S tolik moderní psychologie zaměstnán čistě phrenological úkol zmapovat, které neurální oblasti, jsou aktivní během které úkoly, je snadné zapomenout na všechny ty chemické mytí přes naše mozky, každý vyvíjí svůj vlastní hluboký vliv na naše pocity a chování. Ještě horší, pro některé, zmínka o neurochemikáliích může znamenat nevítané konotace týkající se farmaceutických společností a modelu „chemické nerovnováhy“ duševních chorob. Ale tyto předsudky by měly být odloženy stranou – tam je generace psychologů a psychiatrů pracuje na rozhraní neuropharmacology a psychologie, jejichž výzkum poskytuje cenné nové pohledy na duševní zdraví.
Význam všude
Profesor Shitij Kapur, Kanada Výzkumu Židle pro Schizofrenii a Terapeutické Neurovědy na University of Toronto, má použít to, co víme o neurochemii schizofrenie formulovat psychologické vysvětlení pro nemoc. Schizofrenie je spojena s přebytkem chemického dopaminu v mozku a antipsychotika působí blokováním této látky. Dopamin je známo, že se podílí motivace a odměna – to je klíč k Kapur je návrh, že pozitivní příznaky schizofrenie, a to zejména bludy, jsou způsobené lidmi, hledání nevhodných význam ve světě kolem nich.
podle Kapura dopamin zapálí kognitivní tendence, které lidé se schizofrenií vykazují ještě předtím, než onemocní. Říká: Pokud byste mohli testovat pacienty dříve, než byli psychotičtí, pravděpodobně byste zjistili, že mají tendenci dělat ukvapené závěry nebo zvolit extrémní vysvětlení. Když k tomu přidáte biochemické palivo-nadbytek dopaminu-zapálíte tento způsob myšlení. To dopamin dělá. Antipsychotických léků uhasit plameny a vzít palivo – nemají zásadně změnit pacientů tendence, a to je důvod, proč recidivě obvykle dochází, když je léčba zastavena.“
Kapur zaujal zřejmý, ale překvapivě vzácný přístup, když se ptal pacientů, zda a jak si myslí, že užívání antipsychotik změnilo způsob, jakým se cítí. „Vezměte si iluzi, jako je přesvědčení, že policie je venku, aby je dostala,“ říká Kapur. „Pomocí tradiční stupnice hodnocení a říkat pacientovi „před dvěma týdny jste si mysleli, že vás policie dostala, jak se cítíte teď?– – možná poznáte, že se iluze zlepšila ze skóre pět na tři, ale nevěděli byste přesně, co se iluze změnila. Ptali jsme se pacientů, jak se jejich klam změnil, a oni měli tendenci říkat, že neopustili své přesvědčení, že po nich jde policie, spíše jim to už tolik nevadilo, bylo to na zadní hořák.“
V souladu s tím studie Kapura a kolegů zveřejněná v roce 2005 porovnávala očekávání pacientů ohledně způsobu, jakým by jim léky pomohly, s tím, jak následně popsali účinky léků. Vzhledem k tomu, že pacienti, řekl, že očekává, že léky, aby se jejich příznaky pryč, jejich následný popis léků skutečný účinek byl konzistentní s léky, které mají jim pomohla vypořádat se s nebo oddělit sebe od příznaků, spíše než jejich odstranění úplně.
Kapur je nenormální výrazné rámec nám umožňuje dostat se pryč z buď/nebo přístup k léku a psychologické léčby schizofrenie. Kapur vysvětluje, že všichni máme samoopravné mechanismy a že většina psychologické terapie není o terapeutovi, který vrhá léčebné kouzlo; spíše to zahrnuje terapeuta, který pomáhá pacientům používat vlastní mechanismy zvládání. V případě schizofrenie, antipsychotika může snížit nenormální důležitosti, zatímco kognitivní chování terapie může být použita pro zkoumat, jak pacient přišel držet své víry, a aby jim pomohla postupně projít realitou. „Drogy poskytují neurochemické prostředí pro psychologické řešení“, říká Kapur.
každodenní stres
jeden psycholog, který byl inspirován rámcem profesora Kapura, je Dr. Inez Myin-Germeys z Maastrichtské univerzity. „Dopamin je ve výzkumu psychózy již dlouho, ale malá pozornost byla zaměřena na mechanismy-skutečný psychologický účinek přebytku tohoto neurotransmiteru. Pak přišla Kapurova teorie o význačnosti, “ ona říká.
