Charcot noha je progresivní stav, který zahrnuje postupné oslabování kostí, kloubů a měkkých tkání nohy nebo kotníku. Charcotova noha je závažná komplikace diabetu a je způsobena periferní neuropatií (poškozením nervů), při které se noha nebo kotník člověka stává necitlivým (necitlivým na bolest). Podmínkou je myšlenka být způsoben opakující se zranění, obvykle řadu mikrotraumat osoba může být pouze minimálně nebo dokonce vůbec neví.

Jak Charcotova noha postupuje, kosti se mohou tak oslabit, že se zlomí. Klouby se mohou vykloubit v noze nebo kotníku. Při opakovaném traumatu a degeneraci se klouby v noze mohou nakonec zhroutit, což způsobí, že se noha deformuje a nabude abnormálního tvaru, jako je vzhled kolébkového dna. Deformita může vést k vředům a vředům na nohou ,infekci kostí (osteomyelitida) a pokud není léčena agresivně, amputaci.

zatímco Charcotova noha byla považována za vzácný stav, její skutečná prevalence může být podceňována kvůli chybné nebo opožděné diagnóze. Dále se výskyt Charcotovy nohy může zvyšovat v souladu s epidemií nových případů diabetu v USA a na celém světě. Protože jeho potenciálně zničující dopad, lidé s diabetem je třeba přijmout preventivní opatření, a usilovat o okamžitou péči, pokud se objeví příznaky, pokud možno v multidisciplinárním programu s excelence v cévní chirurgii a podiatrické péče. Včasná diagnostika a léčba jsou rozhodující pro zabránění rychlému postupu k trvalé deformaci nohy a s ní souvisejícím komplikacím.

Další Jména

• Charcot noha a kotník
• Charcot Artropatie (Artropatie je onemocnění kloubů)
• Charcot Neuro-Artropatie (KN)

Příčiny a Klinický Průběh

Charcot noha se může vyvinout, když člověk podvrtnutí nebo zlomeniny kostí v nohou nebo kotník a zranění neléčená vzhledem k nedostatku sensation způsobeno tím, periferní neuropatie. Osoba pokračuje v chůzi na zlomené noze a způsobuje trauma kosti. Jako součást přirozené reakce těla na trauma začíná kost ztrácet vápník a další materiály, které udržují kosti silné.

nakonec ztráta kostní hmoty způsobuje změny ve struktuře nohy a oblasti kolapsu nohy. Když dojde ke kolapsu na střední nohu, zaokrouhluje spodní část nohy do tzv. V závislosti na umístění kost zlomit, prsty mohou začít křivky pod jako drápy nebo kotníku se může stát deformované a nestabilní. Ostré hrany kosti mohou vyvíjet tlak na kůži, což vytváří riziko chronických kožních vředů. Konečným výsledkem-kombinace rozpadu kostí a traumatu-je Charcotova noha.

Charcot artropatie (onemocnění kloubů) může ovlivnit nějakou část nohy a kotníku, včetně midfoot, hindfoot, kotníku, paty a přednoží. Může být zapojeno více regionů. Zlomeniny a dislokace často zahrnují několik kostí a kloubů, s rozsáhlou fragmentací a deformitou.

V Charcot noha, klouby v nohou kolaps a noha se nakonec stane deformované.

příznaky

příznaky Charcotovy nohy mohou zahrnovat:

• nohy, že je teplý na dotek a výrazně teplejší než opačnou nohou
• Zarudnutí
• Otok
• Bolest nebo bolestivost

Některé Charcot kloubů, například kotníku, může léčit s vazivové tkáně, a to může vyústit v hrubé nestability („floppy noha“) které mohou predisponovat osobu k vředů na nohou a může být obtížné na podporu s rovnátky.

diagnóza

včasná diagnóza Charcotovy nohy je důležitá pro zastavení zhoršení struktury nohy. Bude provedena podrobná historie a noha a kotník budou vyšetřeny na klasické známky Charcotovy nohy. Lze také objednat rentgenové záření a další zobrazovací studie, stejně jako laboratorní testy.

nechirurgická léčba

nechirurgická léčba Charcotovy nohy sestává z:

• imobilizace. Protože noha a kotník jsou v rané fázi Charcotu tak křehké,musí být chráněny, aby se oslabené kosti mohly opravit. Kompletní non-weightbearing je nutné, aby se noha z dalšího kolapsu. Pacient nebude schopen chodit na postiženou nohu, dokud chirurg neurčí, že je to bezpečné. Během tohoto období může být pacient vybaven odlitkem, odnímatelnou botou nebo ortézou a může být vyžadováno použití berlí nebo invalidního vozíku. Uzdravení kostí může trvat několik měsíců, i když u některých pacientů může trvat podstatně déle.
• vlastní boty a výztuhy. Boty s speciální vložky mohou být zapotřebí po kosti se uzdravil umožnit pacientovi návrat do každodenní činnosti, stejně jako pomáhá předcházet opakování Charcot noha, rozvoji vředů, a možné amputace. V případech s významnou deformitou je také nutné vyztužení.
• modifikace aktivity. Může být nutná změna úrovně aktivity, aby se zabránilo opakovanému traumatu obou nohou. Pacient s Charcotem v jedné noze je pravděpodobnější, že se vyvine v druhé noze, proto je třeba přijmout opatření k ochraně obou nohou.

chirurgie

v některých případech může být Charcotova deformita natolik závažná, že je nutná operace. Chirurgické možnosti mohou zahrnovat přeskupení Osteotomie a fúze (korekce deformity) nebo ostektomie (odstranění kostní výtečnosti, která by mohla způsobit vřed).

Preventivní Péče

pacient může hrát důležitou roli v prevenci Charcot noha a jeho komplikací pomocí následujících opatření:

• Udržet hladinu cukru v krvi pod kontrolou, může pomáhat snížit progresi poškození nervů v nohou.
• Získejte pravidelné kontroly od chirurga nohou a kotníku.
• zkontrolujte obě nohy každý den – a okamžitě navštivte chirurga, pokud si všimnete příznaků Charcotovy nohy.
• buďte opatrní, abyste se vyhnuli zranění, jako je nárazová noha nebo přehánění cvičebního programu.
• postupujte podle pokynů chirurga pro dlouhodobou léčbu, abyste zabránili recidivám, vředům a amputaci.