lékařsky hodnotil Drugs.com. Naposledy aktualizováno února 15, 2021.

• Odborné
• Interakce
• Další

Vědecký Název(y): Cytidin 5′-diphosphocholine, Cytidin difosfát-cholin
Běžný Název(y): CDP-cholin, Citicolin

Přehled Klinických

Použití

Existuje důkazů pro cholin je místo v terapii cévní mozkové příhody, mozku a poranění míchy, kognitivní deficity, a glaukom; nicméně, výsledky v klinických studiích byly nekonzistentní.

dávkování

perorální dávky 250 až 2 000 mg denně byly hodnoceny u dospívajících a dospělých v klinických studiích. V krátkodobých studiích (6 týdnů) s kombinovanou terapií u pacientů s depresivní poruchou byly použity nižší dávky (100 mg dvakrát denně).

kontraindikace

kontraindikace nebyly identifikovány.

Těhotenství/Kojení

Informace o bezpečnosti a účinnosti přípravku v těhotenství a kojení chybí v dávkách nad ty obvykle užívá nutričně.

interakce

žádné dobře zdokumentované.

nežádoucí účinky

citicolin byl v klinických studiích dobře snášen. Nežádoucí účinky mohou zahrnovat poruchy GI, přechodné bolesti hlavy, hypotenzi, tachykardii, bradykardii a neklid.

Toxikologie

studie u lidí jsou omezené.

zdroj

citicolin se nachází ve všech buněčných membránách zvířat a rostlin. Je komerčně dostupný ve formě volné báze nebo jako sodná sůl.1

Historie

Citicolin je široce k dispozici mezinárodně jako doplněk, který byl původně vyvinut v Japonsku pro léčbu cerebrovaskulárních onemocnění. Použití citicolinu bylo rozšířeno o léčbu chronických stavů, i když je zapotřebí dalšího výzkumu.2

chemie

citicolin je fosfolipid složený z ribózy, pyrofosfátu, cytosinu a cholinu. Je rozpustný ve vodě a vysoce biologicky dostupný.3 Citicolin je produkován endogenně jako meziprodukt při výrobě fosfatidylcholin z cholinu a je pak hydrolyzován v tenkém střevě, aby se cholin a cytidin k dispozici pro další biosyntézy.4

Použití a Farmakologie

Suplementace citicolin zvyšuje cholin obchodech k dispozici pro další biosyntetické dráhy. Zdá se, že citicolin snižuje hladiny glutamátu v mozku a zvyšuje adenosintrifosfát, což zase poskytuje ochranu před ischemickou neurotoxicitou. Byl také prokázán zvýšený metabolismus glukózy v mozku a průtok krve mozkem, stejně jako zvýšená dostupnost neurotransmiterů acetylcholin, norepinefrin, a dopamin.4, 5

závislost na kokainu

klinické údaje

studie zkoumaly roli citikolinu v závislosti na látce a u pacientů s bipolární poruchou.25, 26 A 12-týdenní, dvojitě zaslepené, paralelní skupina randomizované, placebem kontrolované studii (n = 130) u dospělých s bipolární poruchou a závislosti na kokainu zaznamenáno významné časné léčby efekt ve prospěch citicolin (500 mg/den, titrovat až za 2 týdny až 2 000 mg/den po 6. týden) ve srovnání s placebem.34

Poznání

údaje o Zvířatech

Zrychlené resyntézy fosfolipidů a následnou ochranu buněčných membrán v přítomnosti citicolin bylo navrženo jako možný mechanismus účinku, na základě studií na zvířatech. Bylo prokázáno, že značený fosfolipid z radioaktivně značeného citicolinu prochází hematoencefalickou bariérou. Studie na potkanech s kognitivní poruchou byly provedeny, a lepší paměť a učení byly prokázány u starších potkanů a ty indukované paměťové deficity. Citicolin také prokázal zvýšenou schopnost učení u psů.2, 6, 7 Omezené studie na zvířatech naznačují, že citicoline může působit proti ukládání beta-amyloidu podílí Alzheimerovy choroby.6.

