hodnotili Jsme randomizované kontrolované studie důkazy o účincích děložního čípku steh v kombinaci s jinými typy léčby pro prodloužení těhotenství u žen, kteří byli na vysoké riziko těhotenské ztráty a nesli jediné dítě. Další ošetření byla použita ve stejném časovém období, jako když byl chirurgicky vložen cervikální steh.
jaký je problém?
cervix je hrdlo tkáně ve tvaru válce spojující vagínu a dělohu (dělohu). Děložní čípek by měl zůstat během těhotenství uzavřený, ale některé těhotné ženy mají cervikální slabost, což vede k bezbolestnému otevření děložního čípku. To může vést k pozdnímu potratu nebo předčasnému porodu před 37 týdny těhotenství. Krční steh je chirurgický zákrok provádí v druhém trimestru umístit steh kolem krční krku s úmyslem pomoci ženy nesou těhotenství až kolem 37 týdnů. Další ošetření, které může být v kombinaci s krční steh patří antibiotika, vaginální podpůrné vložky (pesary), umístění druhého krčního steh, děložní relaxancia (tokolytika), progesteronu (hormonální léky), omega-3 s dlouhým řetězcem polynenasycených mastných kyselin a klid na lůžku.
proč je to důležité?
cervikální slabost je diagnostikována prostřednictvím anamnézy těhotenství nebo předčasného porodu v druhém trimestru, ultrazvukového vyšetření nebo fyzického vyšetření. Prevence předčasného porodu je prioritou zdravotní péče, protože je hlavní příčinou špatného zdraví a úmrtí kojenců na celém světě. Krční steh v kombinaci s jinými typy léčby může pomoci zabránit předčasného porodu u žen, nesoucí jedno dítě jako jeden steh nemusí být dostatečné pro těhotné ženy s předchozí předčasné porody a krátké krční délku nebo slabost.
Co bylo studováno v přehledu?
chtěli Jsme vědět, zda děložního čípku stehem, kromě jedné řady léčby (antibiotika, podání, vaginální pesar, posílení nebo druhý krční steh umístění, děložní myorelaxancia nebo progesteronu) může prodloužit těhotenství pro ženy nesoucí jedno dítě, kteří jsou na vysoké riziko ztráty plodu.
jaké důkazy jsme našli?
hledali jsme v literatuře důkazy z randomizovaných kontrolovaných studií až do 26. září 2019. Identifikovali jsme dvě studie zahrnující celkem 73 žen. Pouze jedna studie s 50 páry matka-dítě měly výsledky, které by mohly být zahrnuty do tohoto přehledu. Soud ve srovnání cervikální cerkláže v kombinaci s indomethacin (tokolytické) a antibiotika cefazolin nebo klindamycin s cervikální cerkláže sám. Ženy nebyly zaslepeny léčbou, kterou dostávaly.
nejsme si jisti účinky intervence, protože jsme v tomto přehledu identifikovali důkazy s velmi nízkou jistotou pro hlavní výsledky: závažné komplikace; ztráta dítěte (údaje pro potrat a narození mrtvého dítěte pouze – údaje nejsou k dispozici pro čísla dětí, kteří zemřeli během prvních 28 dnů života), nebo předčasného porodu před 34 dokončených týdnech těhotenství. Nebyly zaznamenány žádné mrtvě narozené děti (smrt v děloze po 24 nebo více týdnech).
údaje o úmrtí novorozence při propuštění nebo o počtu dětí propuštěných domů zdravé nebyly k dispozici.
co to znamená?
Jsme našli dostatek důkazů k vyhodnocení účinku kombinace tokolytické (indometacin) a antibiotika (cefazolin/klindamycin) s vložením děložního čípku steh ve srovnání s vložením děložního čípku steh sám pro prevenci spontánního předčasného porodu u žen s jednočetných těhotenství.
nezjistili jsme žádné studie zkoumající jiné léčby v kombinaci s vložením cervikálního stehu. Další výzkum se musí zaměřit na roli jiné zásahy, jako jsou vaginální podporu pesar (zařízení), posílení nebo druhý krční steh umístění, 17-alfa-hydroxyprogesterone kaproát, dydrogesteron nebo vaginální mikronizovaného progesteronu, omega-3 s dlouhým řetězcem polynenasycené mastné kyseliny suplementace a odpočinek v posteli.
Budoucí studie by měla zaměstnat dostatečný počet žen, aby mohl poskytovat smysluplné výsledky a měl by vyšetřovat riziko úmrtí dítěte krátce po narození a počtu dětí propuštěn domů zdravé.
