost na čekací listině, ale také vyžaduje, aby pacienti, aby se stal kriticky nemocných před tím, než příležitost k záchranné transplantaci, Sonnenday říká.
přesto poptávka výrazně převyšuje nabídku: Více než 14 000 lidí ve Spojených státech čeká na nová játra, podle United Network for Organ Sharing. Játra jsou druhým nejpotřebnějším orgánem po ledvinách.
bez včasné a vhodné shody“ kriticky nemocní lidé v podstatě umírají na svou nemoc, aniž by měli šanci, “ říká Sonnenday.
To je důvod, proč malé, ale rostoucí počet jedinců, kteří se rozhodnou dát část svých jater na pomoc někoho jiného — poptávka, která je hnací silou potřeba více žijícího dárce transplantace jater programy.
pomoci, Michigan Medicíny partnerství s NewYork-Presbyterian/Columbia University Medical Center, jeden z národa je nejrušnější centrum pro žijícího dárce transplantaci jater, byla založena v roce 2016 na podporu znalostí a sdílení zdrojů mezi programy,
Sonnenday mluvil o postup, a to, co všechny zúčastněné strany by měly vědět:
Fakta o živé dárcovství jater
Většina dárců znát jejich příjemce: Vzhledem k velikosti a rozsahu operace — plus rychlosti rozhodnutí darovat může vyžadovat — žijící dárce jater má obvykle úzké vazby na příjemce. Přesto musí obě strany projít řadou testů kompatibility. Jedna problematická otázka: pokud je tělo dárce mnohem menší než příjemce. V těchto případech „část jejich jater nemusí být dostatečná“ pro potřeby nemocného pacienta, říká Sonnenday.
živé dary šetří čas: živý dar má pomoci nemocnému pacientovi vyhnout se čekací době na zemřelého dárce. To může znamenat, že jedinec dostane záchranný zásah dříve, než se jeho stav (obvykle konečné stadium selhání jater, rakovina jater nebo jiná vzácná a metabolická onemocnění) zhorší. Poznámky Sonnenday: „vidět někoho, koho milují, je často motivujícím faktorem.“. To jim umožňuje „přeskočit čáru“ a otočit věci kolem.“
VIZ TAKÉ: Pevnost v Číslech: Proč Dárcovství Záležitostí,
Live játra dary zůstávají vzácné: Obývací jater dar byl první pokus o děti v pozdní 1980. Dospělý transplantace původně konala o deset let později, Sonnenday říká. Dnes představují pouze asi 5 procent celkových transplantací jater. Je to částečně proto, že operace může některé dárce vyděsit nebo diskvalifikovat — a existují omezené chirurgy a centra s robustními odbornými znalostmi. Ten se mění, jak ukazuje partnerství Michigan Medicine/Columbia.
rizika ovlivňují obě strany: studie ukázaly, že „dlouhodobé výsledky jsou stejně dobré nebo lepší“ pro příjemce žijících dárců, říká Sonnenday. Jedinečné výzvy však zůstávají. Protože je to jen část jater, implantační proces pro příjemce je složitější. Existují také rizika pro dárce, jako je krvácení a potřeba krevní transfúze. Míra úmrtnosti dárce, Sonnenday říká, je přibližně 1 z 500-vzácný výsledek — ale důležitá informace pro dárce, aby zvážila.
doba zotavení je významná: žijící dárce, který dává ledvinu, může být hospitalizován několik dní a strávit čtyři až šest týdnů léčení. Ti, kteří nabízejí část svých jater, však mohou očekávat, že tuto dobu zdvojnásobí. „To je větší provoz,“ říká Sonnenday, a upozorňuje, že dlouhodobá data ukazují, žádné známky, že operace ovlivňuje dárce života nebo riziko vzniku onemocnění jater. Mezitím trvá asi šest týdnů, než játra obou stran dorostou do plné velikosti.
pacienti se odrazí zpět: ať už jde o žijícího nebo zemřelého dárce, výsledky transplantační chirurgie hovoří o objemech. „Vidím (příjemce) osm nebo 12 týdnů po operaci a vy je ani nepoznáte. Vypadají jako noví lidé-svalová hmota, barva V Obličeji, energická a energická,“ říká Sonnenday. „Vidět, že se to stalo díky zázraku a štědrosti živého daru, je neuvěřitelné.“
