zřídka se stává výsadou roentgenologa provést absolutní diagnózu pankreatického onemocnění jeho přímou vizualizací. Je mu poskytnuta tato příležitost, nicméně, po prokázání pankreatu načrtnutého difúzní depozicí vápníku. Beling (2) v roce 1940 nashromáždil 12 takových případů v průzkumu literatury a přidal jeden z jeho vlastních. Dva z Dvanácti byli od té doby vyslýcháni (6). Bylo učiněno několik následných zpráv (8, 11) a nedávná zpráva Wirts a Snape (12) v roce 1947 ukázala celkem 24 případů, včetně 2, které popsali.

zdá se, že difúzní kalcifikace pankreatu není tak vzácná, jak se dříve uvažovalo. Nedávno jsme se dozvěděli několik případů představujících diagnostické problémy, ve kterých nález diseminované kalcifikace roentgenologem sloužil k potvrzení dojmu pankreatického onemocnění. Z tohoto důvodu a relativní vzácnosti stavu bylo naším názorem, že diskuse o tomto tématu by byla v obecném zájmu.

nejčastějším příznakem kalcifikace pankreatu je epigastrická bolest, proměnlivá závažnost a charakter. Obvykle je přerušovaný, zpočátku příležitostný, ale postupně se zvyšuje frekvence a trvání. Může být doprovázena nevolností a zvracením, úbytkem hmotnosti, glykosurií, steatoreou a příležitostně žloutenkou. Diabetes mellitus je přítomen v přibližně jedné polovině případů s difúzní kalcifikací, v závislosti na rozsahu poškození ostrůvků.

původ pankreatického vápníku se nyní zdá být stanoven. Lymfatické (5) a vzestupné šíření infekce, staze a regurgitace z žlučových cest mohou přispívat faktory. Vzhledem k tomu, že pacienti s dlaždicemi mají v anamnéze příznaky akutní nebo opakující se pankreatitidy, jsou použitelné příčiny klasifikované Mortonem (7). Edmondson a Polí (5), studium 12 případů akutní pankreatitidy, našel výraznou tendenci k mobilizaci vápníku ve slinivce břišní. V 7 z 12 případů byl sérový vápník subnormální. To může být užitečné jako diagnostická pomůcka. Trypsinogen a lipáza (9) byly inkriminovány v procesu pankreatické nekrózy. Lipázy rozděluje neutrální tuk na mastné kyseliny a glycerin, kyselina být uloženy a formování mýdla (většinou nerozpustné) s vápníkem. To bylo zdůrazněno Baylinem a Weeksem (1), kteří uvedli případ akutní pankreatitidy, ve které posmrtná studie ukázala krystalické usazeniny mastných kyselin v mnoha oblastech nekrózy tuku.

diagnóza difúzní kalcifikace pankreatu se snadno provádí roentgenologicky. Na roentgenogram břicha vápníku může být viděn, aby odpovídaly vzoru, slinivky břišní, táhnoucí se šikmo z levého horního kvadrantu směrem dolů a celé páteře v oblasti druhého bederního obratle. Zapojení však může být omezeno na hlavu, ocas nebo tělo. Pokud není tak difúzní, může kalcifikace představovat problém v diferenciální diagnostice.