POZADÍ: V některých nastavení, „diastolické dysfunkce“ se stala diagnóza vyloučení používá k definování každého pacienta s příznaky připomínající CHF, ale s normální levé komory (LV) systolické funkce na echokardiografii. Tato popisná řada případů identifikuje jiné potenciální diagnózy než diastolickou dysfunkci u těchto pacientů.

STUDOVANÉ POPULACI: vyšetřovatelé identifikovali 159 po sobě jdoucích pacientů s podezřením na srdeční selhání uvedené pro ambulantní echokardiografie ve Skotsku. Nebyly poskytnuty žádné informace týkající se předchozího zpracování těchto pacientů nebo kritérií pro doporučení. U padesáti (31%) bylo zjištěno, že mají systolickou dysfunkci LV, fibrilaci síní nebo chlopňové srdeční onemocnění a byly vyloučeny z další studie. Ze zbývajících 109 byla většina starších osob; 73% byly ženy; a všichni jsou považováni za bílé. Je pravděpodobné, že pacienti jsou podobní mnoha rodinným lékařům ve Spojených státech, ale lékaři by měli být opatrní při rozšiřování nálezů na mladší osoby, muži, a lidé barvy.

DESIGN a platnost STUDIE: Tato studie byla řadou případů pacientů se zachovanou systolickou funkcí LV, ale s podezřením na CHF. Získali plný standardizované klinické historie pro každého pacienta a objektivní opatření, včetně indexu tělesné hmotnosti (BMI), plicní funkční testy, elektrokardiogram, a transtorakální echokardiografie. Studie byla čistě popisná a poskytuje pouze míru prevalence specifických abnormalit. Metodika této studie byla omezená. Ačkoli série případů stanoví mnoho potenciálních vysvětlení symptomů dušnosti, edému dolních končetin a dalších nálezů svědčících o CHF, nemůže určit, která diagnóza způsobuje příznaky bez následného sledování, srovnávacích skupin nebo studií léčby. Tato studie má také další drobné nedostatky: (1) nedostatečné hlášení důvodů pro počáteční doporučení nebo možné zkreslení výběru; (2) nedostatečná pozornost k inter-rater spolehlivost a kvalitu echokardiografie; a (3) nedostatek pozornosti na další faktory, jako je například variabilita jiné srdeční hodnocení a použití léků a dalších zdravotnických intervencí, které by mohly změnit příznaky.

NAMĚŘENÉ VÝSLEDKY: Prevalence byly hlášeny pro subjektivní příznaky, v minulosti zdravotní problémy, a cílem opatření abnormální BMI, usilovně vydechnutý objem za 1 sekundu (FEV1), elektrokardiografie a echokardiografie. Bylo také hodnoceno překrývání určitých nálezů (obezita, respirační onemocnění a srdeční abnormality). Vyšetřovatelé provedeny žádné pokusy měřit náklady, prognózu, odpověď na léčbu, funkční stav, kvalitu života, nebo spokojenost pacientů, z nichž všechny jsou důležité pro posouzení hodnoty této informace v každodenní praxi.

výsledky: většina pacientů hlásila otok kotníku (68%) a dušnost při námaze (92%). Méně hlášeno paroxysmální noční dušnost (23%) nebo dušnost v klidu (25%). Mnozí měli nějaké předchozí zdravotní stav (47% hypertenze, 11% infarkt myokardu, 28% angina pectoris, 6% bypass koronární artérie, 23% plicní onemocnění), a 81% mělo nadváhu nebo bylo obézních podle BMI. Polovina pacientů měla měření FEV1 méně než 70% předpokládaných. Po zvážení klinické anamnézy a elektrokardiografických nálezů mělo 38% známky koronárního onemocnění. Echokardiografie detekovala známky špatné ventrikulární výplně u 67% a hypertrofie levé komory u 26% všech pacientů. Mnoho pacientů mělo více než jeden abnormální nález. Pouze 7% pacientů nemělo žádné abnormality BMI, respirační nebo koronární funkce.