Předmět: Nádory cerebellopontine úhel (CPA) vždy obtížné pro neurochirurgy, aby optimálně spravovat. Studie zkoumající přirozenou historii a léčbu vestibulárních schwannomů v tomto ohledu dominovaly literatuře. Rozlišovací meningiomy z schwannomy v této lokalitě nese zvláštní význam, protože každý typ nádoru má určité prognostické a chirurgické aspekty. V této studii autoři charakterizují výsledky 34 pacientů chirurgicky léčených pro CPA meningiomy a zkoumaly různé faktory, které mohou ovlivnit pooperační neurologické funkce.

metody: byly přezkoumány lékařské záznamy pacientů s meningiomy CPA, kteří podstoupili operaci v letech 2005 až 2013 ve zdravotnickém systému Duke University. Různé pacienta, klinické a nádorové údaje byly získány z lékařských záznamů, včetně demografie pacientů, pre – a pooperační neurologické vyšetření, dobu trvání příznaků, procesní údaje, nádor, patologie a velikost, a léčebné vlastnosti. Rozdíly v spojitých proměnných byly poté analyzovány pomocí studentského t-testu, zatímco kategorické proměnné byly hodnoceny pomocí chí-kvadrát testu.

výsledky: celkem 34 pacientů podstoupilo chirurgickou léčbu meningiomů CPA během 8letého období. Jugulární foramen invaze byla pozorována v 17.6% nádorů, přičemž téměř polovina (41,2%) zasahuje do vnitřního akustického kanálu. Nejčastějším projevujícím se příznakem byla ztráta sluchu (58,8%), následovaná bolestí hlavy (52,9%) a necitlivostí/bolestí obličeje (50,0%). Nejčastějším postiženým lebečním nervem (CN) byl CN X (11,8%), následovaný CNs VI a VII (5,9%). Po operaci u žádného pacienta nedošlo ke snížení sluchu, pouze u 5, 9% pacientů došlo k ochrnutí lícního nervu. Pacienti s nádory většími než 3 cm měli významně vyšší výskyt trvalých deficitů CN než pacienti s menšími nádory (45,5% vs. 5,9%; p = 0.011). Také, nádor rozšíření do krční foramen byla spojena s výskytem nižší KN deficity, z nichž žádná došlo u nádorů bez krční foramen invaze. Nebylo zjištěno, že by prodloužení nádoru vnitřního akustického kanálu bylo spojeno s pooperačními komplikacemi nebo deficity CN.

závěry: meningiomy CPA jsou náročné léze k chirurgické léčbě. Riziko obrny obličeje a ztráty sluchu je však ve srovnání s vestibulárními schwannomy výrazně nižší. Nové metody pro předoperační diferenciaci jsou potřebné k vhodnému poradenství pacientům o chirurgických rizicích. Také vzhledem k významnému potenciálu neurologických deficitů jsou zapotřebí další studie ke zkoumání užitečnosti radioterapie pro tyto léze.