mnoho dodavatelů elektronických zdravotních záznamů tvrdí, že jejich technologie jsou interoperabilní s jinými zdravotnickými informačními systémy. A tato tvrzení mohou být pravdivá-nebo pravdivá.

Zdravotnictví IT Novinky rozhovor klíč interoperability vedení se čtyřmi high-profil EHR prodejci – Cerner, DrChrono, eClinicalWorks a Epic Systems – diskutovat o tom, jak jejich systémy jsou interoperabilní, stejně jako zdravotnictví JE interoperabilita celkově.

Interoperability na Epické

první základní typ interoperabilita je zdravotní systém, zdravotní systém, koordinovat péči o pacienta v rámci organizace, řekl Dave Fuhrmanne, viceprezident interoperability v Epic Systems.

vysvětlil, že Epic to podporuje čtyřmi způsoby:

• Shared Instance-Community Connect: organizace používající Epic může sdílet svou instanci s ostatními poskytovateli v komunitě. Záznam pacienta je v jedné sdílené databázi.
• webový odkaz-EpicCare Link: Společenství poskytovatelů přístup k pacientovi graf prostřednictvím webového portálu, tak, že mohou následovat péči o pacienta po zdravotní systém, plánování schůzek, objednávky, posílat poznámky a další.
• C-CDA Push/Pull interoperabilita-péče všude: to je to, co lidé tradičně považují za „interoperabilitu“, řekl. Když se pacient objeví na péči ve zdravotnickém systému pomocí Epic, Care Everywhere rozesílá žádosti do jiných zdravotnických systémů, obdrží standardizované shrnutí (C-CDA) a začleňuje nová data do záznamu pacienta. Kromě toho může Care Everywhere obdržet automatizovanou žádost a odeslat shrnutí do žádajícího zdravotního systému.
• přímé zasílání zpráv: Jedná se o podmnožinu interoperability Push / Pull. Organizace, která v současné době vidí pacienta, může poslat standardizované shrnutí C-CDA jiné organizaci. To se nejlépe používá pro doporučení.

Epické také nabízí svým Šťastní funkce, která umožňuje pacientům a poskytovatelům zobrazit data z více zdrojů v jediném, se spojil portál zobrazit a Pracovat Společně, což umožňuje zdravotní systémy, aby se akce, jako je duplicitní laboratorní objednávky, kontrola, získání reference-kvalitní snímky, plánování, zasílání zpráv a vyhledávání jednotlivých zdravotnických systémů, pracujících jako jeden.

„druhým základním typem interoperability je interoperabilita zaměřená na pacienta,“ řekl Fuhrmann. „Epic‘ S Share Everywhere používá portál pacientů, MyChart, kde si pacienti mohou prohlédnout svůj vlastní záznam a nasměrovat dočasný webový pohled na shrnutí svých záznamů komukoli na světě, který má připojení k internetu.“

„doporučujeme žádat o EHR dodavatele definice interoperability, aby zjistil, jestli to odpovídá vaší vlastní.“

Dave Fuhrmanne, Epos Systémy,

Dále, Epic Lucy je samostatně stojící osobní zdravotní záznam. Pacienti mohou řídit souhrn svých informací z Epic EHR, jiných EHR a jiných zdrojů EHR (PDF, JPEG atd.) na Lucy, kde lze data stáhnout do svého počítače, uložit na flash disk nebo bezpečně uložit do cloudu.

„podporujeme také třetí typ interoperability – závazné dohromady mnoho dalších softwarových produktů, které zdravotní organizace používá,“ Fuhrmanne vysvětlil. „Podporujeme to prostřednictvím API, rozhraní a dalších technologií s desítkami miliard zpráv rozhraní a volání API měsíčně.“

Interoperability na Cerner

Na Cerner, jeho EHR má vestavěný interoperability, schopnosti, přístup a výměnu informací o pacientovi všech zdravotnických informačních systémů, řekl Kashif Rathore, společnost viceprezident interoperability.

„naše interoperabilita podporuje volný a bezpečný tok dat, takže je mohou poskytovatelé a spotřebitelé používat k informování péče a podpoře pozitivních zdravotních výsledků,“ řekl Rathore. „Sdílíme a přistupujeme k datům napříč různorodými systémy pomocí průmyslových standardů interoperability, síťových připojení a celostátních výměn.“

Cerner, stejně jako ostatní zdraví TO prodejci, má pro let přispěl k norem rozvoje organizací a iniciativ, které pomáhají řídit přijetí, takže odvětví může dostat na společný jazyk, který umožňuje zdarma a bezpečné výměně údajů o zdravotním stavu.

