NCHS Údaje Stručný Č. 56, Březen 2011

PDF Versionpdf ikonu (583 KB)

Margot Štíty; Margaret D. Carroll, M. S. P. H.; a Cynthia L., Ogden, Ph.d.

hlavní zjištění

Data z Kanadské Zdravotní Opatření Průzkumu, 2007-2009; Kanadský Zdraví Srdce Průzkumy, 1986-1992; a USA Národní průzkum zdraví a výživy, 1988-1994 a 2007-2008

• prevalence obezity u dospělých v Kanadě je nižší než ve Spojených státech.
• Mezi non-Hispánská bílá populace, prevalence obezity je nižší v Kanadě než ve Spojených Státech, ale rozdíl není tak velký, jak to je při srovnání celé populace.
• mezi koncem 80. let a 2007-2009 se prevalence obezity zvýšila jak v Kanadě,tak ve Spojených státech.
• v letech 2007-2009 byla prevalence obezity u mladých a středního věku kanadských žen podobná prevalenci pozorované u amerických žen před 20 lety.

obezita je výzvou pro veřejné zdraví po celém světě (1). Průběžné sledování trendů v obezitě je důležité pro posouzení intervencí zaměřených na prevenci nebo snížení zátěže obezity. Od šedesátých let se měřená výška a hmotnost shromažďují ve Spojených státech v rámci Národního průzkumu zdraví a výživy (NHANES). V Kanadě byly údaje o naměřené výšce a hmotnosti shromažďovány z národně reprezentativních vzorků populace méně pravidelně. To se změnilo v roce 2007 zahájením kanadského průzkumu zdravotních opatření (CHMS), jehož rozsah a účel jsou podobné těm, které mají NHANES. Cílem této zprávy je porovnat odhady prevalence obezity mezi kanadskými a americkými dospělými.

klíčová slova: Národní Zdraví a Výživa Zkouška Survey, Kanadský veterinární Opatření Průzkumu, body mass index, mezinárodní srovnání,

Jsou tam rozdíly v obezitě odhady prevalence mezi Kanadou a Spojenými Státy?

v letech 2007-2009 byla prevalence obezity v Kanadě 24,1%, o více než 10 procentních bodů nižší než ve Spojených státech (34,4%). U mužů je výskyt obezity byl více než 8 procentních bodů nižší v Kanadě než ve Spojených Státech (24.3% ve srovnání s 32,6%) a u žen, více než 12 procentních bodů nižší (o 23,9%, ve srovnání s 36.2%) (Obrázek 1).

obrázek ikony

Protože riziko nepříznivých účinků na zdraví se zvyšuje na vyšší úrovní indexu tělesné hmotnosti (BMI), obezita je rozdělena do tří kategorií (1,2). Ve všech třech kategoriích byla prevalence v Kanadě výrazně nižší než ve Spojených státech. V nejvyšší kategorii BMI byla prevalence dvakrát vyšší ve Spojených státech (6,0%) ve srovnání s Kanadou (3,1%).

existují rozdíly v odhadech prevalence obezity mezi nehispánskými bílými populacemi v Kanadě a ve Spojených státech?

Při porovnávání byly omezeny na non-Hispánská bílá populace v každé zemi, rozdíly v obezitě odhady byly poněkud oslabené, ale celková prevalence obezity zůstal výrazně nižší v Kanadě než ve Spojených Státech mezi muži a ženami (viz Obrázek 2).

obrázek ikony

V Kanadě, téměř 26% non-Hispánská bílá populace byla obézní ve srovnání s 33.0% non-Hispánské bílé populace ve Spojených Státech. Mezi nejtěžší (obezita třídy III) však byla prevalence ve dvou zemích podobnější (3, 5% v Kanadě a asi 5% ve Spojených státech).

rasové složení populace v obou zemích vysvětluje, proč je rozdíl v prevalenci větší, když se porovnávají obecné populace, než když se porovnávají nehispánské bílé populace. Ve Spojených státech je většina nebílé populace černá nebo Hispánská, u nichž je prevalence obezity vyšší než u bílé populace (3). Mezi nebílými Kanaďany je největší skupina tvořena osobami z východní / jihovýchodní Asie, u nichž je prevalence obezity nižší než u bílé populace (4).

byly změny v prevalenci obezity za posledních 20 let podobné v Kanadě a ve Spojených státech?

