Chemoterapie (chemoterapie) se užívání léků k léčbě rakoviny. Nejčastěji je chemo systémová léčba, což znamená, že léky vstupují do krevního řečiště a dosahují téměř všech oblastí těla. Chemoterapie může být užitečné, aby zabil velmi malé množství nádorových buněk, které mohou být stále kolem po operaci pro nádory, které metastáze (šíření), nebo zmenšovat velmi velké nádory, aby se operace jednodušší. Chemo většinou používá léky, které jsou injikovány do žíly (IV) nebo podávány ústy. V některých případech může být chemoterapie injikována také katétrem (tenkou trubicí) přímo do břišní dutiny. Tomu se říká intraperitoneální (IP) chemoterapie.

chemoterapie pro epiteliální rakovinu vaječníků

chemoterapie pro rakovinu vaječníků obvykle zahrnuje spojení dvou různých typů léků. Zdá se, že získání kombinace léků namísto jediného léku funguje lépe jako první léčba rakoviny vaječníků. Obvykle kombinace zahrnuje typ chemoterapie lék s názvem platinové sloučeniny (obvykle cisplatina nebo karboplatina), a další typ chemoterapie lék s názvem taxanu, jako paclitaxel (Taxol®) nebo docetaxelem (Taxotere®). Tyto léky se obvykle podávají jako IV (vložené do žíly) každé 3 až 4 týdny.

typický průběh chemoterapie pro epiteliální rakovinu vaječníků zahrnuje 3 až 6 cyklů léčby v závislosti na stadiu a typu rakoviny vaječníků. Cyklus je plán pravidelných dávek léku, po kterém následuje doba odpočinku. Různé léky mají různé cykly; váš lékař vám sdělí, jaký plán je plánován pro vaši chemoterapii.

epiteliální rakovina vaječníků se často zmenšuje nebo se dokonce zdá, že zmizí chemoterapií, ale rakovinné buňky mohou nakonec začít znovu růst. Pokud první chemoterapii zdálo, že funguje dobře a rakovina zůstal pryč po dobu nejméně 6 až 12 měsíců, může být zacházeno se stejnou chemoterapií použil poprvé. V některých případech mohou být použity různé léky.

některé z dalších chemo léků, které jsou užitečné při léčbě rakoviny vaječníků, zahrnují:

• Albumin bound paclitaxel (nab-paclitaxel, Abraxane®)
• Altretamine (Hexalen®)
• Capecitabine (Xeloda®)
• Cyclophosphamide (Cytoxan®)
• Etoposide (VP-16)
• Gemcitabine (Gemzar®)
• Ifosfamide (Ifex®)
• Irinotecan (CPT-11, Camptosar®)
• Liposomal doxorubicin (Doxil®)
• Melphalan
• Pemetrexed (Alimta®)
• Topotecan
• Vinorelbine (Navelbine®)

Intraperitoneal (IP) chemotherapy

For women who have stage III ovarian cancer (cancer that has not spread outside the abdomen) and jejichž nádory byly optimálně debulked (žádné nádory větší než 1 cm po operaci), intraperitoneální (IP) chemoterapie může být poskytnuta navíc k systémové chemoterapii (paklitaxel podáván do žíly).

při IP chemoterapii se léky cisplatina a paklitaxel injektují do břišní dutiny katétrem (tenkou trubicí). Trubice může být umístěna během operace staging / debulking, ale někdy je umístěna později. Pokud se to provede později, může být umístěno chirurgem pomocí laparoskopie nebo intervenčním radiologem pod rentgenovým vedením. Katétr je obvykle připojen k portu, disku o velikosti půl dolaru zakončenému ohebnou membránou. Port je umístěn pod kůži proti kostní struktuře břišní stěny, jako je žebro nebo pánevní kost. Jehla může být umístěna přes kůži a do portu, aby se poskytla chemo a další léky. V průběhu času se mohou vyskytnout problémy s katétrem (například se může připojit nebo infikovat), ale to je vzácné. .

podání chemoterapie tímto způsobem dává nejkoncentrovanější dávku léků přímo do rakovinných buněk v břišní dutině. Toto chemo se také vstřebává do krevního řečiště, a tak může dosáhnout rakovinných buněk mimo břišní dutinu. Zdá se, že IP chemoterapie pomáhá některým ženám žít déle než samotné IV chemo, ale vedlejší účinky jsou často závažnější. Ženy IP chemoterapie může mít více bolest břicha, nevolnost, zvracení a další nežádoucí účinky, které by mohly učinit některé ženy zastavit jejich léčba brzy. Riziko nežádoucích účinků také znamená, že žena musí mít normální funkci ledvin a musí být v dobrém celkovém zdraví před zahájením IP chemoterapie. Ženy také nemohou mít mnoho adhezí nebo zjizvené tkáně uvnitř břicha (břicha), protože to může zabránit chemoterapii v dosažení všech exponovaných rakovinných buněk.

