Dr. Ananya Mandal, MDReviewed do dubna Cashin-Garbutt, MA (Editor)

Celiakie je autoimunitní stav, kdy tělo reaguje na lepek ve stravě tím, že imunitní systém bude v overdrive a ovlivňuje vnitřní stěny tenkého střeva.

patogeneze celiakie

celiakie je výsledkem aktivace buněčné (T-buněčné) i humorální (B-buněčné) imunitní odpovědi. Tato aktivace je výsledkem expozice glutenům. Gluteny jsou v podstatě prolaminy a gluteniny nebo proteiny přítomné v pšenici, ječmeni, žitu a (zřídka) ovesu.

citlivost na lepek je dále určena genetikou. Mezi monozygotními dvojčaty je vysoká shoda ve výši 70% podporující teorii genetické asociace.

existuje souvislost s určitými lidskými leukocytárními antigeny typu II (HLA). HLA-DQ2 se vyskytuje až u 95% pacientů s celiakií. Zbývající pacienti mají hlavně HLA-DQ8. Exprese těchto molekul HLA-DQ2 nebo HLA-DQ8 je nezbytná, ale není dostatečná, aby se nemoc vyvinula.

nejedná se tedy o jediné geny odpovědné za riziko celiakie. Odhaduje se, že geny HLA přispívají k přibližně jedné třetině genetického rozptylu onemocnění.

bylo zjištěno, že mezi běžnou populací je riziko celiakie 1%, zatímco přítomnost stavů DQ2 nebo DQ8+ činí 2 až 3%. Mezi příbuznými prvního stupně s neznámým typem HLA je riziko, pokud 10 až 15%, zatímco mezi příbuznými prvního stupně s DQ2 nebo DQ8+ uvádí, že riziko je 20 až 30%.

kromě toho existuje přítomnost autoprotilátek k prvku pojivové tkáně obklopujícímu hladký sval známý jako endomysium. Přítomnost těchto autoprotilátek je specifická pro celiakii.

cílem těchto autoprotilátek je enzymová tkáňová transglutamináza (tTG). Tento enzym hraje důležitou roli v patogenezi celiakie. Funguje to tím, že deamidating gliadinu, což má za následek větší proliferační odpověď na gliadin-specifických T-buněk, které vedou k zánětu sliznice a dále B-buněk, aktivace u pacientů s HLA-DQ2 nebo -DQ8.

rizika spojená s celiakií

existuje zvýšené riziko celiakie spojené s určitými autoimunitními a jinými stavy. Některé z nich zahrnují:-

• příbuzní prvního a druhého stupně trpícího. Riziko je obecně 5-15% u příbuzných prvního stupně pacienta a je 10 až 30% , pokud je jedinec DQ2 nebo DQ8 pozitivní.
• downova syndromu – riziko vzniku celiakie je 12%
• Chronické aktivní hepatitidy,
• diabetes mellitus 1. Typu zvyšuje riziko vzniku celiakie o 5 až 5%
• Autoimunitní onemocnění štítné žlázy zvyšuje riziko vzniku celiakie o 5%
• Lymfocytární kolitida zvyšuje riziko vzniku celiakie o 15 až 27%
• syndrom Dráždivého tračníku
• Chronický únavový syndrom zvyšuje riziko vzniku celiakie o 2%

Celiakie v sobě, pokud se neléčí, vede ke zvýšenému riziku:-

• 1.3:1 poměr zvýšení rizika rakoviny
• tenkého střeva, rakoviny
• Orofaryngeální rakoviny a nádorů
• Nevysvětlitelné neplodnosti vidět u 12% pacientů
• Osteoporóza při dlouhodobé postižení

Další Čtení

• Všechny Celiakie Obsahu
• Co je Celiakie?
• Celiakie Diagnóza
• Celiakie Screening
• Celiakie Léčby

Napsal

Dr. Ananya Mandal

Dr. Ananya Mandal je profesorem, lektorem povoláním a lékařským spisovatelem vášní. Po bakalářském studiu se specializovala na klinickou farmakologii (MBBS). Pro ni, health communication není jen psaní komplikovaných recenzí pro profesionály, ale zpřístupnění lékařských znalostí srozumitelným a dostupným i široké veřejnosti.

Citace