Současné odhady prevalence obezity byly porovnány s odhady z 1988-1994 NHANES a 1986-1992 Canadian Heart Health Surveys (CHHS). V obou zemích se výskyt obezity od těchto dřívějších průzkumů významně zvýšil, a velikost nárůstu byla v obou zemích poměrně podobná. V Kanadských mužů, prevalence vzrostla o přibližně 10 procentních bodů a u mužů ve Spojených Státech se výskyt zvýšil o 12 procentních bodů (viz Obrázek 3). U žen byl nárůst přibližně 8 procentních bodů v Kanadě a přibližně 10 procentních bodů ve Spojených státech (obrázek 4).

ikona obrázku

během 20letého období byly vzorce nárůstu poměrně konzistentní napříč věkovými skupinami, a to jak ve Spojených státech, tak v Kanadě. Mezi muži byl nárůst nejvyšší u osob ve věku 60-74 let: 17 procentních bodů v Kanadě a přibližně 18 procentních bodů ve Spojených státech. Mezi ženami byl nárůst nejvyšší u osob ve věku 20-39 let. V Kanadě se prevalence zvýšila o 11 procentních bodů a ve Spojených státech o 13 procentních bodů.

V obou časových bodech významné rozdíly v prevalence mezi oběma zeměmi byly výraznější u mladých (ve věku 20-39) a středního věku (osoby ve věku 40-59) žen. V těchto věkových skupinách byla prevalence obezity u kanadských žen v letech 2007-2009 podobná nebo nižší než u žen v USA o 20 let dříve (obrázek 4). U starších žen, odhady prevalence obezity byly mezi oběma zeměmi podobné a rozdíly nebyly statisticky významné ani v jednom časovém období.

ikona obrázku

shrnutí

prevalence obezity je významně vyšší u dospělých v USA než u jejich kanadských protějšků. Americké odhady byly vyšší u všech tří tříd obezity u mužů i žen. Když byla populace omezena na nehispánské bílé osoby, celková prevalence obezity u obou USA. muži a ženy zůstali statisticky vyšší než u kanadských mužů a žen, ale velikost rozdílu byla snížena a nebyl žádný významný rozdíl v prevalenci obezity třídy III.

Mezi pozdní 1980 a dnes, prevalence obezity se významně zvýšil ve Spojených Státech a Kanadě. Nárůsty sledovaly podobný vzorec v obou zemích, zejména u mužů. Mezi ženami došlo k nárůstu také v obou zemích, nicméně v pozdních 80. letech a dnes odhady prevalence obezity u mladých a středních let. ženy byly podstatně vyšší než u jejich kanadských protějšků. Ve Spojených Státech se zvyšuje v prevalenci obezity pozorován v roce 1980 a 1990 neprokázalo, že by pokračovat stejným tempem v tomto desetiletí, a to zejména mezi ženy a případně i pro muže (3). Nedostatečné datové body pro měřenou výšku a hmotnost vylučují možnost provedení podobné studie na kanadské populaci. Dostupnost budoucích cyklů dat NHANES a CHMS však umožní další průzkum a srovnání trendů obezity v obou zemích.

definice

index tělesné hmotnosti (BMI): vypočteno jako hmotnost v kilogramech (kg) děleno výškou v metrech na druhou (m2), zaokrouhleno na jedno desetinné místo. U dospělých mužů a žen ve věku 20 a více let byla třída obezity i definována jako BMI 30,0-34,9 kg / m2; třída obezity II byla definována jako BMI 35,0-39,9 kg / m2; a třída obezity III byla definována jako BMI 40,0 kg / m2 nebo vyšší. Příklady obezity v různých výškách naleznete v tabulce níže.

tabulka. Obesity cut points for adults 5’4″ and 5’9″

Height	Obesity class I	Obesity class II	Obesity class III
5’4″	174 pounds	204 pounds	232 pounds
5’4″	79 kilograms	93 kilograms	105 kilograms
5’9″	203 pounds	236 pounds	270 pounds
5’9″	92 kilograms	107 kg	123 kg

