SSRI. Snrisi. TCAs. Maoisi.

vstup do světa antidepresiv se může cítit trochu jako brodit se v abecední polévce. Pokud je to poprvé, kdy váš poskytovatel zdravotní péče diskutuje o lécích na předpis pro léčbu vaší depresivní poruchy (MDD), pochopení toho, co doporučují a proč doporučují, může být náročné.

o depresi a o tom, jak ji léčit, stále ještě nerozumíme. Například se věřilo, že MDD je prostě chemická nerovnováha v mozku; vědci se však domnívají, že je to složitější.

„není možné vysvětlit nemoc ani její léčbu pouze na základě hladin neurotransmiterů,“ řekl neurobiolog z Yale University Ronald Duman Psychology Today.

Ve skutečnosti, Psychologie Dnes uvádí, že „nejnovější důkazy naznačují, že rekurentní deprese je ve skutečnosti neurodegenerativní poruchy, narušení struktury a funkce mozkové buňky, ničí spojení nervových buněk, dokonce i smrt některých mozkových buněk a urychlovat kognitivní pokles.“

Protože tolik je známo o této nemoci a jak ji léčit, tam jsou různé léčby deprese – včetně léků, psychoterapie (terapie), stimulace mozku terapie, akupunktura, vagus stimulace a mnoho dalších.

jednou z nejčastěji používaných možností léčby jsou antidepresiva.

jaké jsou typy léků na depresi?

Existuje mnoho různých typů antidepresiv:

• selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu (Ssri)
• serotonin a norepinefrin reuptake inhibitory (Snri)
• tricyklická antidepresiva (Tca)
• inhibitory monoaminooxidázy (Imao)
• ketamin

Ssri

nejčastěji používané antidepresivy jsou Ssri. Serotonin je důležitá chemická látka spojená s pocity štěstí a pohody, mimo jiné složité biologické funkce. SSRI jsou navrženy tak, aby blokovaly serotoninový transportér, což vede ke zvýšení serotoninu v synapse.

“ ačkoli serotonin má v mozku více funkcí, jednou z nich je udržet nás v klidu a obsahu. Když je tedy mimo naše mozkové buňky aktivní příliš málo serotoninu, stáváme se nervózní, nešťastní nebo neschopní cítit žádné potěšení, “ píše Berit Brogaard D.M. Sci., Ph.D. v Psychologii dnes. „Blokování transportéru, který inaktivuje serotonin, tak může obnovit hladiny aktivního serotoninu v našem mozku a znovu nás uklidnit a spokojit.“

SNRI

SNRI jsou druhé nejčastěji používané antidepresiva. Stejně jako SSRI blokují transportér serotoninu, což vede ke zvýšení hladin serotoninu v synapse. Kromě toho také blokují transportér norepinefrinu, což vede ke zvýšení hladin norepinefrinu v synapse. Podle Mayo Clinic se předpokládá, že SNRI zmírňují depresivní příznaky tím, že “ ovlivňují chemické posly (neurotransmitery) používané ke komunikaci mezi mozkovými buňkami.“

Desvenlafaxin (Pristiq®, Khedezla®), duloxetin (Cymbalta®) a venlafaxin (Effexor®) jsou některé běžné SNRI.

TCA

jiné druhy antidepresiv jsou obvykle předepsány, pokud SSRI a SNRI nedokážou zmírnit depresivní příznaky. Tcaspracují mírně podobným způsobem jako SNRI. Pracují na „blokování reabsorpce serotoninu a epinefrinu zpět do nervových buněk poté, co jsou tyto chemikálie uvolněny do synapse“, podle WebMD.

Některé příklady z Tca jsou amitriptylin (Elavil®), nortriptylin (Norpramin®) a klomipramin (Anafranil®).

inhibitory monoaminooxidázy,

Imao, první antidepresiva, byl vyvinut v brzy 1950.

„enzym zvaný monoaminooxidáza se účastní odstranění neurotransmiterů noradrenalinu, serotoninu a dopaminu z mozku,“ v závislosti na Mayo Clinic. „MAOI tomu brání, což zpřístupňuje více těchto mozkových chemikálií k ovlivnění změn v buňkách i obvodech, které byly ovlivněny depresí.“

isokarboxazid (Marplan®) a fenelzin (Nardil®) jsou dva příklady imao.

Ketamin

nová léčba deprese, ketamin, se mu dostává hodně pozornosti v důsledku nedávného Jídlo & Drug Administration (FDA) schválení regulačních rozhodnutí. V březnu 2019 FDA schválila použití esketaminového nosního spreje (Spravato®) ve spojení s perorálním antidepresivem k léčbě pacientů s depresí odolnou vůči léčbě.

Podle Psychiatr Alexander Papp, MD, v Q&pro UC San Diego Zdraví, ketamin „funguje tak, že rychle zvyšuje aktivitu neurotransmiteru glutamátu v mozkové kůře čelního laloku mozku, a zároveň umožňuje nové synapse tvoří ve stejné oblasti. Rychlým ketamin v produkci antidepresivní účinek dochází, protože tento lék obchází tradiční serotoninu trasu a jde přímo k aktivaci glutamátových. To se velmi liší od tradičních antidepresiv, která nejprve zvyšují aktivitu serotoninu ve více různých oblastech mozku a nakonec ovlivňují glutamát.“

nalezení antidepresiva, které pro vás pracuje

léčba deprese nevyléčí depresi; zmírňujepříznaky, které deprese může způsobit. Proto deprese může vyžadovat dlouhodobou léčbu.

Pokud máte potíže najít deprese léky, které zmírní vaše symptomy, aniž by docházelo frustrující vedlejší účinky, nejste sami. Pouze asi třetina pacientů, u kterých je diagnostikována závažná depresivní porucha (MDD), najde lék, který pro ně pracuje na první pokus.

váš poskytovatel zdravotní péče bere v úvahu celý váš klinický profil pro výběr léků při předepisování léků, které mohou zahrnovat:

• příznaky
• potenciální vedlejší účinky léků
• potenciální léčiva/lékové interakce
• potraviny/lékové interakce
• jiné zdravotní podmínky
• pojištění a/nebo náklady

Navíc, váš poskytovatel zdravotní péče může také použít farmakogenomické testy jako další nástroj. Testy, jako je GeneSight Psychotropních test může pomoci poskytovatelům zdravotní péče, zjistit, jak vaše jedinečné DNA může ovlivnit, jak vaše tělo metabolizuje a/nebo reaguje na některá antidepresiva.

jakmile si vy a váš lékař zvolíte léčebný režim, je důležité zůstat v kontaktu. Měli byste informovat svého poskytovatele zdravotní péče o jakýchkoli vedlejších účincích nebo pokud lék nezmírňuje vaše příznaky.

nicméně, jak varuje Mayo Clinic, “ může trvat šest nebo více týdnů, než bude plně účinná. U některých antidepresiv můžete okamžitě užít plnou dávku. U ostatních může být nutné dávku postupně zvyšovat.“Mayo Clinic dále varuje, že byste měli užívat léky podle pokynů svého poskytovatele zdravotní péče-důsledně a ve správném dávkování.

Pokud máte zájem dozvědět se více o antidepresivní léčby, přečtěte si prosím naše další příspěvky na blogu „Jak Minimalizovat Antidepresivum Nežádoucí Účinky“ nebo „Je Vaše Antidepresivum Funguje? 4 způsoby, jak to říct.“