chemoterapie pro nádory zárodečných buněk

Pokud máte nádor zárodečných buněk, budete pravděpodobně léčeni kombinovanou chemoterapií (několik různých léků najednou). Nejčastěji používaná kombinace se nazývá BEP a zahrnuje chemoterapeutické léky bleomycin, etoposid a cisplatinu (Platinol). Pokud je rakovina dysgerminom, jsou obvykle velmi citlivé na chemoterapii a někdy mohou být léčeny méně toxickou kombinací karboplatiny a etoposidu. Jiné kombinace léků mohou být použity, pokud rakovina nereaguje na léčbu nebo k léčbě rakoviny, která se znovu objevila (vrátit se). Patří mezi ně:

• Vysoká dávka chemoterapie (přesný léků používaných se mohou lišit v závislosti na tom, co cancer center dává léčby)
• TIP (paklitaxel/Taxol, ifosfamid, cisplatina/Platinol)
• VeIP (vinblastin, ifosfamid, cisplatina/Platinol)
• VIP (etoposid/VP-16, ifosfamid, cisplatina/Platinol)
• VAC (vinkristin, dactinomycin, a cyklofosfamidem)

Chemoterapií pro zhoubné nádory

Ovariální stromální nádory jsou často léčeni chemoterapií, ale když oni jsou, kombinace karboplatina plus paklitaxel nebo PEB (cisplatina/Platinol, etoposid a bleomycin) se používá nejčastěji.

vedlejší účinky chemoterapie

chemoterapie mohou způsobit nežádoucí účinky. Ty závisí na typu a dávce podávaných léků a délce léčby. Některé z nejčastějších možné nežádoucí účinky zahrnují:

• Nevolnost a zvracení
• Ztráta chuti k jídlu
• Ztráta vlasů
• Ruce a nohy vyrážky
• vředy v Ústech

Chemoterapie může také mít vliv na krvetvorné buňky kostní dřeně, které může vést k:

• Zvýšená pravděpodobnost infekcí (nízký počet bílých krvinek, také se nazývá leukopenie)
• Snadná tvorba modřin nebo krvácení (nízký počet krevních destiček. také nazývané trombocytopenie)
• únava (z nízkého počtu červených krvinek a dalších důvodů, také nazývaných anémie)

tyto nežádoucí účinky obvykle zmizí po ukončení léčby. Během léčby informujte svůj tým pro péči o rakovinu o všech vedlejších účincích, které máte. Často existují způsoby, jak tyto vedlejší účinky zmírnit. Například mohou být podávány léky, které pomáhají předcházet nebo snižovat nevolnost a zvracení.

některé chemoterapie mohou mít dlouhodobé nebo dokonce trvalé vedlejší účinky:

• cisplatina může způsobit poškození ledvin. Aby se tomu zabránilo, lékaři dávají hodně IV tekutiny před a po podání tohoto léku.
• jak cisplatina, tak taxany mohou způsobit poškození nervů (nazývané neuropatie). To může vést k problémům s necitlivostí, brnění nebo dokonce bolesti rukou a nohou.
• cisplatina může také poškodit nervy ucha,což může vést ke ztrátě sluchu (nazývané ototoxicita).
• Chemo může také způsobit časnou menopauzu a neplodnost (neschopnost otěhotnět), což může být trvalé. To je zřídka problém při léčbě epiteliálního karcinomu vaječníků, protože většina žen má oba vaječníky odstraněny jako součást léčby.
• vzácně mohou některé chemo léky trvale poškodit kostní dřeň. To může později způsobit rakovinu kostní dřeně, jako je myelodysplastický syndrom nebo dokonce akutní myeloidní leukémie. Toto se nazývá druhá rakovina. Váš zdravotnický tým ví, které léky mohou způsobit tento problém, a tuto možnost s vámi prodiskutuje. Jejich pozitivní účinky proti rakovině vaječníků kompenzují malou šanci, že některý z těchto léků způsobí další rakovinu.
• ifosfamid může způsobit podráždění a krvácení sliznice močového měchýře (hemoragická cystitida). Tomu lze obvykle zabránit podáním léku mesna s ifosfamidem.

jiné léky mohou mít jiné nežádoucí účinky, proto se zeptejte svého lékaře, jaké vedlejší účinky můžete očekávat od léků, které obdržíte. Většina nežádoucích účinků se zlepší, jakmile je léčba zastavena, ale některé mohou trvat dlouho a nikdy nemusí úplně zmizet.