„propagovali jsme Direct, průmyslový standard, který specifikuje bezpečný způsob, jak poskytovatelé zasílat ověřené, šifrované zdravotní informace přímo známým důvěryhodným příjemcům přes internet,“ řekl Rathore. „Jsme také zakládajícím členem CommonWell Health Alliance, ne-pro-profit trade association věnována jednoduchou vizi, že zdravotní údaje by měly být k dispozici pro jednotlivce a pečovatelé, bez ohledu na to, kde péče probíhá.“

„Každý CIO v zemi by měla být ptát, nebo očekává interoperability být pokrevní linie, aby EHRs, zdraví obyvatelstva, dlouhodobé a post-akutní péče nebo zdravotnický software.“

Kashif Rathore, Cerner,

Cerner byl také aktivně zapojen s Argonaut Projekt předem a použít HL7 FHIR standardní rozšířit interoperabilitu do užívání otevřít web-based Api, dodal.

„integrujeme externí data spolu s nativními daty EHR do každodenního pracovního postupu týmu péče, abychom informovali kritická rozhodnutí,“ vysvětlil. „Pomáháme také bezpečně přesouvat komunikaci a upozornění mezi týmem péče, a to jak uvnitř, tak za čtyřmi stěnami zdravotnické organizace. Zaměřujeme se na interoperabilitu je umístit osobu do centra, aby ji jejich informace digitálně sledovaly.“

bez ohledu na to, kam je zdravotní cesta člověka zavede, jejich informace by měly být přístupné, dodal.

Interoperability na eClinicalWorks

Interoperabilita je pohybující se cíl, a její oblast působnosti rozšířila v průběhu let, jak technologie a vhodných datových sad, se vyvinuly, řekl Girish Navani, CEO a spoluzakladatel eClinicalWorks.

„schopnost komunikovat s pomocnými systémy, lékárnami a clearinghouses vyžadovala zvláštní úsilí, ale nyní jsou takové integrace v našich produktech mimo krabici,“ řekl Navani. „V současném stavu je EHR eClinicalWorks stejně interoperabilní jako technologie a standardy, které to umožňují.“

Standardy jako HL7 CDA nebo FHIR Api jsou „předpoklady ke smysluplné výměně informací mezi rozmanité zúčastněné strany, jako jiných poskytovatelů péče, plátců, veřejné zdraví agentur a pacienti sami, a máme real-svět příklady výměny dat s každou z těchto zúčastněných stran,“ řekl.

zvýšená adopce, dodal Navani, byla realizována v následujících oblastech:

• Direct secure messaging podporuje přímou interoperabilitu k řešení mezer v přechodech péče. V současné době dochází k 500 000 transakcím měsíčně prostřednictvím ECLINICALDIRECT HISP.
• Trusted exchange framework usnadňuje tok informací a zlepšuje výměny založené na dotazech. 1 000 000 dokumentů je denně vyměňováno postupy eClinicalWorks prostřednictvím Carequality i CommonWell.
• aplikace zaměřené na pacienty pro rozhraní API FHIR se stále zvyšují a nyní se může připojit více než 40 vývojářů aplikací.

interoperabilita v DrChrono

DrChrono se zavázala ke kultuře inovací; jeho posláním je umožnit otevřenou platformu, kde vývojáři, zákazníci, pacienti, vzdělávací instituce a výzkumníci mohou získat jejich data, připojte aplikace do DrChrono nebo práce s jiným dodavatelem, řekl Daniel Kivatinos, spoluzakladatel a COO.

„pro lékařskou praxi máme model API „live in five minutes“, kde kdokoli, včetně zákazníka, partnera nebo vývojáře, může jednoduše začít vytvářet aplikaci na platformě,“ vysvětlil kivatinos. „Máme moderní Restful API. Máme také adresář aplikací, kde pokud se vývojář rozhodne tak učinit, může být uveden jako oficiální partner.“

DrChrono umožňuje vývojáři velmi rychle začít kódovat na platformě EHR, dodal.

„Pro pacienty, máme zhruba 3 procenta obyvatel USA v DrChrono a zdraví pacienta záznam, který umožňuje pacientům, aby například zprávy svého lékaře a naplánovat schůzky,“ řekl. „Na straně zdravotního záznamu pacienta máme API FHIR pro vývojáře a partnerské aplikace.“

Klíč interoperability otázky se ptát prodejců,

Když se zdravotní péče Cio přístup EHR prodejci při zvažování nákupu, mezi různá témata, které by měly být při pohledu na je interoperabilita. Prodejci EHR zde nabízejí návrhy na otázky CIO by se měli zeptat jakéhokoli dodavatele EHR, pokud jde o interoperabilitu EHR.

„doporučujeme žádat o EHR dodavatele definice interoperability, aby zjistil, jestli to odpovídá vaší vlastní,“ řekl Fuhrmanne Epické.

navrhuje také položit tyto otázky:

• kolik záznamů o pacientech si vaše zdravotní systémy denně vyměňují? Podporujete výměnu C-CDA?
• jaké procento vašich zákazníků je schopno spolupracovat?
• nabízíte portál pro pacienty, který umožňuje pacientům přístup k vlastním záznamům, sdílení jejich záznamů s rodinnými příslušníky a nasměrování jejich zdravotních údajů k jiným poskytovatelům?
• Jak funguje systém začlenit mimo informace v místě péče: Je to samostatné obrazovce pro zobrazení dat mimo, nebo je to s příměsí klinik vlastní systém data?

podpora celostátních iniciativ?