Datové zdroje

AMERICKÉ odhady byly založeny na datech ze dvou průzkumů, které jsou součástí NHANES (5)—třetí NHANES (NHANES III) a NHANES letech 2007-2008. NHANES je určen ke sledování zdravotního a nutričního stavu americké civilní neinstitucionalizované populace. Průzkum se skládá z rozhovorů mezi účastníky domovů, standardizované vyšetření prováděných vyšetření v mobilních centrech, a laboratorní testy s využitím krve a vzorků moči poskytnuté účastníky během fyzikální vyšetření.

NHANES III, Třetí ze série periodických průzkumů NHANES, byl proveden v letech 1988-1994. Počínaje rokem 1999 se NHANES stal průběžným průzkumem, který probíhal průběžně. Veřejné datové soubory jsou vydávány ve 2letých cyklech. Každý 2letý cyklus sběru dat je založen na reprezentativním vzorku pokrývajícím všechny věkové kategorie civilní neinstitucionalizované populace.

NHANES III a NHANES 2007-2008 vzorky byly vybrány prostřednictvím komplexní vícestupňové design, který zahrnuje výběr primárních výběrových jednotek (krajů), segmenty (skupiny domácností) v rámci krajů, domácností do segmentů, a konečně, vzorek osob v domácnosti. Návrh vzorku zahrnuje převzorkování za účelem získání spolehlivých odhadů zdravotních a nutričních opatření pro podskupiny populace. V letech 2007-2008 byly převzorkovány afroamerické osoby, všechny hispánské osoby, osoby s nízkými příjmy a osoby ve věku 60 a více let. V NHANES III, děti ve věku od 2 měsíců–5 let, starší osoby ve věku 60 a více, non-Hispánský černý osob, a Mexicko-Americká osoby byly převzorkování. V letech 2007-2008, měřené tělesné výšky a hmotnosti byly shromážděny z 5,181 NHANES respondentů ve věku 20-79 a 4,876 ve věku 20-74. Během NHANES III byla měřená výška a hmotnost odebrána od 14 319 dospělých ve věku 20-74 let.

kanadské odhady vycházejí z údajů z 1. cyklu CHMS shromážděných mezi březnem 2007 a únorem 2009 (6). CHMS pokrývala populaci ve věku 6-79 let žijící v soukromých domácnostech. Obyvatelé indických rezervací nebo korunových zemí, instituce a některé vzdálené regiony, a členové pravidelných kanadských sil na plný úvazek byli vyloučeni. Bylo zastoupeno přibližně 96,3% Kanaďanů. Kromě domácností rozhovor, CHMS zahrnoval návštěvu mobilního vyšetření centrum, kde respondenti podstoupili antropometrické měření, podílel se na fitness testy, a krve a moči byly exempláře odebrány.

výběr vzorku pro CHMS byl založen na kanadském rámci průzkumu pracovních sil, který byl použit k vytvoření 257 lokalit po celé zemi seskupených do čtyř vrstev (7). Celkem 15 lokalit bylo vybráno náhodně ze čtyř vrstev pomocí systematické metody vzorkování s pravděpodobností úměrnou velikosti populace každého místa. V každé vzorkované lokalitě byla provedena další stratifikace a z každé vrstvy byl vybrán náhodný vzorek obydlí. Nakonec byla náhodně vybrána jedna nebo dvě osoby v každém vzorkovaném obydlí. V letech 2007-2009 byla měřená výška a hmotnost odebrána od 3 486 respondentů ve věku 20-79 let.

historické odhady v Kanadě pocházejí z CHHS, provedené v letech 1986 až 1992. Respondenti byli vzorkováni pomocí stratifikovaného vícestupňového vzorkování pravděpodobnosti (8). Registry zdravotního pojištění 10 provincie byly použity jako vzorkovací rámec, ze kterého byly vytvořeny věkové vrstvy a náhodně byl vybrán vzorek osob z každé vrstvy. Měřená výška a hmotnost byla získána u 19 208 respondentů ve věku 20-74 let. Srovnání prevalence obezity v průběhu času bylo založeno na populaci ve věku 20-74 let, protože CHHS nezahrnovala osoby ve věku 75 a více let.

