Na této stránce:

• Co je endoskopická retrográdní cholangiopankreatografie?
• co jsou žlučové a pankreatické kanály?
• proč lékaři používají endoskopickou retrográdní cholangiopankreatografii?
• jak se pacient připravuje na endoskopickou retrográdní cholangiopankreatografii?
• jak lékaři provádějí endoskopickou retrográdní cholangiopankreatografii?
• co by měl pacient očekávat po endoskopické retrográdní cholangiopankreatografii?
• jaká jsou rizika endoskopické retrográdní cholangiopankreatografie?
• je třeba okamžitě vyhledat lékařskou pomoc

co je endoskopická retrográdní cholangiopankreatografie?

endoskopická retrográdní cholangiopankreatografie (ERCP) je postup, který kombinuje horní gastrointestinální endoskopii a rentgenové záření k léčbě problémů žlučovodů a pankreatických kanálků.

co jsou žlučové a pankreatické kanály?

žlučovody jsou zkumavky, které přenášejí žluč z jater do žlučníku a dvanáctníku. Pankreatické kanály jsou trubice, které přenášejí pankreatickou šťávu z pankreatu do dvanáctníku. Malé pankreatické kanály jsou vyprázdněny do hlavního pankreatického kanálu. Společný žlučovod a hlavní pankreatický kanál se spojují před vyprázdněním do dvanáctníku.

proč lékaři používají endoskopickou retrográdní cholangiopankreatografii?

lékaři používají tento postup k léčbě žlučovodů a pankreatických problémů a také k diagnostice žlučovodů a pankreatických problémů, pokud doufají, že budou léčit problémy během procedury. Pokud je to jen diagnóza, mohou lékaři místo ERCP použít neinvazivní testy, které fyzicky nevstoupí do těla. Neinvazivní testy, jako je magnetická rezonanční cholangiopankreatografie, Typ zobrazování magnetickou rezonancí, jsou bezpečnější a mohou také diagnostikovat mnoho problémů žlučovodů a pankreatických kanálků.

lékaři provádějí endoskopickou retrográdní cholangiopankreatografii, když se žlučové nebo pankreatické kanály zúžily nebo zablokovaly v důsledku:

• žlučové kameny, které tvoří v žlučníku a stát v pasti v žlučových cest
• infekce
• akutní pankreatitida
• chronická pankreatitida
• traumatu či chirurgické komplikace žlučových cest nebo slinivky břišní
• pseudocysty pankreatu
• nádorů, nebo nádory žlučových cest
• nádorů nebo rakoviny slinivky břišní

Jak se připravit pacienta na endoskopické retrográdní cholangiopankreatografie?

při přípravě na tento postup by měl pacient konzultovat s lékařem, naplánovat cestu domů po zákroku a dodržovat všechny pokyny lékaře.

měli Byste navštívit svého lékaře

měli Byste vidět svého lékaře o všech alergií a zdravotních podmínek, které máte, a všechny léky na předpis a přes-the-counter léky, vitamíny a doplňky stravy, které užíváte, včetně:

• léky pro artritida
• aspirin nebo léky, které obsahují aspirin
• antikoagulancia
• léky na krevní tlak
• diabetes léky
• nesteroidní anti-pobuřující léky jako ibuprofen a naproxen

lékař může požádat, abyste dočasně přestat užívat léky, které ovlivňují srážlivost krve nebo komunikovat s sedativa. Obvykle během endoskopické retrográdní cholangiopankreatografie dostane pacient sedativa, která jim pomohou relaxovat a zůstat pohodlně.

pacientka by měla informovat lékaře, pokud je těhotná nebo může být těhotná. Pokud jste těhotná a potřebujete endoskopická retrográdní cholangiopancreatogram k léčbě problém, lékař na starosti řízení může provést změny, aby chránit plod před x-paprsky. Výzkum zjistil, že tento postup je během těhotenství obecně bezpečný.1

měli Byste si naplánovat cestu domů

z bezpečnostních důvodů, pacient nesmí řídit po dobu 24 hodin po endoskopické retrográdní cholangiopankreatografie, jako sedativa či anestezie použit při postupu potřebují čas, aby rozptýlit. Po zákroku by měl pacient naplánovat cestu domů.