Navani z eClinicalWorks uvedl, že jednou z otázek, které by CIO měli položit, je: Má prodejce podporu pro celostátní iniciativy pro sdílení dat a rámce důvěry v závislosti na účelu použití?

„většina dodavatelů v ambulantní trhu ještě k účasti v celostátní výměny dat přes oba, nebo jeden, Carequality nebo Commonwell,“ Navani tvrdil. „Nedostatek zapojení demonstruje neochotu dodavatelů důvěřovat stávajícím rámcům důvěry a technologiím ke zlepšení výměny dat. Mechanismus CDA není zdaleka dokonalý, ale je to iterativní přístup. Dodavatelé, kteří ještě investují do interoperability, jsou při vytváření zastřešujícího obrazu zdravotního záznamu jednotlivce v nevýhodě.“

Další otázka Navani doporučuje: Má dodavatel zapojit se do konsensuální-řízený standardním těla jako Argonaut projekt pro FHIR Api nebo podporují proprietární Api?

„iniciativy, jako je projekt Argonaut, pomáhají prosazovat přijetí otevřených a standardizovaných standardů interoperability ve zdravotnictví,“ řekl Navani. „Příručky pro implementaci zvažují různé zúčastněné strany a určují konsensuální standardy, které podporují přijetí API Fhir. Tento přístup usnadňuje implementační proces, na rozdíl od proprietárního přístupu API specifického pro dodavatele, který je při jednání s více platformami nevyhovující.“

A ještě jedna otázka, z Navani je: Co má prodejce ukázat real-world data exchange schopnosti a má integraci s Důvěryhodnou Výměnu Rámci bez dodatečných nákladů?

„Ve srovnání, někteří prodejci, především diskutovat interoperability, a jiní jsou aktivní s interoperability začlenit do svých pracovních postupů,“ Navani tvrdil. „Prodejce, který má reálná data pro úspěšné objemy výměny dat ve výrobě, se bude moci odlišit od ostatních.“

smysluplné použití?

Další důležitou otázkou je, zda je software smysluplné použití a Macra / MIPS certifikován, řekl Kivatinos z DrChrono.

„Pokud je odpověď Ano, Je to dobrá věc, protože průmysl jako celek tlačí mnoho dodavatelů, aby dodržovali standardy, které by se měl zdravotnický softwarový průmysl držet,“ řekl. „Jedním příkladem je CCDA. CCDA je součástí smysluplného využití a umožňuje rychlý export lékařského záznamu ve standardním formátu, který může převzít jiný dodavatel od pacienta nebo poskytovatele. Vždy hledejte také nejnovější certifikace; je to špatné znamení, pokud prodejce není aktuální o své certifikaci.“

Rathore z Cerner doporučil, aby se CIO zdravotní péče zeptali: „jak je to EHR odesílání a konzumace informací odjinud?“

„Každý CIO v zemi by měla být ptát, nebo očekává interoperability být pokrevní linie, aby EHRs, zdraví obyvatelstva, dlouhodobé a post-akutní péče nebo zdravotnický software,“ trval na svém. „Odesílání nebo konzumace údajů o pacientech by mělo být snadné a mělo by rozšířit zkušenosti lékařů při informovaném rozhodování. Mimo data musí komunikovat s rodilými informace poskytnout poznatky, jako podporu klinického rozhodování.“

inovace a integrace?

další klíčovou otázkou, kterou by organizace poskytovatelů měly položit, řekl Rathore, je: „podporuje EHR inovace a integraci?“

„je důležité investovat do EHR, které podporují inovace a integraci ve zdravotnictví pomocí rozhraní API založených na standardech, která mohou podporovat pracovní postupy zdravotnických systémů a vybrat případy použití,“ řekl. „Zdravotní péče Cio by měl investovat do EHRs, že pozvat spolupráci s jakýkoli systém, a ne silou jediného dodavatele přístup, který omezuje cross-místo spolupráce. API založená na standardech využíváme k podpoře smysluplné interoperability a umožňujeme začlenění externích aplikací do pracovních postupů EHR.“

Rathore dodal, že CIO zdravotní péče by se také měli zeptat: „jaká je schopnost mých poskytovatelů konzumovat a smysluplně používat údaje o zdraví pacientů?“

„Zobrazení informací pacienta nestačí – poskytovatelé musí být schopni rychle a efektivně číst a vytáhnout relevantní data pacienta a používat to, aby zlepšit výsledky v oblasti zdraví,“ řekl. „Interoperabilní EHR bude mít příslušné zdravotní údaje pacienta přímo pro poskytovatele, což poskytne další kontext konkrétní epizodě péče a celkovému blahu osoby.“

Twitter: @SiwickiHealthIT
E-mail spisovatele: [email protected]