pro všechny průzkumy jsou do procesu odhadu začleněny váhy vzorků—které představují rozdílné pravděpodobnosti výběru, neodpovědnosti a nekrytí. Celkové odhady byly věku-upraví přímou metodou na 2000 Sčítání lidu Spojených Států populace pomocí tří věkových skupin: 20-39, 40-59, 60-79 (nebo 20 až 39 let, 40-59, a 60-74 pro analýzy napříč časem). Odhady věku standardizované pro kanadskou populaci byly téměř totožné s odhady standardizovanými pro americkou populaci. Pro porovnání prevalence obezity mezi Spojenými státy a Kanadou byly testovány statistické hypotézy pomocí studentské t statistiky s 11 stupni volnosti a úrovní α 0,05. Všechny analýzy dat byly provedeny pomocí statistických balíčků SAS verze 9.21 (SAS Institute, Cary, NC) a SUDAAN verze 10 (Research Triangle Institute, Research Triangle Park, NC).

O autorech

Margot Shields je s Statistics Canada, Health Analysis Division. Margaret D. Carroll a Cynthia L. Ogden jsou v Národním centru pro zdravotní statistiku Centra pro kontrolu a prevenci nemocí, divize průzkumů zdraví a výživy.

1. Světová zdravotnická organizace. Obezita: prevence a řízení globální epidemie. Zpráva o konzultaci WHO. Světový zdravotnický orgán Tech Rep ser 894: i-xii, 1-253. Ženeva: Světová Zdravotnická Organizace. 2000.
2. zdraví Kanada. Kanadské pokyny pro klasifikaci tělesné hmotnosti u dospělých. Katalog H49-179 / 2003E.Ottawa: zdraví Kanada. 2003.
3. Flegal KM, Carroll MD, Ogden CL, Curtin l. Prevalence a trendy obezity u dospělých v USA, 1999-2008. JAMAOVÁ 303 (3): 235-41. 2010.
4. Tremblay MS, Pérez CE, Ardern CI, Bryan SN, Katzmarzyk PT. Obezita, nadváha a etnicita. Statistika Kanada, Katalog 82-003. Zdraví Rep 16 (4): 23-34. 2005.
5. Národní centrum pro statistiku zdraví. Dotazníky, datové sady a související dokumentace. .
6. Tremblay M, Wolfson M, Connor Gorber s. Canadian Health Measures Survey: zdůvodnění, pozadí a přehled. Statistika Kanada, Katalog 82-003. Zdraví Rep 18 Suppl: 7-20. 2007.
7. Giroux s. Canadian Health Measures Survey: přehled strategie odběru vzorků. Statistika Kanada, Katalog 82-003. Zdravotní Rep 18 Suppl: 31-6. 2007.
8. MacLean DR, Petrasovits a, Nargundkar M, Connelly PW, MacLeod E, Edwards a, Hessel P. kanadské průzkumy zdraví srdce: Profil kardiovaskulárního rizika. Metody průzkumu a analýza dat. Výzkumná Skupina Kanadských Průzkumů Zdraví Srdce. CMAJ 146 (11): 1969-74. 1992.

doporučená citace

Shields M, Carroll MD, Ogden CL. Prevalence obezity dospělých v Kanadě a ve Spojených státech. NCHS data brief, č. 56. Hyattsville, MD: Národní centrum pro statistiku zdraví. 2011.

informace o Autorských právech

materiál uvedených v této zprávě, je ve veřejné doméně a může být reprodukována nebo kopírována bez předchozího povolení; citace jako zdroj, je však vítána.

Národní Centrum pro Zdraví Statistiky

Edward J. Sondik, Ph.d., Ředitel
Jennifer H. Madans, Ph.d., náměstek Ředitele pro Vědu

Rozdělení Zdraví a Výživy Vyšetření Průzkumy

Clifford L. Johnson, M. S. P. H., Ředitel