Stránka Lékařsky Přezkoumány a Upravovat Gina Jansheski, M. D.

Zkontrolovali

přibližně polovina všech dětí s dětskou mozkovou obrnou má také epilepsii. Jak mozková obrna, tak epilepsie jsou neurologické poruchy, které často spolu koexistují.

co je epilepsie?

podle Národního institutu neurologických poruch zahrnuje epilepsie „spektrum mozkových poruch“, ve kterých je narušen vzorec normální neuronální aktivity. Když je aktivita mozkových buněk nebo neuronů narušena, dochází ke křečím (známým jako záchvaty) a svalovým křečím.

během těchto epizod u některých dětí dojde ke ztrátě vědomí. Jako čtvrtá nejčastější neurologická porucha na světě může epilepsie postihnout kohokoli v jakémkoli věku. Přibližně 1 z každých 100 000 lidí vyvine epilepsii každý rok.

existuje řada různých typů záchvatů a lidé s epilepsií mohou zaznamenat jeden nebo několik různých typů. Je důležité si uvědomit, že existuje rozdíl mezi epilepsií a záchvaty. Někdo, kdo má pouze jeden záchvat, obecně nemá epilepsii.

epilepsie se vyznačuje opakujícími se záchvaty. Pokud má někdo alespoň dva, ale obvykle více záchvatů jako pokračující stav, je pravděpodobnější, že mu bude diagnostikována záchvatová porucha, jinak známá jako epilepsie.

co způsobuje epilepsii?

u přibližně poloviny případů epilepsie není známá příčina. Mezi známé příčiny epilepsie patří nejčastější:

prenatální poranění

během nitroděložního života je vyvíjející se mozek plodu vysoce náchylný k poškození. K tomu může dojít při prenatálních infekcích, mateřském alkoholu a užívání drog, při nízkém přívodu kyslíku nebo krve a při špatné výživě nebo nedostatku vitamínů.

vývojové a genetické poruchy

jak již bylo zmíněno dříve, mozková obrna a epilepsie často koexistují. Dalších neurovývojových a genetických poruch, které mohou být spojeny s epilepsií patří podmínky, jako je autismus, neurofibromatóza, Angelman syndrom, a mnoho dalších.

někdy mutace v jednom nebo více genech může způsobit abnormality v mozku, které mohou být předány a učinit celou rodinu náchylnější k epilepsii nebo jiným poruchám mozku.

trauma hlavy

trauma hlavy, jako jsou poranění při porodu, kolize motorových vozidel nebo jakákoli nehoda, při které hlava prochází traumatickým poškozením, může vést k epilepsii.

nemoci

řada infekčních onemocnění může způsobit přímé poškození mozkové tkáně, jako je virová encefalitida a meningitida, což může vést k epilepsii.

ztráta kyslíku

jakýkoli významný nedostatek kyslíku do mozku před, během nebo po narození může způsobit záchvaty u dětí. K tomu může dojít také u lidí v jakémkoli věku s mrtvicí, což je krvácení nebo překážka průtoku krve v mozku. Poškození mozku, ke kterému dochází, je velmi často trvalé a může dítě nechat se záchvatovou poruchou.

jaké jsou příznaky epilepsie?

hlavním příznakem epilepsie jsou recidivující záchvaty, které jsou označeny některým z následujících:

• Nekontrolovatelné, trhavé pohyby těla, obvykle v rukou a nohou
• Opakované pohyby obličeje, včetně rtu-plácnutím nebo žvýkání
• Ztráta vědomí
• Slintání
• Obtížnost
• Tuhé, napjaté svaly
• kůže může vypadat bledě nebo zarudlá
• Závodní srdce
• Rozšířené zornice, nebo zíral
• Pocení
• Jazyk kousání
• Třes

Mějte na paměti, že ne každé dítě bude mít všechny z těchto příznaků.

léčba epilepsie

lékaři obvykle léčí epilepsii léky. Typ předepsaného léku je založen na konkrétním typu záchvatu, který dítě zažívá. Protože je však každé dítě jiné, může být nalezení správného léku spolu se správným dávkováním náročný proces.

lékaři obvykle předepisují první lék v nízké dávce, aby zjistili, jak efektivní je a kolik vedlejších účinků dítě zažije. Většina léků na epilepsii má významné vedlejší účinky, zejména když jsou poprvé zahájeny, což může zahrnovat závratě, přírůstek hmotnosti, únavu, nevolnost, kožní vyrážky a další, v závislosti na tom, které léky jsou předepsány.