Byste neměli jíst, pít, kouřit nebo žvýkat žvýkačku

aby bylo jasně vidět, horní část trávicího systému, lékař bude s největší pravděpodobností požádejte pacienta, nejíst, nepít, nekouřit, nebo žvýkat žvýkačku do 8 hodin od zákroku.

jak lékaři provádějí endoskopickou retrográdní cholangiopankreatografii?

lékaři, kteří se specializují na tento postup, to dělají v nemocnici nebo ambulantním zařízení. Do paže pacienta se umístí intravenózní (IV) jehla, aby se podalo sedativum. Sedativa pomáhají udržovat pacienta uvolněný a pohodlný během procedury. Zdravotnický pracovník vám poskytne tekutou anestezii ke kloktání nebo sprejové anestezii do zadní části krku. Anestetikum znecitliví krk a pomáhá předcházet nevolnosti během procedury. Zdravotnický personál bude sledovat vitální funkce a udržovat pacienta co nejpohodlnější. V některých případech může pacient dostat celkovou anestezii.

pacient bude požádán, aby si lehl na vyšetřovací stůl. Lékař pečlivě projde endoskopem jícnem, žaludkem do dvanáctníku. Malá kamera namontovaná na endoskopu pošle video obraz na monitor. Endoskop pumpuje vzduch do žaludku a dvanáctníku, aby bylo snazší je vidět.

během endoskopické retrográdní cholangiopankreatografie lékař:

• vyhledejte otvor, kde žlučových a pankreatických kanálků prázdné do dvanáctníku
• slide tenký, flexibilní trubice zvané cévku endoskopem a do kanálů
• injekčně speciální barvivo, známé také jako prostředek kontrastu, v potrubí prostřednictvím katetru tak, aby byly více viditelné na x-paprsky,
• použití typ x-ray, volal fluoroskopie, zkoumat potrubí a najít těsných prostorách nebo překážek,

lékař může projít malé nástroje, pomocí endoskopu, aby:

• otevřené blokované nebo zúžené kanálky
• přestávka nebo odstranit kameny
• biopsii nebo odstranění nádoru v kanálech
• vložit stent, což jsou malé trubky, které lékař místech v úzké kanály se udržet je otevřené. Lékař může také vložit dočasné stenty k zastavení úniku žluči, ke kterému může dojít po operaci žlučníku.

postup obvykle trvá 1 až 2 hodiny.

co by měl pacient očekávat po endoskopické retrográdní cholangiopankreatografii?

Po tomto postupu, pacient může očekávat, že:

• obvykle zůstávají v nemocnici nebo ambulantní zařízení pro 1 až 2 hodiny po zákroku tak, že sedativa či anestezie může rozptýlit; v některých případech, možná budete muset strávit noc v nemocnici
• nadýmání nebo nevolnost po krátkou dobu po zákroku
• bolest v krku pro 1 nebo 2 dny
• návrat do své běžné stravy, jakmile vaše polykání je normální
• zbytek doma pro zbytek dne.

Po zákroku, pacient, nebo doprovodný přítele nebo člena rodiny, pokud pacient je stále ohromen, obdrží pokyny, jak se o sebe postarat, když jsou doma a měl by dodržovat všechny pokyny.

pacient obdrží instrukce, jak se o sebe postarat po endoskopické retrográdní cholangiopankreatografie, a měly by dodržovat všechny pokyny.

některé výsledky endoskopické retrográdní cholangiopankreatografie jsou k dispozici ihned po zákroku. Jakmile se sedativum rozptýlí, lékař tyto výsledky sdílí s pacientem, nebo pokud si to pacient přeje, se svým přítelem nebo členem rodiny.

Pokud váš lékař provede biopsii, patolog vyšetří tkáň biopsie. Trvá několik dní nebo déle, než se výsledky biopsie vrátí z laboratoře.

jaká jsou rizika endoskopické retrográdní cholangiopankreatografie?

rizika tohoto postupu zahrnují komplikace, jako jsou:

• pankreatitida
• infekce žlučovodů nebo žlučníku
• nadměrné krvácení, také známý jako krvácení
• abnormální reakce na sedativa, která zahrnuje dýchání nebo srdeční problémy
• perforace žlučových cest nebo slinivky břišní, nebo v dvanáctníku v blízkosti otvoru, kde vyprázdnění žluči a pankreatické kanály
• poškození tkání působením záření
• smrt, i když tato komplikace je neobvyklé,

vyšetřování zjistili, že tyto komplikace vyskytují se přibližně u 5 až 10 procent endoskopických retrográdní cholangiopankreatografických postupů.2 Pacienti s komplikacemi často potřebují léčbu v nemocnici.

okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc

pokud má pacient po endoskopické retrográdní cholangiopankreatografii některý z následujících příznaků, okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc:

• krvavá nebo černá, barva-tar
• bolesti na hrudi
• horečka
• bolest v podbřišku, která se zhoršuje
• problémy s dýcháním
• potíže při polykání nebo bolest v krku, která se zhorší
• zvracení, zvláště pokud má stopy krve, nebo vypadají jako kávová sedlina