Cemento-ossifying fibrom (COF) jsou vzácné, benigní novotvary, které obvykle vznikají z dolní čelisti nebo horní čelisti. Nejčastěji vznikají z oblastí zubů těchto kostí.
Názvosloví
V roce 2005, KTEŘÍ histologické klasifikace odontogenní nádory, nádor se označuje jako „ossifying fibrom“, ale v tomto článku, termín cemento-ossifying nádoru se používá k odlišení od periferně se vyskytující ossifying fibromy.
Další synonyma cemento-ossifying fibrom kromě ossifying fibrom patří 7:
- cementifying fibrom
- juvenilní (aktivní/agresivní) ossifying fibrom
- projednávány odděleně, protože rozdíly v distribuci/epidemiologie 5
Tam je zmatek v literatuře o nomenklaturu používat při popisu těchto lézí. Navíc, záměny týkající se jeho vztahu s jinými podobnými subjekty s různými definice a debata jak k zda to je odontogenní nebo nonodontogenic kostní původu 1-6, přestože v roce 2005, KTEŘÍ klasifikace v současné době uvádí jako „kost-související nádor“ 7.
Epidemiologie
Cemento-ossifying fibromy jsou nejčastěji diagnostikovány během třetího a čtvrtého desetiletí s výraznou ženskou zálibu (F:M = 2-5:1) 1,3,6. Občas jsou identifikovány u dětí, v tomto případě jsou agresivnější variantou a jsou známé jako juvenilní agresivní cemento-osifikující fibromy (diskutované Samostatně) 3,5.
klinická prezentace
klinická prezentace je s pevnou hmotou, obvykle vznikající z dolní čelisti (62-89%) 3 nebo horní čelisti. Nejčastěji vznikají z premolární oblasti čelisti (77%) 3. Zuby jsou často přemístěny rostoucí hmotou. Další místa v hlavě a krku byla popsána 1.
patologie
tyto nádory se skládají z vláknité tkáně, kalcifikované tkáně připomínající kost a / nebo cementum 1,3. Kostní složka převažuje připomínající tkanou kost a Nachází se ve více „zralých“ lézích 1. V některých případech byla tato entita rozdělena na cementování fibromu a osifikaci fibromu v závislosti na relativním množství nádorových tkání. Ve většině případů jsou však přítomny oba rysy, což zaručuje obecný termín cemento-osifikující fibromy 1.
předpokládá se, že vznikají z parodontálního vazu, což představuje obvyklé okolí zubů 3.
Rtg
Prostý rentgenový snímek a CT
Cemento-ossifying fibromy jsou obvykle dobře ohraničené masy, které rozšiřují základní kosti. Obvykle jsou malé, ale mohou se stát velkými. To je zejména případ, kdy vznikají z maxilárních nebo paranazálních dutin, protože existuje více prostoru pro rozšíření 1-3. Jsou zpočátku lucent na rentgenovém snímku s útlumem měkkých tkání na CT. Jak zrají, postupně vyvíjejí rostoucí množství kalcifikace / osifikace, jak dozrávají. Obvykle rozšiřují kost bez kortikálního porušení 3.
po podání kontrastu se složka měkkých tkání obvykle zvyšuje na CT 1.
MRI
i když masy jsou složeny ze směsi kamene a non-kalcifikované měkké tkáně, jako později je převážně vláknité, celá hmota je velmi nízké intenzity na MRI 1.
- T1
- střední až nízký signál
- kontaktní regionech s vyšší signál může reprezentovat tukové kostní dřeně ve zkostnatělé komponenty
- T2: nízký signál
- T1. C+ (Gd): měkké tkáně složka může prokázat některé vylepšení
Léčba a prognóza
Chirurgická excize je léčba volby, a to obvykle vyžaduje, kosti roubování nebo rekonstrukční operace 1,3. Recidiva po úplné excizi je obecně považována za méně častou 1,6. V některých sériích však bylo hlášeno až 28% 3.
diferenciální diagnostika
rozdíl je v podstatě lézí čelisti nebo lézí maxily (v závislosti na umístění a stupni mineralizace). Některé subjekty, stojí za zvážení, patří 1-3:
- vláknité dysplazie
- ameloblastic fibroodontoma
- odontoma
- vápenatí epiteliální odontogenní tumor (Pindborg nádor)
- cementoblastoma: jedná se o zubní kořen
- odontogenní cysta
- vápenatí odontogenní cysty (Gorlinův cysta)
- osteochondroma
- osteosarkom
- chondrosarkom
