nejčastějším místem šíření rakoviny štítné žlázy je lymfatické uzliny přímo kolem štítné žlázy a podél průdušnice těsně pod štítnou žlázou. Tato oblast se nazývá centrální krk. Odstranění lymfatických uzlin v této oblasti k eradikaci rakoviny je známé jako “ centrální disekce krku.“

u některých pacientů podstupujících tyreoidektomii pro rakovinu může být provedena centrální disekce krku současně s tyreoidektomií. Děláme to proto, že lymfatické uzliny v centrálním krku jsou běžným místem recidivy rakoviny štítné žlázy. Odstranění těchto lymfatických uzlin v době vaší tyreoidektomie může snížit riziko, že v budoucnu budete potřebovat další operaci.

centrální krční disekce odstraní všechny lymfatické uzliny z oblasti těsně pod hlasivky (hrtan) na vrcholu prsní kosti. Odstranění těchto krčních lymfatických uzlin nenaruší schopnost imunitního systému bojovat s infekcemi.

pokud podstupujete tyreoidektomii, centrální disekce krku bude provedena stejným řezem (umístěným v křivce v kůži dolního krku). Pokud jste již měli tyreoidektomii, předchozí řez bude použit pro disekci krku, ale řez může být nutné prodloužit.
operace obvykle trvá 2 až 3 hodiny, pokud jste již dříve měli tyreoidektomie. Pokud se provádí současně s tyreoidektomií, centrální disekce krku přidá k době operace asi 30-60 minut.

je třeba dbát na ochranu nervů hlasivek a příštítných tělísek. Příležitostně tato operace vyžaduje přemístění dvou dolních příštítných tělísek. Pokud je to nutné, příštítná tělíska se umístí do kapsy V jednom ze svalů na krku, kde začnou znovu růst a obnovit svou funkci. Toto je známé jako autotransplantace příštítných tělísek.

občas může být v době operace umístěna tenká plastová trubice (odtok), která vyjde z kůže pod kostí límce. Pokud je umístěn, bude tento odtok obvykle odstraněn před propuštěním z nemocnice.

jizva z postupuby měl časem zmizet. To je často méně patrné, než pacienti očekávají, protože řez je proveden podél přirozeného záhybu v kůži krku.

Rizika Střední Krční Disekce

Dva hlavní komplikace centrální krční disekce jsou následující:

Chrapot

lymfatických uzlin v centrální krku jsou velmi blízko nervů hlasivek (rekurentní laryngeální nervy), který běží pod štítné žlázy na obou stranách krku. Zranění jednoho z těchto nervů může způsobit chrapot v důsledku paralýzy hlasivky. Trvalá paralýza hlasivek se vyskytuje u přibližně 1% pacientů. Přibližně 10-15% pacientů bude mít mírnou chrapot vyplývající z operace kolem hrtanu, ale tento chrapot je dočasný, trvající dny až měsíce.

Nízkou hladinu vápníku v krvi (hypoparatyreóza)

Přibližně 15% pacientů dochází k nízké vápníku přímo po krk-disekce operaci. To může způsobit pocit necitlivosti nebo „mravenčení“ (podobný pocit zažijete, když se vaše ruka „usne“ poté, co jste spal ve svízelné situaci). Nízký obsah vápníku může také vést ke svalovým křečím. Pouze 2-5% pacientů však bude muset dlouhodobě užívat doplňky vápníku.

Poznámka na více operací

Pokud jste měli předchozí operace štítné žlázy a prochází střední krční disekce pro opakování rakoviny, může být jizvy z předchozí operace. To může mírně zvýšit riziko poškození nervů i příštítných tělísek ve srovnání s centrální disekcí krku prováděnou současně s tyreoidektomií.