bylo zjištěno, že někdy stres, někdy v reakci na malé, každodenní události, může hrát klíčovou roli při vzniku mnoha lidí psychotické zkušenosti. Ale proč by měl být stres spojen s psychózou u některých lidí, ale ne u jiných, až donedávna zůstal neznámý.
kapurův rámec navrhl Myin-Germeysovi, že dopamin by mohl být základem fyziologického mechanismu, kterým je stres spojen s psychózou u některých lidí, ale ne u jiných. Nicméně, problém s vyšetřováním této myšlenky je, že většina pacientů se schizofrenie jsou antipsychotické léky, které by byla v rozporu s jakýmkoliv dopaminu opatření. Abychom to obešli, Myin-Germeys studoval příbuzné prvního stupně lidí s psychózou. Tito příbuzní jsou bez léků, ale je známo, že mají vyšší než obvyklý výskyt jemných zážitků podobných psychóze.
Myina-Germeys a její kolegové pozvali 50 nejbližších příbuzných lidí s psychózou a 50 kontrol do laboratoře k měření jejich dopaminu reaktivita. Výzkumníci dali účastníkům intravenózní infuze glukózy-jako látka, která z nich pocit, zpocený a roztřesený (fyzický stresor), a oni se měří, jaký vliv to mělo na jejich hladiny dopaminu. V plánu bylo zjistit, zda tato charakteristika – účastníků dopaminu reaktivita – by být závislá na tom, zda každodenní zdůrazňuje, objevil vyvolat psychotické-jako zkušenosti v nich. Tak 10 krát denně za šest dní, když speciální náramkové hodinky, které byly na sobě volal, účastníci zaznamenány žádné stresy a psychotickými-jako zkušenosti, které měl (například, vidět věci, které jiní nemohli vidět, nebo pocit, strach ze ztráty kontroly), a tyto záznamy jsou pak ve srovnání s jejich dopaminu reaktivita.
vědci zjistili, že u příbuzných, ale ne kontrol, vykazovali účastníci s vyšší reaktivitou dopaminu větší psychotickou reakci na každodenní stres. Je to test Kapurovy teorie, říká Myin-Germeys. To ukazuje, že zvýšení dopaminu reaktivita je zapojen v tom, jak lidé psychicky reagovat na stres v běžném každodenním životě, takže to perfektně sedí s jeho teorií, že pokud máte hyperaktivní dopaminergní systém, svůj význam atribuce je jiný nebo zvýšil a zdá se být vyvolána faktory životního prostředí, včetně stresu.
Příběh však není zcela přímočarý, protože příbuzní lidí s psychózou neměli větší celkovou reaktivitu dopaminu než kontroly. Je to jen to, že to bylo jen u příbuzných, že dopaminová reaktivita předpovídala psychotickou reakci na stres. Myin-Germeys vysvětluje: „takže u lidí, kteří jsou náchylní k psychóze, se jedná o reaktivitu dopaminu. Ale skutečnost, že reaktivita dopaminu nebyla vyšší u příbuzných, ukazuje, že musí být zapojeny i jiné systémy… To je něco, na co se chci podívat dále.“
užitečný / škodlivý hormon
Další chemickou látkou, kterou vědci uvádějí pod psychologickou lupou, je stresový hormon kortizol. V reakci na vnímané stresory v prostředí, řada chemických signálů pocházejících z mozku vyvolává uvolnění kortizolu z nadledvin do krevního řečiště. Po uvolnění má kortizol širokou škálu účinků na tělo a cirkuluje zpět, aby ovlivnil mozek. Studie v minulosti byly spíše průměrné hodnoty kortizolu v průběhu několika dní, ale minulý rok Dr. Emma Adam na Northwestern University a jeho kolegové se podíval blíže na to, jak starší lidé každodenní zkušenosti ovlivněna jejich hladiny kortizolu na den-by-denní bázi, a jak následně tyto kortizolu výkyvy vliv na způsob, jakým se cítí. Propojením pocitů a každodenních zkušeností lidí s jejich biologií má výzkum jasné ozvěny práce Kapur a Myin-Germeys s dopaminem.