Více než polovina lidí, kteří začínají léky, najde úspěch s touto metodou léčby a při pokračujícím užívání se může dokonce nakonec stát bez záchvatů. Existují někteří, pro které léky dobře fungují při kontrole záchvatů, ale budou muset pokračovat v medicíně po celý život, aby zůstali bez záchvatů.

Pokud léky nefungují, mohou lékaři doporučit léčbu zvanou stimulace vagusového nervu. To zahrnuje umístění malého zařízení do hrudníku pacienta. Toto zařízení vysílá nízké hladiny elektrické energie ke stimulaci nervu vagus, což může snížit aktivitu záchvatů mezi 20% a 40%.

ketogenní strava je další možností léčby epilepsie, která nereaguje na léky. Je to přísná strava, která však znamená podstatné snížení sacharidů a zároveň zvýšení tuků. Tělo pak použije tuk na energii, na rozdíl od sacharidů.

pro rodiny je obtížné dodržovat dietu kvůli závažným omezením toho, co dítě může jíst, a také neustálé potřebě sledovat ketony.

budete muset úzce spolupracovat se svým lékařem, dietologem nebo nutričním poradcem, pokud se rozhodnete nechat své dítě vyzkoušet ketogenní dietu, protože některé děti mohou mít nežádoucí vedlejší účinky, včetně dehydratace a nutričních nedostatků.

při správném lékařském dohledu však nejsou nežádoucí účinky příliš časté. Přibližně 10% až 15% dětí, které chodí na ketogenní dietu, je do jednoho roku bez záchvatů, i když je velmi vzácné, aby lidé mohli tuto dietu úspěšně zůstat po dlouhou dobu.

Pokud byly všechny ostatní léčby vyčerpány, lze operaci považovat za další možnost. Chirurgické postupy jsou obvykle prováděny pouze jako poslední možnost, a když lékaři určit, že záchvaty se vyskytují v určité části mozku, které nebrání vidění, řeči, sluchu nebo motoriky. Během operace se odstraní část mozku, která způsobuje záchvaty.

Studie o dětskou Mozkovou Obrnou a Epilepsií

Podle vědecké studie zveřejněné v European Journal of Epilepsie, spastickou ochrnutí a spastická diplegie jsou nejčastější typy mozková obrna spojená s epilepsií. Příznaky epilepsie obvykle začínají u dětí s dětskou mozkovou obrnou během prvního roku života, některé během prvního měsíce po narození.

epilepsie prognóza

Pokud děti dobře reagují na léky, existuje velká šance, že jednoho dne budou bez záchvatů a dokonce budou moci přerušit užívání léků na epilepsii. Je důležité si uvědomit,, nicméně, že mnoho dětí s dětskou mozkovou obrnou bude muset zůstat na léky kontrolovat jejich záchvaty po celý život.

Lékařské centrum University of Maryland (UMM) uvádí, že dlouhodobá míra přežití je snížena, když tradiční možnosti léčby, jako jsou léky a chirurgie, nefungují. Nehody z nekontrolovatelných záchvatů také hrají do nižší míry přežití.

Jedná se o případy, kdy závažnost záchvatové poruchy je součástí celkově závažnější formy mozkové obrny a mnoho dalších orgánových systémů je ovlivněno, což vede ke zkrácení životnosti.

Stránka Lékařsky Přezkoumány a Upravovat Gina Jansheski, M. D.

Gina Jansheski, M. D. je Rada Certifikovaný Pediatr a Kolegy z Americké Akademie Pediatrie. Je praktickým pediatrem více než 20 let, pracuje především s hospitalizovanými pacienty a dětmi se speciálními potřebami.

viz plné Bio