unikátní funkce, diabetes mellitus u koček je, že některé kočky se stal non-inzulin-dependentní po ošetření byla zahájena. Bylo hlášeno, že u 17% až 67% koček s diabetes mellitus došlo po zahájení léčby inzulínem ke spontánní klinické remisi.1-4
Diabetické remise je obvykle definována jako normoglycemia, která trvá déle než čtyři týdny bez použití exogenního inzulínu,2, přestože některé studie definovali jako euglycemia pouze dva týdny.5,6 doba trvání remise se liší, přičemž některé kočky vyžadují léčbu inzulínem znovu během několika týdnů až měsíců a jiné kočky zůstávají v remisi měsíce až roky.
Faktory, které byly předpokládali vliv na pravděpodobnost, diabetické remise zahrnují dobu trvání diabetes mellitus, zda kočka zpočátku prezentovány v ketoacidotic krize, obsahu sacharidů stravy, typ inzulínu používá k léčbě, kočka je plemeno, přítomnost základního onemocnění, a jak úzce koncentrace glukózy v krvi je udržována v normálním rozmezí s inzulinovou léčbou. Stimulační testy s secretagogues, jako je glukagon a arginin byly také zkoumány identifikovat kočky, které mají zbytkovou sekreci inzulínu ze slinivky břišní, ale přítomnost glukózy toxikózy u koček komplikuje interpretaci těchto testů, a oni nedokázali užitečné v predikci pravděpodobnosti remise.7,8
ve studii faktorů ovlivňujících diabetickou remisi u koček bylo zjištěno, že remise je pravděpodobnější se zvyšujícím se věkem a zvyšující se koncentrací cholesterolu.2 celkově došlo k remisi 21 koček léčených inzulinem glargin a 23 koček léčených inzulinem Lente. Mírně vyšší procento koček (53%) léčených inzulínem glargin došlo k remisi než koček léčených Lente inzulínem (47%).
vliv stravy
bylo navrženo, že nízkosacharidové diety zvyšují pravděpodobnost diabetické remise u nově diagnostikovaných diabetických koček. Prospektivní studie porovnávající low-sacharidů, s nízkým obsahem vlákniny strava s mírným obsahem sacharidů, vysokým obsahem vlákniny strava v 63 diabetické kočky ukázal zlepšení kontroly glykemie u obou skupin, ale tam byl vyšší míra remise diabetu mellitus v low-sacharidů, s nízkým obsahem vlákniny.6 Tato zjištění podporují klinický názor, že diety s nízkým obsahem sacharidů ve spojení s dobrou kontrolou glykémie zvyšují pravděpodobnost diabetické remise. Pokud se u koček vyskytne diabetická remise, je to nejčastěji v prvních měsících léčby.
Vliv inzulinu
bylo prokázáno, že přísná kontrola glykémie je důležité pro dosažení diabetické remise, a je jasné, že diabetické kočky může jít do odpuštění se žádný inzulín (např. Lente, protamin zinek , inzulín glargin) je-li dobrá kontrola glykémie je dosaženo. Mnoho lékařů věří, že kočky mají lepší kontrolu glykémie s dlouhodobě působící inzulíny (protamin zinek nebo inzulín glargin), takže většina lékaři doporučují tyto inzulíny jako počáteční inzulínem volby pro léčbu diabetické kočky.
v současné době není jasné, zda některé dlouhodobě působící inzulínové lékové formy mají větší pravděpodobnost remise než jiné, nebo zda je kritickým faktorem samotná glykemická kontrola. Ve studii 24 nově diagnostikovaných diabetických koček léčeni buď glargin, protamin zinek, nebo Lente inzulínu a fed low-sacharidy, high-protein dieta, vyšší výskyt diabetické remisi došlo u koček léčených inzulinem glargin než u koček léčených přípravkem protamin zinek nebo Lente inzulínu. Vzhledem k omezením této studie jsou však pro potvrzení tohoto nálezu nutné další studie u větších skupin diabetických koček.5
Vliv na klinické prezentaci,
i když prezentace v diabetické ketoacidotic krize bylo, že se vyskytují převážně u koček s typu I diabetes mellitus, což naznačuje, že u koček s diabetickou ketoacidózou, by neměly jít do odpuštění, nedávná studie doloženo, že některé kočky, které zpočátku prezentovány s ketoacidózou se může jít do odpuštění s odpovídající glykemický regulace a řízení souběžných onemocnění.9
Další faktory,
Další faktory, které byly zdokumentovány, aby se zvýšila pravděpodobnost, diabetické remise u koček include1,2
- krátké trvání diabetes mellitus (< 180 dnů)
- Podání glukokortikoidů před diagnózou
- nízké dávky inzulínu potřebné k dosažení glykémie
- nedostatek polyneuropatie
- starší věku
- nižší koncentrace cholesterolu.
Pohlaví, tělesná hmotnost, přítomnost selhání ledvin, přítomnost hypertyreózy, nebo přítomnosti obezity při diagnostice nebyl prokázán vliv na pravděpodobnost remise.1
diabetická remise má tendenci trvat déle u koček s vyšší tělesnou hmotností.2 Sérové koncentrace glukózy, fructosamine, inzulín, glukagon a inzulín, růstový faktor 1 není rozdíl mezi kočky, které dělat a nemají dosažení remise, ale kočky dosažení remise mají vyšší glukagon-inzulín poměr.7,10
1. Roomp K, Rand J. Intenzivní kontrola hladiny glukózy v krvi je bezpečná a účinná u diabetických koček pomocí domácího monitorování a léčby glarginem. J Feline Med Surg 2009; 11 (8): 668-682.
4. Roomp K, Rand J. Hodnocení detemir u diabetických koček, podařilo se protokolu pro intenzivní kontroly hladiny glukózy v krvi. J Feline Med Surg 2012; 14 (8): 566-572.
5. Marshall RD, Rand JS, Morton JM. Léčba nově diagnostikovaných diabetických koček inzulinem glargin zlepšuje kontrolu glykémie a vede k vyšší pravděpodobnosti remise než protamin zinek a Lente inzulín. J Feline Med Surg 2009; 11 (8): 683-691.
6. Bennett N, Greco DS, Peterson ME, et al. Srovnání stravy s nízkým obsahem uhlohydrátů s nízkým obsahem vlákniny a mírné stravy s vysokým obsahem uhlohydrátů při léčbě diabetes mellitus koček. J Feline Med Surg 2006; 8 (2): 73-84.
7. Tschuor F, Zini E, Schellenberg S, et al. Remisi diabetes mellitus u koček nelze předpovědět stimulačním testem argininu. J Vet Intern Med 2011; 25 (1): 83-89.
J. Catherine Scott-Moncrieff, MA, Veterináři, MB, MS, DACVIM, DECVIM
Oddělení Veterinárních Klinických Věd
Školy Veterinární Medicíny
Purdue University,
West Lafayette, IN 47907,