po dobu tří dnů vyplňovalo 156 účastníků každý večer deníky s podrobnostmi o zkušenostech, které měli ten den, a také výběrem popisu toho, jak se cítí, například osamělí nebo energičtí. K měření hladin kortizolu účastníci odebrali vlastní vzorky slin před spaním, po probuzení a 30 minut po probuzení. Toto druhé opatření bylo obzvláště důležité. ‚Když se probudíte, vaše hladiny kortizolu jsou vysoké a pak je tu další kortizolu boost nazývá „kortizolu v reakci na probuzení“, který se vyskytuje mezi probuzení a 30 minut po probuzení,‘ vysvětluje Adam. Tvrdíme, že je to funkční, že se to děje proto, že reaguje a připravuje vás na očekávané požadavky dne.‘
Podporuje tuto myšlenku, Adam a kolegové zjistili, že účastníci, kteří se cítili více smutný, osamělý, nebo ohromen, na konci jednoho dne měl větší kortizolu v reakci na probuzení následující ráno. ‚Budeme argumentovat, že funkce je, aby vám další dávku energie, která vás dostane ven ze dveří, aby se zapojily s ostatními a mít lepší den další den‘, říká Adam. Day-by-day design studie znamenalo, že vědci byli schopni prokázat, že tento high-odpověď kortizolu ráno bylo vázáno na osobu pocity předchozí večer, spíše než to, že všudypřítomná, geneticky určené charakteristikou jednotlivce. Pokud byl den poté, co se cítil osamělý, lepší den, vědci zjistili, že ranní zvýšení kortizolu účastníků následující ráno kleslo zpět na nižší úroveň. Adam je vysvětlení pro funkční role ranní kortizol boost dále podpořilo zjištění, že účastníci, kteří měli nízké hladiny kortizolu ráno hlásil, že má nižší energie/větší únava během téhož dne.
Vzhledem k tomu, že hladina kortizolu byla spojena s stresu-související poškození zdraví tím, že mnoho studií, někteří lidé mohou být překvapeni tím, že výklad, že vyšší ranní kortizol může sloužit prospěšné účely. „Je to matoucí hormon, v tom, že může být užitečný i škodlivý,“ říká Adam. Musí to být v mírném rozmezí. Pokud je kortizol po dlouhou dobu příliš vysoký nebo příliš nízký, může to přispět k negativním zdravotním výsledkům. Má pomoci mobilizovat vaše tělo a mozek, aby se vypořádaly s občasnými stresujícími požadavky každodenního života. Pokud se vám nepodaří zvýšit tento hormon v případě potřeby, nebo jej zvýšit příliš často v reakci na častý nebo chronický stres, může se stát problematickým.“
Adam věří, že její zjištění nesou pozitivní zprávu pro terapeuty a jejich klienty. Koneckonců, nezjistila, že osamělí lidé mají stále vyšší kortizol, spíše že se jeho hladina změnila v reakci na to, jak se cítí. Říká: „To naznačuje, že tento systém je tvárný, že existuje možnost, že pokud zlepšíte své zkušenosti, budete mít snížení tohoto hormonu.“Jinými slovy, pokud podnikneme kroky ke zlepšení našich zkušeností a snížení našich negativních emocí, naše těla budou reagovat. ‚Myslím, že to pomáhá dát lidem zprávu, že je důležité, aby o sebe postarat sami, že osamělost je nejen nepříjemné pro vás, to je něco, co má potenciál biologické a zdravotní důsledky – ale ukázalo se, že pokud děláte něco o tom, můžete se obrátit ty potenciální cesty k negativním výsledkům.‘
Složitě propletené
Výzkum druhu prováděné Shitij Kapur, Inez Myina-Germeys a Emma Adam ukazuje, proč je důležité pro psychology ocenit obousměrný vztah mezi biologickými a psychologickými faktory. Je dobře, že lidé jsou na pozoru před redukční účty duševní nemoci, ale tento nový výzkum ukazuje, že jak lidé reagují na jejich každodenní zkušenosti mohou mít vliv na jejich biologie, a to v pořadí, může mít hluboký vliv na jejich duševní pohodu. Jak říká Emma Adamová: ‚Někdy je to biologie ovlivňující emoce, v jiných případech jsou to emoce ovlivňující biologii, takže jsou složitě propletené; soustředit se pouze na jedno nebo druhé není užitečné. To neznamená, že každý terapeut potřebuje jít ven a začít měření chemii mozku a stresových hormonů v jejich pacientů jako nějaký klinický ukazatel, ale věděl o vzájemném vztahu mezi biologií a psychologické zkušenosti může být důležitým nástrojem v rozhovoru s pacienty.“

Box: praktičnost
Jak snadné je pro psychology měřit hladiny neurochemikálií? Jedním z důvodů, proč Dr. Myina-Germeys a kolegové měřili dopaminu reaktivita v laboratoři, než účastníci odešel a zaznamenal jejich každodenní zkušenosti, je proto, že dopamin je tak obtížné měřit. Ve skutečnosti ve skutečnosti měřili metabolit dopaminu zvaný kyselina homovanilová v plazmě, který lze použít jako indikátor centrální aktivity dopaminu. V budoucnu chci použít lepší opatření dopaminu reaktivita, například pomocí PET (pozitronová emisní tomografie) mozku skenování, a porovnat to s účastníky každodenní životní zkušenosti,‘ říká Myina-Germeys. Profesor Kapur říká, že plánuje dát zdravé účastníky pro-dopamin drogy jako je amfetamin nebo anti-dopamin léky jako haloperidol a uvidíte, jak účastníků, motivace a učení mění, a jak to souvisí se změnami v mozku pomocí neuroimaging.
