Účel studie: tato studie je retrospektivní analýzou léčby herniace měkkého disku děložního hrdla porovnávající přední a zadní přístup.

materiál a metody: bylo přezkoumáno dvacet osm pacientů s cervico-brachiální radikulopatií sekundární k akutní měkké posterolaterální herniaci disku. Byly vyloučeny případy s myelopatií nebo radikulopatií sekundární k chronické spondylóze. Zapojená úroveň byla ve většině případů C5-C6 nebo C6-C7. Žilo zde 14 samic a 14 samců. Věk při operaci byl v průměru 44 let. Čtrnáct pacientů podstoupilo přední přístup s discectomy a fúze pomocí autologní kyčelní kostní štěp. Průměrný věk byl v této skupině 46 let s průměrným sledováním 30 měsíců. Průměrná doba trvání operace byla 2 hodiny. Průměrný pobyt v nemocnici byl 6 dní. Čtrnáct pacientů podstoupilo zadní přístup s částečnou boční laminotomy rozšíření mediálně několik milimetrů nad kloubu. Extrudovaný diskový materiál byl odstraněn v 10 případech. Nebyla provedena žádná kyretáž. Průměrný věk při operaci byl 41 let s průměrným sledováním 36 měsíců v této skupině. Průměrná doba trvání operace byla 70 minut. Průměrný pobyt v nemocnici byl 6 dní.

výsledky: pacienti byli hodnoceni 3 měsíce po operaci a při maximálním sledování. Po 3 měsících sledování si žádný pacient nestěžoval na radikulární bolest; příležitostná bolest děložního čípku byla přítomna v 5 případech po zadní operaci, ale nebyla pozorována při pozdním sledování. Návrat do práce byl možný v průměru 3 měsíce v obou sériích. Výsledky byly hodnoceny jako vynikající, dobré, spravedlivé a špatné. Při pozdním sledování bylo u pacientů se zadním přístupem 8 vynikajících výsledků, 5 dobrých výsledků s únavou krku při práci a 1 spravedlivý výsledek vyžadující analgetika. U pacientů s předním přístupem bylo 7 vynikajících výsledků, 6 dobrých výsledků a 1 spravedlivý výsledek. Dva pacienti si stěžovali na bolest v místě iliakálního dárce.

diskuse: Tyto výsledky naznačují, že přední přístup dává lepší krátkodobé výsledky, ale žádný významný rozdíl je pozorován mezi přední a zadní přístupy pár let po operaci. I když přední přístup je vhodnější než zadní, jeden pro léčbu centrální herniace disku, zadní přístup může být považována jako alternativa k přední discectomy a fúze pro antero-laterální měkké herniace disku.