výsledky získané v této studii jsou jedinečné a originální v Brazílii. Výsledky ukázaly, že předchozí radioterapie může zavést důležité morfologické změny, které inhibují specifickou klasifikaci buněčné změny a podporuje cytologické kategorizace nejistoty.
V naší laboratoři jsme zavedli pojem vnitřní kontroly kvality v cytologii podporované automatizované metody analýzy s cílem zlepšit cytologické výklad, teoreticky snižuje chyby cytologické klasifikaci. Subjektivita manuální screening provádí cytotechnology byla zkoumána kriticky a přesně, a výsledky získané v této studii poskytují zajímavé údaje na podporu významné změny v paradigmatu prevence rakoviny děložního čípku v naší nemocnici, přičemž automatizace může sloužit současně jako možnost pro primární screening a/nebo jako důležitý nástroj pro vnitřní kontrolu kvality cytologické diagnózy. Naše výsledky prokázaly však, že automatizovaný screening nabízí diagnostický výkon podobný jako u manuální metody, a to i v případech, high-grade léze, když provádí velmi dobře vyškolených profesionálů. Tyto výsledky umožnily zavedení automatizovaného systému FPGS do rutinního protokolu cytologické laboratoře patologického oddělení nemocnice Barretos Cancer Hospital.
post-radiace cytologie hodnocení provedené v této studii nabídl podstatné údaje týkající se jakosti a omezení cytologické vyšetření pomocí automatizovaných zařízení. Frekvence lézí našel po radioterapii byly následující: ASC (ASCUS, ASC-H, AGC), 6.1%; LSIL, 2,9% a HSIL nebo horší, 4.5% číst ručně a číst pod FPGS orientace: ASC 8,2%, LSIL 2,9% a HSIL nebo horší 4,8%. Tyto výsledky jsou odlišné od těch, získaných Wright a jeho kolegové , kteří uvedli nižší frekvence HSIL nebo horší než v naší studii (ASCUS, 5.1%; LSIL, 1.0%; HSIL, což je o 0,3% a karcinom, a to o 0,7%). Naše výsledky se také liší od italské studie, kde se frekvence pohybovala od 9, 2% u rakoviny do 13.8% pro atypické skvamózní buňky neurčeného významu . Tyto velké rozdíly mezi studiemi jasně zdůrazňují obtíže při kategorizaci účinků vyvolaných v cervikálních buňkách zářením. Biopsie studium těchto změn (Tabulky 3 a 4), nicméně odráží pod – a nad-odhad, že tyto ionizující účinky vyvolat, jako většina cytologické výsledky jsou potvrzeny histopatologické hodnocení. V naší studii nebyly biopsií potvrzeny četné případy postradiačních lézí vysokého stupně identifikovaných cytologicky. Toto zjištění ukazuje, že cytologické změny neodpovídají tkáně úprav kompatibilní s diagnózou intraepiteliální léze. Proto jsou nezbytné pomocné metody diagnostiky a sledování pacientů po radioterapii, aby se zabránilo alarmujícím pacientům a provádění zbytečných invazivních biopsií.
je také důležité zdůraznit, že manuální screening v této studii došlo v běžných podmínkách, ale pro automatizované projekce, které byly provedeny téměř jednoho roku od počáteční diagnózy, cytotechnology číst všechny snímky oslepen jakéhokoliv klinického a laboratorního informace o pacientovi (včetně RT stav), které by jistě ovlivnily morfologické klasifikace. To platí zejména pro pochybné cytologické změny, které se často vyskytují v případech změn buněčné atrofie a cytologických preparátů po radioterapii. Z tohoto důvodu, analýzy diagnostických reprodukovatelnosti byly provedeny zvlášť pro pacienty, kteří měli a nebyl podroben RT.
dohoda mezi manuální a automatizované zobrazovací techniky ukázaly, že tam bylo podstatné dohody mezi cytotechnology týkající se pacientů, kteří dosud nebyli podrobeni RT, ale na úrovni dohody významně lišily u pacientů, kteří podstoupili RT, a to od významné dohody, s ohledem na ASC-H LSIL klasifikace až středně dohody pro HSIL kategorizace. Není divu, že výsledky ukázaly podobné hodnoty kappa u všech pozorovatelů s výjimkou případů lézí vysokého stupně u pacientů, kteří podstoupili RT, což přineslo nižší hodnoty kappa. Nižší shoda ze vzorků pacientů po RT se očekává kvůli zkreslení, které záření vyvolává, což podporuje cytologickou kategorizaci nejistoty.
podle našeho nejlepšího vědomí nebyla hlášena žádná studie zaměřená na použití FPGS v postradioterapeutických cervikálních vzorcích. Několik nedávných studií hodnotících Reprodukovatelnost cytologického screeningu pomocí preparátů na bázi kapaliny prokázalo zajímavé výsledky s digitalizací obrazu. Tsilalis a kolegové studovali výkon skupiny patologů, kteří analyzovány digitální cytologie snímky; toto stejné skupiny přehodnoceny stejné obrázky po 12 a 24 měsících, a dohoda mezi naměřené hodnoty se pohybovaly od výrazné vynikající, s kappa hodnoty se pohybují mezi 0.79 a 0,97. Prostřednictvím programu kvality v Rakousku byly přehodnoceny Pap testy pacientů s invazivním cervikálním karcinomem odebranými za 5 let před detekcí onemocnění. Hodnoty kappa zjištěné mezi původními a znovu hodnocenými hodnotami diapozitivů byly pouze mírné .
mírná Reprodukovatelnost byla nejčastějším zjištěním ve zprávách týkajících se interpretace cervikální cytologie mezi pozorovateli v různých scénářích . Naše studie prokázala zajímavá data týkající se výkonnosti cytotechnologů, protože většina výsledků ukázala značnou Reprodukovatelnost. Navíc, významné reprodukovatelnosti s různými kappa hodnoty mezi dvě detekční techniky ukazuje, že nahrazení ručního třídění s automatizovaný screening nezpůsobuje ztrátu pozitivních případů, s vysokou úrovní dohody mezi manuální a automatizované testování.
Liquid-based cytologie má také další hodnotu zavedení přístupu molekulární biologie mezi různými lézemi z několika oblastí s různými typy cytologických vzorků. Poznámka, význam amplifikace hTERC jsou možné analyzovat pomocí FISH techniky spojené s více progresivní CIN3 a karcinomu, pokud je přítomen v HPV pozitivních případů v cervixu materiál . Podobně bylo prokázáno, že genomický amplifikační vzorec testu genu lidské telomerázy RNA je vysoce citlivý a vhodný pro screening rakoviny děložního čípku ve vzorcích konzervovaných v kapalném médiu, ale ne c-MYC test kvůli jeho nižší citlivosti . V současné době jsou k dispozici nové možnosti buněčného barvení, které zlepšují kvalitu tradičních pozorování protokolů barvení . V blízké budoucnosti můžeme spekulovat, že tyto nové barvicí nástroje by mohly být také použity s pomocnou pomocí počítačového screeningu.
