LETTER

Year : 2013 | Volume : 59 | Issue : 2 | Page : 163-164

EEG mozkové dysrytmie v non-epileptických jedinců jako pobídku pro hledání on-line konzultace

T Meštrovic1, O Ožegic2, jsem Bujas3
1 Pliva Croatia Ltd; Poliklinika „Dr. Zora Profozic“, Klinické Centrum Nemocnice Sestre Milosrdnice, Zagreb, Chorvatsko
2 Pliva Croatia Ltd; Department of Anesthesiology, Resuscitation and Intensive Care, Clinical Hospital Center Sestre Milosrdnice, Zagreb, Croatia
3 Pliva Croatia Ltd, Clinical Hospital Center Sestre Milosrdnice, Zagreb, Croatia

Date of Web Publication

21-Jun-2013

Correspondence Address:
T Meštrovic
Pliva Croatia Ltd; Polyclinic „Dr. Zora Profozic“, Clinical Hospital Center Sestre Milosrdnice, Zagreb
Croatia

Source of Support: None, Conflict of Interest: None

DOI: 10.4103/0022-3859.113819

How to cite this article:
Meštrovic T, Ožegic O, Bujas i. EEG cerebrální dysrytmie u neepileptických jedinců jako podnět k vyhledání online zdravotní konzultace. J Postgraduál Med 2013;59:163-4

Jak uvést tuto adresu URL:
Meštrovic T, Ožegic O, Bujas I. EEG mozkové dysrytmie v non-epileptických jedinců jako pobídku pro hledání on-line konzultace. J Postgrad Med 2013 ;59:163-4. K dispozici od: https://www.jpgmonline.com/text.asp?2013/59/2/163/113819

Vážení Editor,
klinický význam a poruchy chování, diagnostické a léčebné konotace elektroencefalografické (EEG) a mozkové arytmie nebyly plně prostudovány. Poruchová s atypickým zvýšení spontánní thalamokortikální nervové oscilace vede k jevu zvaného thalamokortikální arytmie, které mohou vyústit v dysrhythmic EEG vzorec. Charakteristické rysy thalamokortikální dysrytmie jsou přítomnost přetrvávající nízkofrekvenční thalamokortikální rezonance při bdělosti a široké koherenci nad zaznamenanými kanály. V současné době jsou s výraznými epileptiformními EEG vzory spojeny pouze epileptické záchvaty. I když ve stávající lékařské literatuře najdeme četné zprávy o abnormálních vzorcích ve spojení s různými neuropsychiatrickými poruchami,mezi výskytem konkrétních vzorců EEG a poruchami lze téměř zobecnit. V neurologii je použití EEG zřídka přispívající k diagnostice a léčbě bolesti hlavy, a to jak u dětí, tak u dospělých. Navíc, rostoucí počet epidemiologických studií popisují širokou škálu prevalence EEG arytmie a jiné abnormality v non-epileptické, „normální“ dospělé populace, v rozmezí od 4% až 57.5%. Navzdory tomu, rutinní EEG vyšetření v naší zemi jsou běžně objednat na bolesti hlavy, úzkostné poruchy, záchvaty paniky a dokonce i pro nepřeberné množství neurologicky nesouvisející podmínky. Následné záznamy jsou často nespecifické a matou lékaře i pacienty.

PLIVAzdravlje (PlivaHealth) je největší zdravotní portál v Chorvatsku dává svým uživatelům možnost volně používat interaktivní služby s názvem „Otázky a Odpovědi“, na základě e-mailové konzultace s lékaři. Služba se většinou používá k získání informací o určitých zdravotních stavech, získání druhého stanoviska a k dalšímu informování o možnostech léčby. V období 4 let, od 1.září 2008 do 1. září 2012, bylo do databáze předloženo celkem 27 671 otázek. Celkem 271 (0 .98%) z nich bylo o mozkové dysrytmii EEG bez epilepsie-relativně vysoký podíl s ohledem na specifičnost tohoto problému. Byly tam 202 (74.54%) žen a 69 (25.46%) muž tazatelů, které patří do různých věkových skupin a ženských uživatelů ve věku od 19 do 30 let byly nejčastěji zastoupeny mezi nimi (42.44%). Podle hlavní příznaky, které vedly EEG vyšetření, uživatelé mohou být rozděleny do čtyř skupin: Úzkost a panické poruchy (22.88%); bolesti hlavy, migrény a závratě (28.41%); jiné příznaky a podmínky, včetně spánkové poruchy, infekční onemocnění a neurologických podmínek (16.98%) a asymptomatické skupiny nebo žádné příznaky prohlásil (31.73%) . Pomocí Freeman-Halton rozšíření Fisherův exaktní test, signifikantní rozdíl ( P<0,05) v počtu otázek mezi věkovými skupinami byl nalezen u všech skupin, kromě asymptomatické skupiny.

Tabulka 1: Počet předložených otázek o EEG mozkové arytmie podle pohlaví a věku PlivaHealth uživatelé portálu Klikněte zde pro zobrazení

EEG aberace, jako jsou arytmie může poukázat na základní morfologické a funkční abnormality mozku nalézt v různých neurobehaviorální poruchy, ale před klinické koreláty tyto aberace jsou zřejmé, EEG vyšetření by nemělo být prováděno tak běžně. Stále není jasné, zda existuje skutečně vysoká prevalence EEG dysrytmie a dalších abnormalit u neepileptických jedinců s bolestmi hlavy nebo psychopatologií. Několik studií skutečně našli vysokým výskytem EEG abnormality u pacientů s úzkostí, panické a obsedantně-kompulzivní poruchy, a EEG může být užitečné u pacientů s neobvyklé bolesti hlavy naznačuje, epilepsie. Výsledky záznamu jsou však zřídka užitečné při konečné diagnóze nebo léčbě a mohou zahájit další, často zbytečné, diagnostické zpracování. Proto si myslíme, že za výše uvedených podmínek je třeba se prozatím vyhnout rutinnímu EEG jako diagnostickému nástroji.

:: Odkazy

	Fuggetta G, Noh NA. Neurofyziologické pohled na potenciální souvislost mezi transkraniální magnetická stimulace, thalamokortikální arytmie a neuropsychiatrické poruchy. Exp Neurol 2012.
	Shelley BP, Trimble MR, Boutros NN. Electroencephalographic cerebral dysrhythmic abnormalities in the trinity of nonepileptic general population, neuropsychiatric, and neurobehavioral disorders. J Neuropsychiatry Clin Neurosci 2008;20:7-22.
	Martens D, Oster I, Gottschlling S, Papanagiotou P, Ziegler K, Eymann R, et al. Studie mozkové MRI a EEG v počáteční léčbě dětských bolestí hlavy. Švýcarský Med Wkly 2012; 142: w13625.
	Miškov. S. Neurofyziologické metody při bolesti hlavy diagnóza. Acta Med Croatica 2008; 62: 189-96.
	Struve FA. Klinická elektroencefalografie jako metoda hodnocení v psychiatrické praxi. V: Hall RC, Beresford TP, redakce. Příručka psychiatrických diagnostických postupů. Svazek. 2. New York: Spectrum Publications; 1985. s. 1-48.
	Plivazdravlje.hr. Záhřeb: Pliva Croatia Ltd. Dostupné z: http://www.plivazdravlje.hr/orhttp://www.plivahealth.com/
	Klinar jsem, Balažin, Bašiæ M, Plantaš jsem, Biškupiæ K Zvýšené poptávce po e-mailu, zdraví, konzultační služby: Analýza webu průzkum. Sb Antropol 2010; 34: 481-5.