Klinická data

Cochrane meta-analýza klinické studie až do roku 2004 našli nějaké důkazy o doplňkové citicolin je pozitivní vliv na paměť a chování v krátkodobém až střednědobém horizontu ve srovnání s placebem. Velikost účinku pro paměťové opatření (N = 884) 0,19 (95% interval spolehlivosti , 0.06 0,32), a na opatření pozitivní Globální Klinický Dojem (N = 217), odds ratio (OR) 8.89 byl nalezen (95% CI, 5.19, aby 15.22).2 zpráva dále naznačuje, že účinek citicolin (ústní nebo intravenózní), na paměti, v ceně studií neprokázalo, závisí na patogenezi mozkové poruchy. Studie zahrnuté do metaanalýzy zahrnovaly účastníky s mírnou až středně těžkou demencí a Alzheimerovou chorobou, stejně jako s cerebrovaskulárními poruchami.2, 8, 9 otevřená studie IDEALE v Itálii podávala citicolin 1 g denně ve 2 rozdělených dávkách po dobu 9 měsíců 265 pacientům s mírnou vaskulární kognitivní poruchou související s věkem. Skóre Mini-mentálního stavu zůstalo v průběhu času v léčebném rameni v podstatě nezměněno, zatímco u kontrolních pacientů byl patrný pokles.10 další otevřená paralelní studie citikolinu versus obvyklá léčba byla provedena u 347 pacientů po mrtvici ve Španělsku. Zlepšené kognitivní výsledky byly hlášeny u skupiny léčené citicolinem v měření pozornosti, Časové orientace a funkčních výsledků.11.

Deprese

Klinická data

Deprese skóre výrazně zlepšila na 2, 4, a 6. týdnu od výchozích hodnot u pacientů s diagnózou depresivní poruchy, kteří obdrželi 6 týdnů citicolin (100 mg každých 12 hodin) v kombinaci s citalopramem (20 mg/den × 7 dní, pak 40 mg/den) ve srovnání s citalopramem samotným (P<0.03, P=0.032, P=0.021, v tomto pořadí) v randomizované, dvojitě slepé, placebem kontrolovaná, paralelní skupinová studie (n=50). Navíc se na konci studie výrazně zlepšila položka“ depresivní nálada “ (P=0, 04). Míra remise byla také významně vyšší při kombinované léčbě citikolinem (72%) ve srovnání s pouze citalopramem (44%; P=0, 045). Nebyly zaznamenány žádné významné rozdíly v nežádoucích účincích mezi skupinami.36

glaukom

údaje na zvířatech

studie na zvířatech naznačují, že citikolin stimuluje dopamin v sítnici.12

klinické údaje

byly provedeny omezené studie.4, 12 8leté sledování pacientů s glaukomem zahrnutých do dřívější studie však ukázalo zlepšení retinální a vizuální funkce.13 otevřená studie prokázala podobné účinky po 2 týdnech léčby perorálním citikolinem 1 g denně.14

poranění Hlavy

údaje o Zvířatech

Antioxidační a protizánětlivé mechanismy citicolin byly hodnoceny v experimentálních studiích u potkanů.15, 16.

Klinická data

V roce 2008 systematický přehled cholinomimetickému účinku látek na zranění hlavy, součástí zkoušky pomocí citicolin a kazuistiky, všechny s určitými omezeními v metodice (např, malé velikosti vzorku, jeden oslepující).V těchto studiích bylo hlášeno 17 pozitivních nálezů; nicméně, ve větších Citicolin Poranění Mozku Léčba Studii publikované v roce 2012, 90-denní režim enterální nebo perorální citicolin 2 000 mg denně neměl za následek zlepšení funkční a kognitivní stav versus placebo (globální NEBO, 0.87 ).18

Psychomotorické funkce

Klinická data

Pozornost a psychomotorické rychlosti (dominantní ruka) výrazně zlepšila u zdravých dospívajících mužů (13 až 18 let věku) po 28 dnech suplementace citicolin 250 a 500 mg/den ve srovnání s placebem v randomizované, dvojitě zaslepené studii (n = 75). Změny skóre byly významně více předpovězeny dávkou upravenou podle hmotnosti s větším zlepšením přesnosti, detekovatelnosti a chyb provizí po vyšších dávkách upravených podle hmotnosti.33

Zdvih

údaje o Zvířatech

Pozitivní nálezy byly zaznamenány v experimentech s použitím potkanů s indukovanou mozkové nedostatečnosti a modely hypoxie.19, 20

Klinická data

meta-analýzy skupinových, individuálních výsledků studie hodnotící adjuvantní citicolin 500 až 2 000 mg/den u mírné až silné akutní ischemické cévní mozkové příhody našel pozitivní NEBO 1.33 (95% CI, 1,10 do 1.62) pro citicolin.14 Další recenze také navrhly příslib citicoline ve zlepšení výsledků po 3 měsících po ischemické cévní mozkové příhodě.6, 20, 21, 22, 23