hladiny kortizolu lze měřit v malých vzorcích slin, takže je to samozřejmě mnohem jednodušší než práce s dopaminem. Existují však i další potíže. Emma Adam vysvětluje: „Největším problémem ve vztahu k výzkumu kortizolu je jeho silný denní rytmus-čas odběru vzorků má obrovský dopad na hladinu kortizolu, kterou vidíte.’Ve skutečnosti, 60 až 70% rozdílů v kortizol je vzhledem k denní době, a jak kortizolu změny přes den je zájem v oblasti výzkumu, tak to je velmi důležité výzkumníci si denní dobu v úvahu v jejich analýzu. Protože opatření 30 minut po probuzení je tak důležité, je také důležité, aby účastníci sbírali sliny v době, kdy jsou požádáni. ‚Budeme používat elektronický monitor, také se používá v pilulkách studiích, které zaznamenává přesný čas, že účastníci otevřít malou láhev získat zásoby, které potřebují pro odběr, „“ říká Adam.

Box: Oxytocin a důvěra
další příklad výzkumu na pomezí psychologie a neuropharmacology, tým Švýcarských výzkumníků, včetně psychologa Markus Heinrichova, předložila přesvědčivé důkazy, v roce 2005, že neurochemické oxytocin je základem důvěry. V ekonomické hře si investoři vybrali, kolik z počátečního rozpočtu 12 peněžních jednotek předá správci. Všechny peníze, které prošly, byly bankou ztrojnásobeny, ale neexistovala žádná záruka, že by přijímající Správce tyto výnosy sdílel s investorem. Vědci zjistili, že 45 procent investorů, kteří se vdechnutí oxytocinu se rozhodl investovat celou částku, ve srovnání s 21% investorů, kteří inhalační placebo. Stejný účinek nebyl pozorován, když investoři hazardovali spíše s náhodným mechanismem než s jiným hráčem, což naznačuje, že oxytocin specificky ovlivňuje vnímané sociální riziko (tj. Navíc nedošlo ke změnám nálady a klidu účastníků po vdechnutí oxytocinu, což naznačuje, že zjevný účinek na důvěru nebyl způsoben nespecifickými psychologickými účinky. Výzkumníci došli k závěru: ‚Naše zjištění mohou mít pozitivní klinické důsledky pro pacienty s duševními poruchami, které jsou spojeny se sociálními dysfunkcemi, například sociální fobie nebo autismus.“
Oxytocin může být také zapojen do čtení myšlenek. Ve studii publikované právě v tomto roce, Heinrichova a kolegové zjistili, že oxytocin pomohl zlepšit schopnost 30 lidí číst emoce vyjádřené v očích jiných lidí.
– Dr. Christian Jarrett je personál novinář, Psycholog, a Editor Společnosti je zdarma Research Digest služby – viz www.researchdigest.org.uk/blog.

Adame, E. K., Hawkley, L. C., Kudielka, B. M. & Cacioppo, J. T. (2006). Každodenní dynamika zkušeností-asociace kortizolu v populačním vzorku starších dospělých. Sborník Národní akademie věd, 103, 17058-17063.
Kapur, S. (2004). Jak se antipsychotika stala anti-psychotickým‘ – Z dopaminu k přitažlivosti k psychóze. Trendy ve farmakologických vědách, 25, 402-406.
Kosfeld, m., Heinrichs, m., Zak, P. J., Fischbacher, u. & Fehr, e. (2005). Oxytocin zvyšuje důvěru u lidí. Příroda, 435, 673-676.
Mizrahi, R., Bagby, m., Zipursky, R. B. & Kapur, s. (2005). Jak antipsychotika fungují: perspektiva pacientů. Progress in Neuro-Psychopharmacology and Biological Psychiatry, 29, 859–864.
Myin-Germeys, I., Marcelis, M., Krabbendam, L., Delespaul, P. & van Os, J. (2005). Subtle fluctuations in psychotic phenomena as functional states of abnormal dopamine reactivity in individuals at risk. Biological Psychiatry, 58, 105–110.