Nálezy byly publikovány z velké multicentrické studii (N = 2,298) v ischemické cévní mozkové příhody u pacientů prováděna v letech 2006 až 2011 pomocí citicolin 1 g IV každých 12 hodin po dobu 3 dnů, pak perorálně po dobu 6 týdnů. Pomocí globální skóre kombinující National Institutes of Health Stroke Scale, modified Rankin skóre, a Barthel Index, IKTUS zkušební nalezen žádný významný rozdíl na 90 dní pro citicolin nad placebem (NEBO 1.03 ). Podobně nebyly žádné významné rozdíly u nežádoucích účinků.24 Podobně, výsledky byly hlášeny v meta-analýze, která se hodnotila randomizované kontrolované studie publikované až do Května 2015 vyšetřování správy citicoline do 24 hodin akutní ischemické (n=6 studií) nebo hemoragické (n=1 studie) mrtvice. Dávkování v 7 studiích (N=4,039) v rozmezí od 500 do 2 000 mg/den podávaných po dobu minimálně 3 měsíců. Nebyl zjištěn žádný významný rozdíl v mortalitě, závislosti na výsledku, účinnosti nebo bezpečnosti mezi citicolinem a kontrolami.35

dávkování

citicolin je ve vodě rozpustný a vysoce biologicky dostupný, s velmi malým množstvím léčiva vylučovaného stolicí.3 Citikolin vykazuje bifázické plazmatické maximální koncentrace za 1 a 24 hodin, stejně jako bifázickou eliminaci.28

perorální dávky 250 až 2 000 mg denně byly hodnoceny u dospívajících a dospělých v klinických studiích.5, 7, 14, 33 Citicolin 100 mg každých 12 hodin byl použit v kombinaci s citalopramem (20 mg/den po dobu 7 dnů, pak 40 mg/den) po dobu 6 týdnů u pacientů s velkou depresivní poruchou.28 (36)

Těhotenství / Kojení

Informace o bezpečnosti a účinnosti přípravku v těhotenství a kojení chybí v dávkách nad ty obvykle užívá nutričně. Účinky citicolin byly studovány u potkanů během těhotenství pro potenciální roli v ochraně dendrity v kůře a fetální vývoj plic, stejně jako u těhotných žen ve třetím trimestru. Informace o bezpečnosti doplňkového citicolinu jsou však omezené.29, 30

interakce

žádné dobře zdokumentované.4

nežádoucí účinky

citicolin byl v klinických studiích dobře snášen.2 nežádoucí účinky mohou zahrnovat poruchy GI, přechodné bolesti hlavy, hypotenzi, tachykardii, bradykardii a neklid.3, 4, 10, 31,

Citicolin může zhoršit adrenokortikotropní hormon– nebo hypersekrece kortizolu–příbuzných poruch, včetně diabetu typu 2 a depresivní porucha.32

Toxikologie

studie na lidech jsou omezené. I.v. medián letální dávky u hlodavců byl navržen tak, aby byl kolem 4 g/kg. 30denní studie na potkanech nezjistila žádnou toxicitu při dávce 150 mg / kg / den. U psů při perorálním citicolin 1,5 g/kg denně po dobu 6 měsíců, žádné biochemické, neurologické, nebo histologické toxicity byl nalezen.1

Upozornění

Tato informace se týká bylinné, vitamínové, minerální, nebo jiný doplněk stravy. Tento produkt má byly přezkoumány FDA určit, zda je bezpečné nebo účinné a není předmětem normy kvality a bezpečnosti informací, sbírka norem, které jsou použitelné pro většinu léků na předpis. Tyto informace by neměly být použity k rozhodnutí, zda tento přípravek užívat. Tyto informace neschvalují tento produkt jako bezpečný, účinný nebo schválený pro léčbu jakéhokoli pacienta nebo zdravotního stavu. Toto je pouze stručné shrnutí obecných informací o tomto produktu. Nezahrnuje všechny informace o možných použitích, pokynech, varováních, bezpečnostních opatřeních, interakcích, nežádoucích účincích nebo rizicích, které se mohou vztahovat na tento produkt. Tyto informace nejsou konkrétní lékařskou radou a nenahrazují informace, které obdržíte od svého poskytovatele zdravotní péče. Měli byste si promluvit se svým poskytovatelem zdravotní péče o úplné informace o rizicích a výhodách používání tohoto produktu.

tento přípravek může nepříznivě ovlivňovat určité zdravotní a zdravotní stavy, jiné léky na předpis a volně prodejné léky, potraviny nebo jiné doplňky stravy. Tento produkt může být nebezpečný při použití před operací nebo jinými lékařskými postupy. Je důležité plně informovat svého lékaře o bylinných, vitamínů, minerálních nebo jiných doplňcích, které užíváte před jakýmkoli chirurgickým zákrokem nebo lékařským zákrokem. S výjimkou některých produktů, které jsou obecně uznávané jako bezpečné v normálním množství, včetně použití kyselinu listovou a prenatální vitamíny během těhotenství, tento produkt nebyl dostatečně studován k určení, zda je bezpečné používat během těhotenství nebo kojící, nebo tím, že osoby mladší než 2 let věku.